American Cancer Society estimerer, at 81.400 mennesker vil blive diagnosticeret med blærekræft i år. Op til 80 procent af mennesker er diagnosticeret med sygdommen i sin tidlige fase, der kan behandles.
Avanceret blærekræft, også kendt som trin 4 blærekræft, er mere udfordrende at behandle. Ny forskning afslører dog potentielle forbedringer i behandlinger og langsigtede udsigter for denne sygdom.
Hvis du vil vide mere, kan du læse om de nyeste undersøgelser og de nyeste behandlinger for avanceret blærekræft nedenfor.
Ny forskning om timing af immunterapi
Kemoterapi, en af de første behandlingsformer for avanceret blærekræft, kan komme med en række barske bivirkninger. På grund af dette vil nogle mennesker måske tage en pause efter behandlingen.
Forskning præsenteret ved 2020 American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Program afslørede, at mennesker med blærekræft måske havde det bedre at starte immunterapi kort efter kemoterapi for at forhindre kræft i at gentage sig.
Undersøgelsen evaluerede 700 deltagere med lokalt avanceret eller metastatisk blærekræft, som allerede havde modtaget kemoterapi.
Mennesker, der fik infusioner af immunterapi-medikamentet avelumab (Bavencio) inden tegn på kræftgenoptræning, havde en median samlet overlevelse på mere end 21 måneder sammenlignet med 14 måneder hos dem, der ikke modtog stoffet.
Baseret på disse forskningsresultater godkendte Food and Drug Administration (FDA) i juli 2020 avelumab til mennesker, der har været kemoterapi med et platinbaseret lægemiddel.
Første målrettede behandling for blærekræft godkendt
I april 2019 godkendte FDA den første behandling for den mest almindelige type blærekræft, metastatisk urothelial carcinom, der specifikt målretter mod en genetisk ændring.
Agenturet gav også grønt lys til en ny test, der kan hjælpe læger med at identificere tilfælde, hvor blærekræft kan reagere godt på denne terapi.
Lægemidlet erdafitinib (Balversa) blokerer aktiviteten for en gruppe proteiner, der kan hjælpe blærekræftceller med at vokse hos mennesker med visse genmutationer.
Tidlige data fra et klinisk forsøg viste, at erdafitinib var effektiv til at reducere tumorstørrelsen i ca. 40 procent af tilfældene, hvor blærekræft ikke reagerede på kemoterapi.
Forskere ser nu på, om erdafitinib er mere effektiv til behandling af avanceret blærekræft end kemoterapi eller et andet lægemiddel kaldet pembrolizumab i et klinisk fase 3-forsøg. Den afsluttes den 24. november 2020.
FDA godkender antistof-lægemiddelkonjugat til avanceret blærekræft
I december 2019, kun 8 måneder efter godkendelse af den første målrettede behandling for blærekræft, godkendte FDA godkendelsen af et andet målrettet lægemiddel, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
Behandlingen er godkendt til behandling af avanceret urothelial carcinom, der ikke forbedredes efter kemoterapi og immunterapi.
Enfortumab vedotin er et antistof-lægemiddelkonjugat, hvilket betyder, at medicinen har to forbundne dele:
- et antistofprotein
- et kemoterapimedicin
Under behandlingen binder antistofdelen til et protein, der findes på de fleste blærekræftceller. Når dette sker, bringer det kemoterapi direkte til cellerne, hvilket hjælper med at bekæmpe kræften.
FDA gav stoffet accelereret godkendelse efter resultaterne af et lille klinisk forsøg med 125 mennesker med metastatisk blærekræft viste, at 44 procent af kræftformerne faldt sammen eller stoppede med at vokse. Derudover havde 15 deltagere deres tumorer helt forsvundet.
Forskere studerer nu, om enfortumab vedotin skal blive en førstelinjebehandling for avanceret blærekræft.
Robotkirurgi for blærekræft viser sig at være lige så effektiv som traditionel kirurgi
En undersøgelse offentliggjort i The Lancet i juni 2018 viste, at robotkirurgi på blærekræft var lige så effektiv som traditionel kirurgi. Undersøgelsen omfattede 302 personer med blærekræft, som blev fulgt i 2 år efter operationen.
Omkring halvdelen af deltagerne havde robotkirurgi, hvor en læge brugte et kontrolpanel til at udføre kirurgi med en robotarm, mens resten havde traditionel åben kirurgi. Begge grupper havde næsten lige satser for progressionsfri overlevelse og komplikationer.
Robotkirurgi er ikke tilgængelig på alle hospitaler, og det tager længere tid og koster mere end traditionel kirurgi. Undersøgelsesdeltagere, der havde gennemgået robotoperationer, havde dog:
- hurtigere restitutionstider
- mindre blødning
- kortere ophold på hospitalet
Resultaterne kan yderligere hjælpe mennesker med blærekræft og deres læger med at træffe beslutninger om operation.
FDA ændrer godkendt brug af to lægemidler til immunterapi
FDA ændrede den godkendte brug af to immunterapimedicin, pembrolizumab (Keytruda) og atezolizumab (Tecentriq), til avanceret blærekræft i juli 2018.
Disse behandlinger blev godkendt i 2017 til behandling af avanceret blærekræft hos mennesker, der af sundhedsmæssige årsager ikke kan modtage cisplatin, et kemoterapimedicin.
Siden godkendelsen viste to større kliniske forsøg, at personer, der fik pembrolizumab eller atezolizumab til behandling af metastatisk blærekræft, døde hurtigere end folk, der fik det almindelige kemoterapiregime.
Deltagere, der havde meget lave niveauer af proteinet PD-L1 i tumorceller, havde de værste resultater.
Efter disse fund begrænsede FDA brugen af disse immunterapimedicin kun som førstelinjebehandlinger til avanceret blærekræft hos mennesker, der ikke kan modtage cisplatinbaseret kemoterapi og også har tumorer med høje niveauer af PD-L1.
Læger kan bruge en FDA-godkendt test til at kontrollere PD-L1-niveauer hos patienter.
Blod-DNA-test hjælper med at skelne blærekræft fra nyrekræft
Ny forskning offentliggjort i midten af 2020 viste, at en test baseret på DNA i blodet havde en 98 procent chance for at finde ud af, om en person havde nyrekræft versus blærekræft, ifølge National Cancer Institute.
Blodprøven viser mønstre af en bestemt type kemisk tag på DNA. Baseret på disse mønstre brugte forskerne kunstig intelligens til at forstå, om forskningsdeltagerne havde kræft, og hvor kræften var placeret i kroppen.
Forskere ser nu på, om denne nye test kan give tidligere diagnoser af nyre- og hjernecancer.
Takeaway
Mens der er behov for flere fremskridt, hjælper fremskridt inden for behandling og forebyggelse med at forbedre udsigterne for mennesker med avanceret blærekræft.
Hold øje med de seneste undersøgelser og kliniske forsøg for at se, hvad der er i horisonten.
Tal med din læge for at afgøre, om de nyeste behandlinger er passende for dig.
