Prostatakræft er den næst hyppigst diagnosticerede kræft hos mænd, kun bag hudkræft. Alene i 2018 blev der rapporteret næsten 1,3 millioner nye tilfælde af prostatacancer over hele verden.
Prostatakræft har tendens til at udvikle sig langsomt og mindre aggressivt end mange andre kræftformer. Hvis du opdager prostatakræft i de tidlige stadier, er der en meget stor chance for at overleve. I USA er den 5-årige overlevelsesrate med prostatacancer tæt på 98 procent.
Prostatakræft kan klassificeres i fire forskellige faser, afhængigt af hvor avanceret det er.
I det første trin påvirker tumoren kun din prostata og har ikke spredt sig til andet væv. På trin 4 har tumoren spredt sig til væv ud over prostata og muligvis til fjerne dele af din krop.
I denne artikel tager vi et dybere kig på de forskellige faser af prostatakræft. Vi nedbryder også al den terminologi, du har brug for at forstå om disse faser.
Hvordan diagnosticeres og iscenesættes prostatakræft
Iscenesættelse af kræft hjælper dig og din læge med at forstå, hvor avanceret din kræft er, og hvor meget den har spredt sig på tidspunktet for diagnosen. At kende dit kræftstadie hjælper også din læge med at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig og estimere din chance for at overleve.
Det mest anvendte iscenesættelsessystem for kræft er American Joint Committee on Cancer's TNM-system, der klassificerer kræft fra trin 1 til trin 4.
TNM står for:
- Tumor: størrelsen og omfanget af tumoren
- Noder: antallet eller omfanget af nærliggende lymfeknudeinddragelse
- Metastase: om kræft har spredt sig til fjerne steder i kroppen
TNM-skalaen bruges til mange typer kræft. Når en læge bruger det til at bestemme dit prostatakræftstadium, overvejer de også flere andre faktorer, herunder:
- prostata-specifikt antigen (PSA) niveauer
- Gleason prostatacancer score
- klasse grupper
PSA-niveauer
PSA er et protein fremstillet af både normale og kræftceller i din prostata. Et højere PSA-niveau i dit blod er forbundet med en øget risiko for at udvikle prostatakræft. Mange læger sender dig til yderligere test, hvis dine PSA-niveauer er højere end 4 ng / ml.
Ifølge American Cancer Society er der 25 procent chance for, at du har prostatakræft, hvis du har et PSA-niveau mellem 4 og 10 ng / ml. Hvis dit PSA-niveau er over 10 ng / ml, er der mere end 50 procent chance for at få prostatakræft.
Læger bruger almindeligvis PSA-test for at screene for prostatakræft, selvom der har været en vis kontrovers med denne tilgang. American Urological Association anbefaler i øjeblikket PSA-screening for følgende grupper:
- personer med en gennemsnitlig risiko mellem 55 og 69 år
- mennesker med en familiehistorie eller andre risikofaktorer for prostatakræft
Læger bruger ofte også en digital rektalundersøgelse, hvor de bruger en handsket finger til at føle for unormal prostata vækst. Yderligere blodprøver og en MR af prostata for at lede efter læsioner kan også udføres.
Hvis din læge finder noget usædvanligt ved disse tests, kan de anmode om en biopsi. Under en biopsi indsamler din læge en vævsprøve fra din prostata. Prøven vil blive undersøgt under et mikroskop for at kontrollere tegn på kræft.
Gleason prostatacancer score
Dr. Donald Gleason udviklede oprindeligt Gleason prostatacancer score i 1960'erne som en måde at måle, hvor aggressiv din prostatacancer kan være.
En patolog bestemmer din Gleason-score ved at se på en biopsi af dit prostata-væv under et mikroskop. De klassificerer cellerne i biopsien på en skala fra 1 til 5. Grad 1-celler er sunde prostata, mens grad 5-celler er stærkt muterede og ikke ligner sunde celler.
Patologen beregner din Gleason-score ved at tilføje antallet af den mest udbredte celletype i prøven og den næstmest udbredte celletype.
For eksempel, hvis den mest almindelige celleklasse i din prøve er 4, og den næst mest almindelige er 4, vil du have en score på 8.
En Gleason-score på 6 betragtes som kræft i lav grad, 7 er mellemliggende og 8 til 10 er kræft i høj kvalitet.
Gleason-score vs. karaktergrupper
The International Society of Urological Pathology udgav et revideret klassificeringssystem for prostatacancer i 2014. Karaktergruppesystemet søger at forenkle Gleason-score og give en mere nøjagtig diagnose.
Et af de største problemer med Gleason-score er, at nogle scores kan sammensættes på forskellige måder. For eksempel kan en score på 7 betyde:
- 3 + 4. 3-mønsteret er det mest almindelige i biopsien, og 4 er det næststørste. Dette mønster betragtes som "gunstig" mellemrisiko.
- 4 + 3. 4-mønsteret er det mest almindelige i biopsien og 3 er det næstmest almindelige. Dette mønster betragtes som "ugunstigt" og kan betyde lokal eller metastatisk spredning.
Så selvom begge situationer giver en Gleason-score på 7, har de faktisk meget forskellige prognoser.
Her er en oversigt over, hvordan de to klassificeringssystemer sammenlignes:
Ikke alle hospitaler har skiftet til klassesystemet. Mange hospitaler giver både karaktergruppe- og Gleason-score for at undgå forvirring, indtil klassegrupper bliver mere udbredt.
Trin 1 prostatakræft
Trin 1 er den mindst avancerede form for prostatacancer. Kræft i dette stadium er lille og har ikke spredt sig forbi prostatakirtlen. Det er kendetegnet ved en PSA på mindre end 10 ng / ml, en karaktergruppescore på 1 og en Gleason-score på 6.
Trin 1 prostatakræft har en 5-årig overlevelsesrate på næsten 100 procent.
Behandling
Aktiv overvågning er blevet den anbefalede ledelsesstrategi for næsten alle patienter med en Gleason-score på 6, undtagen dem med meget højvolumen sygdom og dem, der ikke er villige eller ude af stand til at gennemgå yderligere biopsier. Aktiv overvågning betyder overvågning af kræften over tid for at se, om der er behov for yderligere behandling.
En anden behandlingsmulighed er en radikal prostatektomi, som er kirurgisk fjernelse af prostata.
Strålebehandling kan også anbefales enten i sig selv eller med fjernelse af prostata.
Trin 2 prostatacancer
I fase 2 er tumoren stadig begrænset til din prostata og har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af din krop. En læge kan måske ikke mærke tumoren under en prostataundersøgelse, og den kan forekomme ved ultralydsbilleddannelse. Overlevelsesraten er stadig nær 100 procent.
PSA-scoren for trin 2 er mindre end 20 ng / ml.
Trin 2 kræft er yderligere opdelt i tre faser afhængigt af karaktergruppen og Gleason-score:
- Karaktergruppe: 1
- Gleason-score: 6 eller derunder
Trin 2B
- Karaktergruppe: 2
- Gleason-score: 7 (3 + 4)
Trin 2C
- Karaktergruppe: 3 eller 4
- Gleason-score: 7 (4 + 3) eller 8
Behandling
Behandlingsmuligheder på trin 2 inkluderer:
- fjerne din prostata og muligvis nogle omgivende lymfeknuder
- hormonbehandling, der kombineres med strålebehandling hos udvalgte patienter (klasse 3 eller dem, der har mere end 50 procent positive biopsikerner)
- strålebehandling i form af ekstern stråle og / eller brachyterapi for udvalgte patienter
- aktiv overvågning tilbydes normalt kun i trin 2A og 2B
Trin 3 prostatacancer
På trin 3 kan kræftceller muligvis have spredt sig uden for prostata til andet væv. Overlevelsesgraden for prostatakræft, der ikke har spredt sig til fjerne dele af din krop, er stadig tæt på 100 procent.
Som i fase 2 opdeles prostatacancer trin 3 i undergrupper med tre bogstaver.
Trin 3A
I dette stadium har kræft ikke spredt sig uden for din prostata eller til nogen lymfeknuder.
- Karaktergruppe: 1 til 4
- Gleason-score: 8 eller derunder
- PSA: 20 ng / ml eller højere
Trin 3B
Kræft på dette stadium er vokset uden for din prostata og kan have spredt sig til dine sædblærer eller andet omgivende væv. Det har ikke spredt sig til lymfeknuder eller til andre dele af kroppen.
- Karaktergruppe: 1 til 4
- Gleason-score: 8 eller derunder
- PSA: ethvert niveau
Trin 3C
Kræften vokser måske eller ikke uden for din prostata, såsom lymfeknuder eller andre nærliggende organer.
- Karaktergruppe: 5
- Gleason-score: 9 eller 10
- PSA: ethvert niveau
Behandling
Behandlingsmuligheder på trin 3 inkluderer:
- ekstern strålebehandling plus hormonbehandling
- stråling (ekstern stråle og brachyterapi) plus hormonbehandling
- radikal prostatektomi, normalt med fjernelse af bækkenlymfeknuder strålebehandling og / eller hormonbehandling kan følge
Aktiv overvågning er typisk ikke en mulighed for fase 3 sygdom på grund af risiko for sygdomsprogression uden behandling.
Trin 4 prostatakræft
Trin 4 er den mest avancerede fase af prostatacancer og er opdelt i to bogstavgrupper. Trin 4 prostatacancer kan have en hvilken som helst klasse gruppe, PSA værdi og Gleason score.
På trin 4 har kræft typisk spredt sig til fjerne dele af din krop. Hvis det har spredt sig til andre organer, falder den 5-årige overlevelsesrate til ca. 30 procent.
Her er underkategorierne af fase 4 prostatacancer.
Trin 4A
Tumoren har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, men ingen andre steder i kroppen.
Trin 4B
Kræft kan have spredt sig til fjerne lymfeknuder såvel som andre dele af kroppen såsom andre organer eller knogler.
Behandling
Behandlingsmuligheder på dette stadium inkluderer:
- hormonbehandling
- kemoterapi
- ekstern stråling
- strålingsmålretning mod knogler (hvis kræften har spredt sig til knoglevæv)
- fjernelse eller operation af prostata
Tips til håndtering af prostatakræft
Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med prostatakræft, kan du have svært ved at klare det. Du kan udvikle din egen måde at håndtere din diagnose på, men her er nogle generelle tip, som du måske finder nyttige:
- Undersøg dine forskellige behandlingsmuligheder.
- Tal med dine kære om din diagnose.
- Føj masser af stressaflastende aktiviteter til din daglige rutine
- fortsæt med at spise en velafbalanceret kost, sove godt og træne regelmæssigt.
- Gå til alle dine lægeudnævnelser og noter.
- Tal med din læge om dine bekymringer og spørgsmål.
- Overvej at blive medlem af en lokal støttegruppe.
Et overblik over stadier af prostatacancer
Her er et kort resume af, hvordan hvert trin i prostatacancer sammenlignes:
Bundlinjen
Prostatacancer er oftest grupperet i fire faser baseret på American Joint Committee on Cancer's TNM-system.
Højere stadier af kræft er mere avancerede end lavere stadier. At vide, hvilket stadium din kræft befinder sig i, hjælper din læge med at bestemme de bedste behandlingsmuligheder for dig.
Prostatakræft har en meget høj overlevelsesrate, når den fanges tidligt. At besøge din læge for regelmæssig screening er afgørende for påvisning af prostatakræft i de tidlige stadier.
