Oversigt
Portvenen fører blod fra din mave, bugspytkirtlen og andre fordøjelsesorganer til din lever. Det adskiller sig fra andre vener, som alle fører blod til dit hjerte.
Leveren spiller en vigtig rolle i din cirkulation. Det filtrerer toksiner og andet affald, som fordøjelsesorganerne har deponeret i din blodbane. Når blodtrykket i portalvenen er for højt, har du portalhypertension.
Portalhypertension kan være ret alvorlig, selvom den kan behandles, hvis den diagnosticeres i tide. Det er dog ikke altid let at diagnosticere. Typisk bliver du opmærksom på tilstanden, når du begynder at opleve symptomer.
Hurtig kendsgerning
Arterier fører iltrig blod fra dit hjerte til dine organer, muskler og andet væv. Vener fører blod tilbage til dit hjerte, bortset fra portalvenen, der fører blod til din lever.
Symptomer
Gastrointestinal blødning er ofte det første tegn på portalhypertension. Sorte tarry afføring kan være tegn på gastrointestinal blødning. Du kan også faktisk se blod i din afføring.
Et andet symptom er ascites, som er en ophobning af væske i din mave. Du bemærker måske, at din mave bliver større på grund af ascites. Tilstanden kan også forårsage kramper, oppustethed og åndenød.
At blive glemsom eller forvirret kan også være et resultat af et cirkulationsproblem relateret til din lever.
Årsager
Hovedårsagen til portalhypertension er skrumpelever. Dette er en ardannelse i leveren. Det kan skyldes flere tilstande såsom hepatitis (en inflammatorisk sygdom) eller alkoholmisbrug.
Autoimmune sygdomme i leveren, såsom autoimmun hepatitis, primær skleroserende cholangitis og primær biliær cholangitis er også årsager til cirrose og portalhypertension.
Hver gang din lever er skadet, forsøger den at helbrede sig selv. Dette får arvæv til at dannes. For meget ardannelse gør det sværere for din lever at udføre sit arbejde.
Andre årsager til skrumpelever inkluderer:
- ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- jernopbygning i din krop
- cystisk fibrose
- dårligt udviklede galdekanaler
- leverinfektioner
- reaktion på visse lægemidler, såsom methotrexat
Cirrose kan medføre, at portalvenens normalt glatte indre vægge bliver uregelmæssige. Dette kan øge modstanden mod blodgennemstrømning. Som et resultat stiger blodtrykket i portalvenen.
En blodprop kan også dannes i portalvenen. Dette kan øge trykket i blodgennemstrømningen mod væggene i blodkaret.
Risikofaktorer
Mennesker med en øget risiko for cirrose har en øget risiko for portalhypertension. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbrug, har du en højere risiko for cirrose. Du har en højere risiko for hepatitis, hvis noget af det følgende gælder for dig:
- Du bruger nåle til at injicere stoffer.
- Du modtog tatoveringer eller piercinger under uhygiejniske forhold.
- Du arbejder et sted, hvor du måske har haft kontakt med inficerede nåle eller inficeret blod.
- Du modtog en blodtransfusion inden 1992.
- Din mor havde hepatitis.
- Du har ubeskyttet sex med flere partnere.
Diagnose
Portalhypertension er vanskelig at diagnosticere, hvis symptomerne ikke er tydelige. Screeninger såsom en doppler-ultralyd er nyttige. En ultralyd kan afsløre portalvenens tilstand og hvordan blodet strømmer gennem den. Hvis en ultralyd er uklart, kan en CT-scanning være nyttig.
En anden screeningmetode, der bliver mere udbredt, er en måling af elasticiteten i din lever og det omgivende væv. Elastografi måler, hvordan væv reagerer, når det skubbes eller sonderes. Dårlig elasticitet antyder tilstedeværelsen af sygdom.
Hvis der er opstået gastrointestinal blødning, vil du sandsynligvis gennemgå en endoskopisk undersøgelse. Dette indebærer brug af en tynd, fleksibel enhed med et kamera i den ene ende, der gør det muligt for din læge at se indre organer.
Portalveneblodtryk kan bestemmes ved at indsætte et kateter udstyret med en blodtryksmåler i en vene i din lever og tage en måling.
Behandling
Livsstilsændringer som disse kan hjælpe med at behandle portalhypertension:
- forbedre din diæt
- undgå alkoholforbrug
- træner regelmæssigt
- holder op med at ryge, hvis du ryger
Medicin som betablokkere er også vigtige for at hjælpe med at reducere dit blodtryk og slappe af dine blodkar. Andre lægemidler, såsom propranolol og isosorbid, kan også hjælpe med at sænke trykket i portalvenen. De kan også reducere risikoen for mere indre blødninger.
Hvis du oplever ascites, kan din læge ordinere et diuretikum for at reducere væskeniveauet i din krop. Natrium skal også være stærkt begrænset for at hjælpe med at reducere væskeretention.
En behandling kaldet skleroterapi eller banding bruger en løsning, der kan hjælpe med at stoppe blødning i leverens blodkar. Banding involverer anbringelse af elastikker for at blokere usund blodgennemstrømning til forstørrede vener, kendt som åreknuder eller åreknuder, i dit fordøjelsessystem.
En anden stadig mere populær terapi kaldes nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denne terapi hjælper med at kontrollere akut blødning. Det skaber nye veje, hvor blod kan strømme fra portalvenen til andre blodkar.
Komplikationer
En af de mere almindelige komplikationer forbundet med portalhypertension er portalhypertensiv gastropati. Tilstanden påvirker slimhinden i din mave og forstørrer blodkarrene.
Vejene, der er skabt mellem blodkar i TIPSS, kan blive blokeret. Dette kan føre til yderligere blødning. Hvis leverproblemer fortsætter, kan du også have yderligere kognitive problemer.
Outlook
Du kan ikke vende skader forårsaget af skrumpelever, men du kan behandle portalhypertension. Det kan tage en kombination af en sund livsstil, medicin og interventioner. Opfølgnings ultralyd vil være nødvendigt for at overvåge leverens sundhed og resultaterne af en TIPSS-procedure.
Det vil være op til dig at undgå alkohol og leve et sundere liv, hvis du har portalhypertension. Du bliver også nødt til at følge din læge instruktioner. Dette gælder medicin og opfølgningsaftaler.
Tips til forebyggelse
Drik alkohol moderat, hvis overhovedet. Og tage skridt til at undgå hepatitis. Tal med din læge om hepatitisvaccinationer, og om du skal have dem. Det kan også være en god idé at blive screenet for hepatitis, hvis du er i en risikogruppe.
Portalhypertension er forårsaget af faldende leverhygiejne, men du kan muligvis undgå denne udfordrende vaskulære sygdom gennem sunde livsstilsvalg.
Spørgsmål og svar: Portalhypertension uden skrumpelever
Spørgsmål:
Kan du udvikle portalhypertension uden cirrose?
EN:
Det er muligt, selvom det er sjældent. Portalhypertension uden cirrose kaldes idiopatisk ikke-cirrotisk portalhypertension (INCPH). Der er fem brede kategorier af årsager til INCPH: immunologiske lidelser, kroniske infektioner, eksponering for toksiner eller visse lægemidler, genetiske lidelser og protrombotiske tilstande. Mange af disse kategorier kan ændre normal koagulation og få små blodpropper til at dannes, hvilket fører til INCPH. Mennesker med INCPH har normalt et bedre udsyn, fordi de har en normalt fungerende lever.
Carissa Stephens, pædiatrisk sygeplejerskeSvarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
