Spørg D'Mine: Estate Planning and Diabetes

Hej, alt - hvis du har spørgsmål om livet med diabetes, er du kommet til det rigtige sted! Det ville være vores ugentlige kolonne med diabetesrådgivning, Ask D'Mine, der er vært for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois.

I dag har vi et ret makabert spørgsmål, der har at gøre med planlægning af din egen død. Det er virkelig mere praktisk, end man kunne forvente ...

Rich, type 1 fra Montana, skriver: Lad mig starte med at sige, at jeg ikke er selvmord eller deprimeret. Jeg er en 73-årig insulinafhængig diabetiker. Jeg har en insulinpumpe. Min A1c er 7. Jeg træner hver dag i gymnastiksalen og har 4 børnebørn, så jeg planlægger at være i et stykke tid. Men om 20 år har jeg brug for en exitstrategi. Jeg planlægger ikke at være en hjælpeløs gammel ugyldig til at bruge mit barns arv for at holde mig i live. Insulin ser ud til at være et indlysende svar, men jeg vil ikke have nogen fejl. Hvordan beregner jeg den mængde insulin, der er nødvendig for at afslutte det hele?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du kan ikke. Det vil sige, at du ikke kan beregne en insulinudgangsdosis korrekt. At have en exitstrategi er et andet emne, som vi vil tale mere om et øjeblik. Men først til din plan A. Insulin er et bizart dobbeltkantet sværd: Det har den grimme tendens til at dræbe mennesker, der ikke vil dø; samtidig med at det er meget upålideligt som et selvmordsredskab.

Hvad sker der med det?

Der er ingen forskning i dette og ingen måde at gennemføre nogen på, da de nazistiske dødslejre nu er lukket, men jeg har en teori. Vi har masser af tilfælde, hvor mentalt syge mennesker tager vanvittige mængder insulin og overlever, og masser af tilfælde, hvor selvmordsfolk i haven-sorten tager en dosis, som enhver ret tænkende PWD antager ville være dødelig, og de overlever også .

Men på den anden side har vi hvor mange tusinder af blå stearinlys, der flimrer i mørket for mistede kære, der måske har haft en forkert beregning af insulindosering?

På overfladen giver det ikke mening. Hvis kun lidt for meget af noget kan dræbe dig, ville man logisk nok tro, at meget mere af det ville være, du ved, mere dødelig. Min personlige, ikke-videnskabelige fornemmelse er, at en massiv overdosis fremkalder en anden fysiologisk reaktion end en beskeden overdosis. Sagt på en anden måde: for nogle mennesker er to ekstra enheder en dræbende dosis, men 50 ville det ikke være. Kroppen samler sig anderledes end massivt angreb, end det gør med snigskytte i træet.

Det lyder bizart, det ved jeg, men hvis du træder tilbage og tænker på alle de utallige variabler, vi har at gøre med i den menneskelige krop, tror jeg, du er enig i, at det i det mindste er muligt. Så for dig på en given dag ved et givet blodsukker med en given mængde IOB (insulin om bord), hvordan ville du beregne mængden af ​​insulin for at afslutte det hele?

Jeg har ingen ide.

Hvis min teori er korrekt, vil du gerne have mere, end du normalt tager, men ikke dynger mere. Og bestemt ikke en massiv dosis. Et andet problem er, at du ud over risikoen for fiasko også risikerer et hjerneændrende anfald snarere end en hjertestopende begivenhed. Og så ville du virkelig være en hjælpeløs gammel ugyldig, der bruger dit barns arv. Så jeg tror ikke ærligt, at insulin er svaret.

Som type 1 kan du selvfølgelig altid gå den anden retning. Sluk for pumpen, drik en liter kolibri mad, og vent på, at det høje blodsukker dræber dig. Problemet med denne plan er, at den er ret langsom. Du kan muligvis dø på under en dag, men mere sandsynligt vil det tage flere, og med stor sandsynlighed vil nogen opdage dig og med alle gode intentioner ødelægge din plan ved at redde dit liv.

Så du har brug for en mere pålidelig metode til at afslutte det hele til din exitstrategi. Sandsynligvis en der ikke involverer dine diabetesværktøjer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) varierer foretrukne selvmordsmetoder radikalt mellem lande. Her i USA hersker skydevåben. Jeg kan se, at. Vi har klar adgang, og resultaterne er tæt på garanteret (jeg antager, at du kunne dæmpe det op og skade dig selv i stedet for at dræbe dig selv, men statistisk set er succesraten temmelig høj). Men her er sagen: Selvmord om skydevåben er faktisk meget, meget, meget rodet. Den, der finder dig, vil blive traumatiseret. Måske arret for livet.

Mest sandsynligt vil det være en elsket.

Når det er tilfældet, og din motivation til at gøre tingene lette for den næste generation, lad os overveje, hvad andre kulturer har at tilbyde i stedet. WHO fortæller os, at "pesticidmord" er stort i de asiatiske lande. Det er bare ... Nå, jeg ved ikke hvad jeg skal sige. Selvmord, der brænder kul, er raseriet i Hongkong, Kina og byens Taiwan. Dette er ikke en form for selvudslettelse ved hjælp af en hibachi, men snarere mere som at låse dig selv i din garage med bilmotoren tændt. Østeuropæiske lande foretrækker hængning. I små bysamfund (tænk Luxembourg og Malta) er det at gå fra at hoppe fra højden.

Så er der de mindre populære metoder til at hoppe foran køretøjer eller tog i bevægelse (hvilket er uretfærdigt over for chaufføren / føreren) og selvmord ved politimand, hvilket afhængigt af dit løb og den involverede officers race er i dag sandsynligvis udløse optøjer, utallige skader og måske andre dødsfald. Der er også drukning, som jeg tror ville kræve en utrolig mental disciplin for at trække sig ud, og den gode, gammeldags hoppe ind i en vulkan.

Jeg overlader mekanikken i din udgangsplan til dig, men jeg har to ting, jeg gerne vil dække. Læsere: Før du flammer mig, skal du læse til slutningen.

Før du hænger dig selv, vinker en machete mod politiet eller bestil en flybillet til den nærmeste aktive vulkan, skal du ordne dine anliggender. Sørg for, at du har en pæn og pæn liste over alle dine bankkonti, forsikringspolicer (som kan blive annulleret af selvmord), en kopi af dit testamente og internetadgangskoder. Efterlad bil-, hus- og værdiboksnøglerne, hvor de kan findes. Kort sagt, få orden på dine anliggender, for mens du tror, ​​du vil give lindring til dine slægtninge, er min oplevelse i verden modsat.

I hvert tilfælde af selvmord, som jeg har været udsat for, og det er en hel del både i livet og under min offentlige sundhedstjeneste, er de overlevende ødelagte, forvirrede, sårede og vrede. Ofte i årtier bagefter.

Så det fører mig til det sidste, jeg vil dække. Du lyder fornuftig og intelligent. Jeg synes, du skal have en hypotetisk diskussion med dit barn (ikke børnebørnene, du freak dem ud). Del, hvordan du har det. Find ud af, hvordan han eller hun har det.

Og så skal du se seriøst på dine motivationer. Er du virkelig bekymret for dem, eller er du bare egoistisk? Hvis du virkelig ønsker at undgå at være en byrde, skal du lade det dem definere, hvad det er at være en byrde. Du kan ikke være den, der definerer det.

For mens du måske ser dig selv som en potentiel byrde, kan den næste generation måske se dig i stedet for en uvurderlig, uerstattelig skat.

Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for professionel rådgivning og pleje af en autoriseret læge.