Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand, der involverer hormonelle ubalancer og stofskifteproblemer.
Denne tilstand påvirker æggestokkene, men fører ikke nødvendigvis til infertilitet. Du kan blive gravid. PCOS er dog en almindelig årsag til infertilitet.
Forskning estimerer, at PCOS påvirker 5-13 procent af kvinder i den reproduktive alder - men det kan behandles. Her er hvordan tilstanden kan påvirke fertiliteten, og hvad du kan gøre ved det.
Hvordan PCOS påvirker fertiliteten
Mennesker med PCOS har en hormonel ubalance, der kan føre til:
- høje niveauer af hormoner kaldet androgener
- dannelsen af små, smertefri, væskefyldte sække i æggestokkene
- fortykkelse af æggestokkens ydre skal
- høje niveauer af insulin i dit blod
Dette er alle ting, der kan forstyrre ægløsning. Et tegn på, at dette sker, er uregelmæssige eller savnede perioder.
Forekomsten af infertilitet hos mennesker med PCOS menes at være mellem 70 og 80 procent.
Symptomer på PCOS
Tegn og symptomer på PCOS dukker normalt op i sen ungdomsår eller tidlig voksenalder. De kan omfatte:
- overskydende hårvækst i ansigtet eller andre steder, hvor mænd typisk er mere tilbøjelige til at have hår
- tyndere hår i hovedbunden
- fedtet hud eller svær acne
- hudmærker på nakke eller armhuler
- pletter af tyk, mørk hud (acanthosis nigricans), især på halsen, lysken eller under brysterne
- vægtøgning eller vanskeligheder med at tabe sig
Du har muligvis også insulinresistens, hvilket fører til høje niveauer af insulin i dit blod. Ubehandlet kan dette føre til type 2-diabetes.
Symptomer, der kan antyde, at du har fertilitetsproblemer, inkluderer uregelmæssige eller fraværende menstruationsperioder. Du har muligvis ikke ægløsning regelmæssigt eller slet ikke.
Fertilitetsbehandlinger til kvinder med PCOS
Der er i øjeblikket ingen kur mod PCOS, så behandling og styring afhænger af målet.
For infertilitet forårsaget af PCOS indebærer behandling at rette eventuelle ægløsningsproblemer og tackle metaboliske problemer, såsom insulinresistens.
Hormonale p-piller kan være nyttige for dem, der ikke ønsker at blive gravid. Og der er behandlinger, der hjælper dig med at få ægløsning og blive gravid. Det kan også bruges til at hjælpe med at regulere menstruationscyklusser og yde beskyttelse mod endometriose hos kvinder med uregelmæssige perioder forbundet med PCOS.
Din læge vil sandsynligvis først anbefale nogle grundlæggende sundhedsforanstaltninger.
Vedligeholdelse af en sund vægt for din krop kan hjælpe med at regulere menstruation og holde blodsukkerniveauet under kontrol. Så en sund, afbalanceret kost og regelmæssig motion er afgørende.
Hvis du ikke allerede gør det, er det et godt tidspunkt at begynde at spore dine perioder. Der er mange kalendere og fertilitetsapps designet til at hjælpe dig med at finde ud af, hvilke dage du sandsynligvis har ægløsning.
Clomiphencitrat (Clomid)
Clomiphencitrat er et ovulatorisk stimulerende middel. Det virker ved at blokere østrogenfeedback til hjernen.
Denne orale medicin tages en gang dagligt i 5 dage i begyndelsen af din menstruationscyklus. Du starter med den lavest mulige dosis. Din læge kan øge det efter behov.
Clomiphencitrat (Clomid) er ret effektivt til at hjælpe kvinder med PCOS til ægløsning. Imidlertid svarer ca. 15 procent af kvinderne med PCOS ikke på den maksimale dosis.
Letrozole
Letrozol (Femara) er en aromatasehæmmer. Det bruges til at behandle brystkræft og til at starte ægløsning hos mennesker med PCOS.
Denne medicin blokerer østrogenproduktion og øger frigivelsen af follikelstimulerende hormon (FSH) for at stimulere ægløsning.
Metformin
Metformin bruges til behandling af type 2-diabetes. Det øger kroppens evne til effektivt at bruge insulin.
Dette er ikke en førstelinjebehandling for PCOS, men kan bruges til at tilskynde til regelmæssige perioder og ægløsning. Metformin anbefales normalt ikke til kvinder med PCOS, der har svært ved at blive gravid, fordi det ikke er så effektivt som letrozol og clomipheme. Men det kan tilskynde til ægløsning, så kvinder, der tager metformin, og som ikke ønsker at blive gravid, skal bruge prævention, da de måske begynder ægløsning.
Gonadotropiner
Gonadotropiner er injicerbare hormoner, der kan hjælpe dig med ægløsning. Denne behandling kan kræve hyppige lægebesøg for at se, hvordan din krop reagerer.
Kirurgi
Hvis du ikke har reageret på medicin, kan en type operation kaldet laparoskopisk boring af æggestokke være en mulighed, selvom dette sjældent gøres i praksis.
PCOS kan tykke æggestokkens ydre skal og blokere ægløsning. I denne procedure vil kirurgen lave flere små snit.
Gennem et snit vil et laparoskop blive brugt til at se dine indre organer. Derefter indsættes en laser eller en fin nål for at lave et par huller på overfladen af æggestokken. Dette gendanner generelt ægløsning i 6 til 8 måneder.
Det udføres normalt under generel anæstesi som en ambulant procedure. Resultaterne er ikke permanente.
Alternative midler
Kost og motion
En sund kost er vigtig for den generelle sundhed for alle. Men en diæt med lavt kalorieindhold og lavt kulhydratindhold, der leverer alle vigtige næringsstoffer, siges at forbedre insulinfølsomheden og fertiliteten betydeligt hos mennesker med PCOS.
At sigte på mindst 30 minutters moderat træning 3 gange om ugen er også gavnligt.
Hvis dit BMI er højt, kan symptomer på PCOS forbedres ved at tabe overvægt. Det er også nyttigt at tale med en diætist eller ernæringsekspert, der kan give input til sund kost og tilbyde motivation.
Akupunktur
Forskning fra 2010 antyder, at akupunktur kan være sikker og effektiv til behandling af PCOS ved:
- øge blodgennemstrømningen til æggestokkene
- reducere ovarievolumen og ovariecyster
- håndtering af hyperglykæmi
- reducerende cortisolniveauer
- hjælpe med vægttab
Husk, selvom der kun er få tegn på skade, er det uklart, om der også er nogen fordele.
Akupunktur til PCOS er ikke blevet undersøgt godt. Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om det har nogen fordel ved behandling af PCOS.
Essentielle olier
Æteriske olier er planteekstrakter, der producerer en række forskellige dufte, der kan påvirke den måde, du har det på.
Mange mennesker finder indånding af æteriske olier afslappende eller forfriskende. Andre bruger æteriske olier for at lette symptomer på forskellige sundhedsmæssige forhold.
Forskning i effektiviteten af essentielle olier er begrænset.
En undersøgelse på rotter, der blev offentliggjort i 2017, evaluerede virkningen af essentiel olie på PCOS.
Forskerne konkluderede, at mynte hæmmer testosteron og gendanner follikulær udvikling i æggestokkene. De foreslår også, at det har potentiale i behandling af PCOS. Om det oversættes til mennesker, skal stadig ses.
Der er ikke nok forskning til at drage faste konklusioner. Aromaterapi betragtes generelt som sikker, selvom bivirkninger kan forekomme.
Brug det, hvis det får dig til at føle dig godt. Men sørg for at bruge æteriske olier korrekt. Nogle kan forstyrre medicin, så diskuter alle supplerende midler med din læge.
Urter og kosttilskud
Selv naturlige urter og kosttilskud kan interagere med medicin. Hvis du tager medicin mod PCOS-relateret infertilitet, skal du tale med din læge, inden du tager kosttilskud.
En gennemgang fra 2017 fandt nogle "lavkvalitets" beviser for, at kvinder med PCOS kan have gavn af inositol og omega-3 fiskeolietilskud.
Der er ikke nok undersøgelser af høj kvalitet, der behandler sikkerheden og effektiviteten af naturlægemidler og ernæringstilskud til mennesker med PCOS.
Tal med din læge om din diæt, om du mangler næringsstoffer, og om kosttilskud er et godt valg for dig.
PCOS og endometriose
Hvis du kæmper med PCOS og infertilitet, og du ikke reagerer på behandlingen, kan din læge måske se efter en anden årsag.
Endometriose er en tilstand, hvor den type væv, der leder livmoderen, vokser andetsteds i bækkenet. Denne unormale vævsvækst kan blokere æggelederne eller beskadige ægget eller sædcellerne.
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists har omkring 40 procent af kvinder med infertilitet endometriose.
Symptomer på endometriose kan omfatte:
- tunge perioder
- bækkenpine omkring menstruation eller under samleje
- smerter under afføring eller vandladning
Ikke alle med endometriose har disse symptomer.
En undersøgelse i 2019 behandlede overlapningen af PCOS og endometriose.
Undersøgelsen omfattede kvinder med PCOS, der ikke havde reageret på clomiphencitrat. Efter en procedure kaldet laparoskopisk æggestokkeboring blev 7,7 procent fundet at have tilfældig endometriose.
En note om mental sundhed
At opleve vanskeligheder ved at blive gravid kan være frustrerende. Og at gennemgå fertilitetsbehandlinger kan være en følelsesladet rutsjebane.
Disse er fysiske problemer, men de kan lægge ekstra stress på forhold og på mental sundhed.
Depression og angst er ret almindelige blandt mennesker med PCOS, selvom det er uklart, hvordan disse forhold er relateret.
Hvis du har depression eller angst eller bare har problemer med at klare det, kan du være sikker på at du ikke er alene. Hjælp er tilgængelig. Din læge kan evaluere dine symptomer og henvise dig til den relevante specialist, hvis det er nødvendigt.
Du kan opleve, at det hjælper med at få forbindelse til folk, der får det, fordi de også lever efter det. For at lære mere, besøg:
- Hormon Health Network
- National Infertility Association
- PCOS Awareness Association
In vitro befrugtning (IVF)
Nogle gange fungerer livsstilsjusteringer, medicin og kirurgi ikke. Hvis det sker for dig, kan IVF være en mulighed.
Du starter med at få fertilitetsinjektioner for at stimulere dine æggestokke. Du producerer sandsynligvis flere æg ad gangen. Når æggene er høstet, befrugtes de med sæd.
Nogle befrugtede æg kan fryses til senere brug. Nogle vil blive overført til livmoderen for at implantere og udvikle sig. IVF kan øge sandsynligheden for flere fødsler.
Hvornår skal man tale med en læge
Hvis du har symptomer på PCOS, skal du kontakte din læge for diagnose og behandling.
Hvis du planlægger at blive gravid på et hvilket som helst tidspunkt, jo hurtigere du starter behandlingen med PCOS, jo bedre. Din læge vil guide dig i, hvordan du fortsætter eller henvise dig til en fertilitetsspecialist.
Bundlinjen
PCOS er en tilstand, der involverer en hormonel ubalance, der kan forstyrre ægløsning.
Nogle mennesker med PCOS har svært ved at blive gravid. Der er dog effektive behandlinger.
Med medicinsk intervention er mange mennesker med fertilitetsproblemer på grund af PCOS i stand til at blive gravide. Det er også vigtigt at bemærke, at PCOS ikke betyder, at du aldrig kan blive gravid. Brug altid prævention, hvis du ikke vil blive gravid, selvom du har PCOS.
