Hvis du tror, du måske har skulderimpingementsyndrom, kan en læge henvise dig til en fysioterapeut (PT), der vil udføre tests for at identificere nøjagtigt, hvor impeditionen er placeret, og den bedste behandlingsplan.
Almindelige tests inkluderer Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement og cross-arm impingement tests sammen med flere andre. Under disse vurderinger beder en PT dig om at bevæge dine arme i forskellige retninger for at kontrollere smerte- og mobilitetsproblemer.
Undersøgelser understøtter brug af flere forskellige vurderinger for at se, hvilke begrænsninger du oplever, og hvad der udløser smerten.
”Fysioterapeuter hænger ikke hatten på en test. En lang række tests fører os til en diagnose, ”sagde Steve Vighetti, en stipendiat fra American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists.
I forbindelse med diagnostisk billeddannelse
Mange læger bruger røntgenstråler, CT-scanninger, MR-scanninger og ultralydstest for at afklare og bekræfte resultaterne af fysiske undersøgelser.
Undersøgelser viser, at billeddannelsestest er meget effektive til at identificere den nøjagtige placering af en skade. Ultralyd har fordelen af at være let at udføre og billigere end andre billeddannelsestests.
Hvis der er tårer eller læsioner i rotatormanchetten, kan billeddannelsestest vise graden af skaden og hjælpe lægerne med at afgøre, om der er behov for en reparation for at gendanne dine evner.
Hvad er nøjagtigt en skulderhindring?
Skulderhindring er en smertefuld tilstand. Det sker, når sener og blødt væv omkring din skulderled bliver fanget mellem toppen af din overarmsben (humerus) og acromion, en knoglet fremspring, der strækker sig opad fra din skulderblad (skulderblad).
Når blødt væv presses, kan de blive irriterede eller endda rive, hvilket forårsager smerter og begrænser din evne til at bevæge din arm ordentligt.
Hvorfor har du brug for en grundig fysisk undersøgelse?
Udtrykket "skulderimpingementsyndrom" er kun udgangspunktet for en korrekt diagnose og behandlingsplan.
”Det er en alt-i-en-sætning,” sagde Vighetti. ”Det fortæller dig bare, at en sene er irriteret. Hvad en god fysioterapeut vil gøre er at bestemme hvilken sener og muskler er involveret. ”
Hvilke typer impingement-tests er der, og hvad sker der under hver?
Neer test eller Neer tegn
I Neer-testen står PT bag dig og trykker ned på toppen af din skulder. Derefter drejer de din arm indad mod brystet og løfter din arm så langt som den går.
Nogle undersøgelser viser, at den modificerede Neer-test har en diagnostisk nøjagtighed på 90,59 procent.
Hawkins-Kennedy test
Under Hawkins-Kennedy-testen sidder du, mens PT står ved siden af dig. De bøjer din albue i en 90 graders vinkel og hæver den til skulderniveau. Deres arm fungerer som et bøjle under din albue, mens de trykker ned på dit håndled for at dreje din skulder.
Coracoid impingement test
Coracoid impingement test fungerer således: PT står ved siden af dig og løfter din arm til skulder niveau med din albue bøjet i en 90 graders vinkel. Støtter din albue, de trykker let ned på dit håndled.
Yocum test
I Yocum-testen placerer du en hånd på din modsatte skulder og løfter albuen uden at hæve din skulder.
Test på tværs af arme
I krydsetest hæver du armen til skulderniveau med albuen bøjet i en 90-graders vinkel. Når du holder din arm i samme plan, flytter du den over din krop på brystniveau.
PT kan forsigtigt trykke på din arm, når du når slutningen af bevægelsesområdet.
Jobes test
Under Jobes test står PT til din side og lidt bag dig. De løfter din arm ud til siden. Derefter bevæger de armen til forsiden af din krop og beder dig om at holde den hævet i den position, mens de trykker ned på den.
Alle disse tests sigter mod at mindske mængden af plads mellem blødt væv og knogle. Testene kan gradvist blive mere intense, når PT's undersøgelse bevæger sig videre.
”Vi efterlader de mest smertefulde tests i slutningen af vurderingen, så skulderen ikke er irriteret hele tiden,” sagde Vighetti. "Hvis du laver en smertefuld test for tidligt, ser resultaterne af alle testene ud til at være positive."
Hvad leder de efter?
Smerte
En test betragtes som positiv, hvis den fremkalder den samme smerte, som du har oplevet i din skulder. Neer-testen, sagde Vighetti, vil ofte få et positivt resultat, fordi det tvinger armen til fuld bøjning.
"Du er i slutningen af bevægelsesområdet med Neer-testen," sagde han. "Næsten alle, der kommer ind på klinikken med et skulderproblem, vil opleve klemning i den øverste ende af dette interval."
Smertens placering
Under hver test følger PT tæt på, hvor din smerte opstår. Dette indikerer, hvilken del af dit skulderkompleks, der sandsynligvis vil blive påvirket eller såret.
Smerter på bagsiden af skulderen kan for eksempel være et tegn på en indre påvirkning. Når terapeuter ved, hvilke muskler der er involveret, kan de være mere specifikke i deres behandlinger.
Muskelfunktion
Selvom du ikke oplever smerter under en test, har musklerne, der er involveret i skulderhindring, et lidt andet svar på trykprøvning.
”Vi bruger let, to-finger modstand til at teste specifikke bevægelser ved rotatormanchetten,” sagde Vighetti. "Hvis nogen har et problem med rotatormanchetten, vil selv den virkelig lette modstand fremkalde symptomer."
Problemer med mobilitet og fælles stabilitet
”Smerter bringer patienter ind,” påpegede Vighetti. ”Men der er et underliggende problem, der forårsager smerten. Nogle gange er problemet relateret til fælles mobilitet. Leddet bevæger sig for meget eller ikke nok. Hvis leddet er ustabilt, drejer manchetten hårdt for at forsøge at give dynamisk stabilitet. ”
Når musklerne arbejder så hårdt, kan der opstå problemer - ikke nødvendigvis fordi musklerne er for meget, men fordi de bruges forkert.
Af den grund ser en god PT på de aktiviteter, du gør for at se, om du bevæger dig på en måde, der vil føre til skade. Vighetti videooptager aktiviteter som løb for at identificere enhver funktionsfejl i bevægelsen.
Bundlinjen
Læger og PT'er bruger diagnostisk billeddannelse og fysiske undersøgelser for at identificere, hvor og i hvilken grad din skulder kan komme til skade.
Under den fysiske eksamen tager en PT dig gennem en række bevægelser for at forsøge at replikere den smerte, du føler, når du bevæger din arm i forskellige retninger. Disse tests hjælper PT med at finde ud af, hvor du er såret.
De vigtigste mål for behandlingen er at mindske din smerte, øge dit bevægelsesområde, gøre dig stærkere og dine led mere stabile og træne dine muskler i at bevæge sig på en måde, der gør fremtidige skader mindre sandsynlige.
”Det handler om uddannelse,” sagde Vighetti. "Gode fysioterapeuter lærer patienterne at klare sig selv."
