Ved første øjekast
- Kaiser Permanente tilbyder Medicare Advantage-planer og et supplement Advantage Plus-plan, der inkluderer fordele for tand, syn og hørelse.
- Mere end 12,2 millioner amerikanere havde sundhedsdækning gennem Kaiser i 2019.
- Der tilbydes planer i mange områder rundt om i USA.
- Mange af Kaisers planer er 5-stjernede, hvilket er den højeste vurdering for en Medicare Advantage-plan.
Kaiser Permanente har arbejdet i USA siden 1945. Organisationen har en unik model, der ofte er kendt for sin kvalitet og effektivitet, ifølge en artikel i tidsskriftet. Sundhedsadministrerede anmeldelser.
Mange af deres Medicare Advantage-planer er HMO'er med vægt på præventiv pleje.
Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om, hvilke typer Medicare Advantage-planer Kaiser tilbyder, samt hvor du kan finde dem.
Kaiser Medicare Advantage plan muligheder
Følgende er eksempler på Kaiser's Medicare Advantage plan tilbud. Dækningsniveauer afhænger ofte af den valgte plan og region, hvor du bor.
Kaiser HMO planer
Kaiser's Health Maintenance Organization (HMO) planer kræver, at du har en primærlæge i netværket. Du vil se denne udbyder for forebyggende behandling, og når du er syg eller har brug for yderligere lægehjælp. Hvis du har brug for specialpleje, kan din primærplejeleverandør henvise dig til en specialist i netværket.
Ud over disse tjenester inkluderer Kaiser's Medicare Advantage HMO-planer ofte yderligere tjenester såsom et SilverSneakers-medlemskab. Dette giver dig medlemskab af træningsprogrammer på deltagende fitnessfaciliteter samt flere hjemmefitnessprogrammer. De tilbyder også receptpligtig lægemiddeldækning, der inkluderer et postordreapotek.
Kaiser PPO planer
Kaiser's Preferred Provider Organization (PPO) planlægger separate udbydere (og omkostningerne ved at se dem) i to niveauer. Den første er "deltagende udbyder", som har lavere omkostninger uden for lommen. Det andet er "ikke-deltagende udbyder", hvor du kan se en hvilken som helst licenseret udbyder, men du bliver muligvis nødt til at betale samforsikring eller endda fuldt udgående omkostninger, inden du indgiver krav om refusion.
En PPO-plan er forskellig fra en HMO, idet du ikke har brug for en henvisning for at se en specialist. Imidlertid vil Kaisers plan sandsynligvis kræve præ-certificering, før du har en planlagt ambulant kirurgi, radiologiprocedure eller komplekst laboratoriearbejde.
Kaiser del D planer
Mens mange Kaiser Medicare Advantage-planer inkluderer receptpligtig lægemiddeldækning, kan du også købe receptpligtige lægemidler (Medicare del D) planer separat fra Kaiser. Disse inkluderer en recept "formular" liste over dækkede recepter, der er opdelt i niveauer. Medicin med lavt eller generisk niveau er de billigste, mens premium-niveauer normalt er mærkevarer og dyrere stoffer.
At vælge Kaiser-tilknyttede apoteker eller Kaisers postordreapoteker er ofte en måde at få bedre omkostningsbesparelser på.
Kaiser planer for særlige behov
Kaiser tilbyder også planer for dem med ekstra sundhedsbehov. Disse kaldes specialbehovsplaner (SNP'er), og der er et par forskellige typer tilgængelige, herunder:
- Kroniske tilstande specielle behovsplaner (C-SNP'er): for personer med kroniske helbredstilstande
- Institutionelle specialbehovsplaner (I-SNP'er): for mennesker, der bor i plejehjem eller langvarige plejefaciliteter
- Dual Eligible SNPs (D-SNPs): til patienter, der er berettiget til både Medicare og Medicaid-dækning
Disse planer tilbyder hver især indlæggelse på hospitaler, lægebehandling og receptdækning, men er adskilt på baggrund af den slags patienter, de tjener.
Hvilke stater tilbyder Kaiser Medicare Advantage-planer?
Kaiser tilbyder i øjeblikket Medicare Advantage-planer i følgende stater:
- Californien
- Colorado
- Georgien
- Hawaii
- Maryland
- Oregon
- Virginia
- Washington
- Washington DC.
Hvad dækker Kaiser Medicare Advantage-planer?
Kaiser Medicare Advantage-planer giver forskellige aspekter af dækningen afhængigt af, hvilken plan du vælger, og hvor du bor. Nogle generelle eksempler på, hvad en plan kan omfatte, inkluderer dog:
- Original Medicare (del A og del B): Medicare kræver en Medicare Advantage-plan, der dækker de samme aspekter af pleje som original Medicare. Du modtager stadig hospital og medicinske fordele fra en Kaiser Medicare Advantage-plan.
- Forebyggende plejeydelser. Disse fordele tilbydes ofte uden lave omkostninger, herunder screening af blodtryk, kolesterol og kolorektal kræft (for voksne ældre end 50 år).
- Grundlæggende høre- og synstjenester. Kaiser afholder en rutinemæssig høreeksamen om året samt en rutinemæssig øjenundersøgelse om året. Imidlertid tilbydes briller, høreapparater og andre relaterede eksamener under deres Advantage Plus-planer.
Mange planer tilbyder også SilverSneakers-programmer, som er forebyggende fitness- og wellness-programmer.
Hvor meget koster Kaiser Medicare Advantage-planer?
Du kan finde Kaiser Medicare Advantage-planer i dit område ved at søge på Medicare.govs planfinder. Følgende er nogle eksempler på byer over hele landet, hvor disse planer tilbydes, og deres omkostninger i 2021.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Disse planomkostninger inkluderer ikke del B-præmien for Medicare, som du skal betale ud over enhver præmie for din del C-plan.
Hvad er Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage, eller Medicare del C, er et alternativ til original Medicare, hvor Medicare indgår kontrakter med et privat forsikringsselskab for at levere tjenester til Medicare-medlemmer.
Medicare Advantage-planer giver Medicare del A og del B dækning samt nogle yderligere tjenester. Disse kan omfatte receptpligtig lægemiddeldækning og programmer for syn, hørelse, tandlægning eller sundhed og wellness.
HMO'er og PPO'er er to eksempler på almindelige Medicare Advantage-planer. Forsikringsselskaber som Kaiser indgår kontrakt med læger og medicinske faciliteter for at modtage rabatter til gengæld for deres medlemmer, der vælger deres tjenester.
Takeaway
Kaiser Permanente tilbyder Medicare Advantage-planer i flere stater og Washington, D.C. Du kan evaluere planerne baseret på omkostninger, dækning og tilgængelighed i dit område. Vær opmærksom på tilmeldingsdatoer, da du kun kan vælge Kaisers Medicare Advantage-planer på nøgletider i løbet af året.
