Erektil dysfunktion (ED) kan påvirke så mange som 30 millioner mænd i USA. Mennesker med ED oplever manglende evne til at få eller holde en erektion fast nok til sex.
Du er måske bekendt med nogle af de mere almindelige behandlinger for ED, herunder livsstilsændringer, oral medicin, der inkluderer phosphodiesterase type 5-hæmmere (PED5-hæmmere) og penispumper.
Men en undersøgelse offentliggjort i Journal of Sexual Medicine så også på brugen af nitroglyceringel eller creme som en topisk behandling for ED. Selvom resultaterne ser lovende ud, er det vigtigt at bemærke, at nitroglyceringel eller creme ikke er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af ED.
Her er hvad du har brug for at vide om nitroglycerin som en topisk behandling for erektil dysfunktion.
Hvad er nitroglycerin?
Nitroglycerin er en del af en klasse kaldet vasodilatatorer, som udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen for at give ilt-rige blod til at nå hjertet.
Den kommer i en række forskellige former, herunder sublingual (under tungen), topisk creme eller gel og som et transdermalt plaster. Nitroglycerin bruges oftest til at forhindre angina eller angreb på brystsmerter.
Nitroglycerin til ED
"Ideen om at behandle ED med topisk nitroglycerin er ikke ny og blev først beskrevet i 1980'erne," siger Dr. Joseph Brito, en urolog ved Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito er også medlem af Healthlines kliniske gennemgangsnetværk.
Generelt siger Brito, at nitroglycerin virker ved at udvide blodkarrene, hvorfor det traditionelt bruges til patienter med angina eller brystsmerter på grund af dårlig blodkar i hjertet.
Konceptet er det samme for ED, selvom Brito siger, at det kan have en dobbelt handlingsmekanisme:
- Det udvider blodkarrene hjælper blodgennemstrømningen.
- Det slapper af penis glat muskulatur, som igen komprimerer penile vener og forhindrer blodgennemstrømning ud af penis, hvilket forårsager stivhed.
Hvordan fungerer nitroglycerin gel?
Ifølge Brito adskiller nitroglyceringel eller creme sig fra andre ED-behandlinger såsom oral medicin:
"[Topisk nitroglycerin] fungerer som en nitrogendonor til at øge lokale niveauer af nitrogenoxid, som fungerer gennem molekylær signalering (cGMP-pathway) for at forårsage dette svar," siger han.
På den anden side siger Brito, at PDE5-hæmmere (som tadalafil og sildenafil) arbejder på et senere trin i kæden ved at hæmme nedbrydningen af cGMP.
Nitroglycerin til ED har ikke nok forskning
Når det er sagt, påpeger Brito, at nitroglyceringel eller creme i øjeblikket ikke er godkendt af FDA til behandling af ED.
Derudover påpeger Brito, at den amerikanske urologiske forenings retningslinje for erektil dysfunktion, der blev offentliggjort i 2018, ikke inkluderede topisk nitroglycerin som en foreslået behandling for mænd med ED.
”Skønt denne terapi ikke blev specifikt nævnt, sagde forfatterne,” brugen af disse behandlinger kan udelukke brugen af andre behandlinger, der vides at være effektive, ”og følte, at der var behov for mere forskning,” forklarer han.
Og der er en anden faktor at overveje: Nitroglycerin creme på ydersiden af penis overføres muligvis til din partner.
Hvorfor er folk interesseret i nitroglycerin gel til ED?
"Nitroglycerin kan have nogle fordele i forhold til standard oral ED-medicin," siger Brito.
Udbruddet af topisk nitroglycerin er mellem 10 og 20 minutter, hvilket Brito siger er bedre end de hurtigstvirkende orale midler, idet sildenafil tager mindst 30 minutter.
Faktisk fandt undersøgelsen fra 2018 offentliggjort i Journal of Sexual Medicine, at 44 procent af patienterne så erektion begyndende inden for 5 minutter efter påføring. Halvfjerds procent af mændene bemærkede en erektion inden for 10 minutter.
Den randomiserede, dobbeltblinde, placebokontrollerede undersøgelse omfattede 232 mænd med ED, der deltog i to 4-ugers forsøg. Et forsøg anvendte en 0,2 procent glyceryltrinitrat topisk gel før sex, og den anden brugte en placebogel.
”Dette kan hjælpe med spontanitet, som kan være et problem for par, der bruger orale midler,” forklarer Brito.
En anden fordel, siger Brito, er at i modsætning til andre ED-behandlinger som orale midler, behøver nitroglycerin ikke at passere gennem mave-tarmkanalen (GI).
”Da absorption af orale stoffer som sildenafil er stærkt påvirket af fødeindtagelse, er medicinen meget mere effektiv, når den tages på tom mave,” siger han. Dette kræver mere planlægning og giver ikke altid mulighed for spontanitet.
Hvor kan man købe nitroglycerin til ED
Nitroglyceringel eller creme er i øjeblikket ikke godkendt af FDA til behandling af ED.
Hvis du har spørgsmål om denne aktuelle behandling, skal du tale med en læge, der kender din sygehistorie. En recept er nødvendig for nitroglycerin.
Sådan skal du tage nitroglycerin gel til ED
Brug af nitroglycerin administreres af din læge. Brug eller anvend ikke denne aktuelle behandling uden vejledning.
Ifølge Journal of Sexual Medicine var den undersøgte koncentration 0,2 procent, hvilket Brito siger sandsynligvis forklarer, hvorfor effekten var bedst for mænd med mild ED.
Han påpeger også, at andre undersøgelser brugte koncentrationer på 0,2 til 0,8 procent til patienter med mere alvorlig ED, som sandsynligvis har brug for højere koncentrationer.
Generelt siger Brito, at folk, der ordineres nitroglycerin af deres læge, skal anvende en lille mængde (ærtestørrelse) på penishovedet.
Bivirkninger og kontraindikationer
Nitroglycerin er bestemt ikke for alle. Ifølge en gennemgang fra 2018 er det kontraindiceret at tage nitroglycerinbaseret medicin med visse PDE5-hæmmere som Viagra. Brug af dem sammen kan resultere i et pludseligt og alvorligt fald i blodtrykket og potentielt død.
Ifølge Brito inkluderer nogle ulemper ved topisk nitroglycerin mulig transmission til partneren, hvilket kan føre til, at partneren deler bivirkninger, især lavt blodtryk. Dette kan føre til hovedpine og næsestop.
Andre behandlinger for ED
Der er flere behandlinger til rådighed for ED, herunder:
- orale lægemidler, der inkluderer PDE5-hæmmere, såsom sildenafil (Viagra) og tadalafil (Cialis). Andre orale lægemidler inkluderer vardenafil HCL (Levitra) og avanafil (Stendra)
- erektil dysfunktionspumpe (penis eller vakuumpumpe)
- penile injektioner
- oppustelig penisprotese
- psykoterapi (samtaleterapi) til følelsesmæssige eller psykologiske problemer relateret til ED
- suppositorier (Alprostadil)
- rådgivning
- diætændringer
- dyrke motion
- stressreduktion
Takeaway
Selv om nogle undersøgelser peger på effektiviteten af nitroglycerin gel eller creme til forbedring af symptomerne på ED, er det i øjeblikket ikke godkendt af FDA som en behandling for erektil dysfunktion.
Hvis du har ED eller tror du måske har ED, er det vigtigt at du taler med en læge om eventuelle behandlingsmuligheder. De kan tale med dig om vifte af muligheder, herunder livsstilsændringer, rådgivning, orale midler, penispumper, kirurgi og implantater.
.jpg)
