Overlevende overgangsalder med diabetes

Ikke alt, der sker som et resultat af diabetes, er officielt en "komplikation", men det kan sikkert gøre tingene komplicerede nogle gange! For kvinder med diabetes kan månedlige menstruationscyklusser ikke kun medføre typiske symptomer på oppustethed og træthed, men også øget resistens over for insulin og madbehov - hvilket gør blodsukkerkontrol ekstra vanskelig.

For ikke at nævne det hormonelle kaos, der opstår, når menstruationscyklusser stopper, eller i det mindste bremser, når overgangsalderen begynder at sætte ind ... Hvad sker der med diabetesbehandling, når en kvinde gennemgår denne livsændring?

Faktisk er diabetes og overgangsalderen blevet kaldt en tvillingudfordring, fordi de sammen kan igangsætte en række symptomer, herunder udsving i blodsukkerniveauet, vægtøgning, gær- og urinvejeinfektioner, søvnproblemer og vaginal tørhed. Ugh!

Men ligesom med alle andre diabetesrelaterede udfordringer er viden magt, så vi har samlet nogle vigtige oplysninger, der kan hjælpe kvinder med at klare.

Hvad man skal vide om overgangsalderen + diabetes

Overgangsalderen henviser selvfølgelig til livsfasen under eller efter en kvindes perioder stopper, og østrogenniveauet falder. Det forekommer typisk hos amerikanske kvinder i alderen 45-55. Det kan undertiden ske ved operation, når en kvindes æggestokke fjernes af andre medicinske årsager. Det påvirker enhver kvinde forskelligt, men typiske symptomer inkluderer hedeture. kulderystelser, nattesved, søvnproblemer og humørsvingninger.

"Der er visse aspekter af overgangsalderen, der er unikke for kvinder med diabetes," siger Michele Laine, en respekteret sygeplejerskeudøver og certificeret diabetespædagog (CDE) ved Florida Medical Clinic's afdeling for endokrinologi og metabolisme i Tampa, FL.

Som en kvinde med diabetes er her nogle vigtige ting, du bør vide:

• Ligesom med din menstruationscyklus vil ændringer i hormonerne østrogen og progesteron påvirke, hvordan du reagerer på insulin. I overgangsårene af præmenopause og perimenopause (når menstruationscyklusser sænkes, men ikke er stoppet), er disse hormoner ustabile og forårsager problemer med diabetesstyring. Højere niveauer af østrogen forbedrer normalt insulinfølsomheden, mens højere niveauer af progesteron forårsager resistens. Når disse ændringer sker, vil du bemærke, at din diabetes muligvis er mere ustabil nogle dage.

• Når hormoner ændres, kan vægten ændre sig, og vægten har stor indflydelse på diabetes. Kvinder, der tager på i vægt under og efter overgangsalderen, kan se et øget behov for insulin eller oral medicin, så hold øje med tendenser og antag ikke, at tingene ”går tilbage til det normale. Og dem med præ-diabetes kan finde sig i type 2-diabetes, så hvis du er i fare, skal du være opmærksom på disse ændringer.

• Som om diabetes ikke var ubehagelig nok, kan du nu tilføje hedeture og nattesved til blandingen. Disse kan forårsage store problemer med at sove godt, hvilket igen kan få dit blodsukkerniveau til at skyde i luften, især hvis stress påvirker din diabetes.

• Disse symptomer på overgangsalderen, herunder hedeture og humørhed, kan undertiden forveksles med symptomer på højt eller lavt blodsukker. Det er bedst ikke at stole på dine "følelser" og faktisk teste dit blodsukker eller holde øje med din CGM, så du ikke behandler et højt blodsukker med juice!

• Hvis du har type 2-diabetes, kan du bemærke, at der er yderligere helbredsproblemer ved overgangsalderen. Kvinder med type 2-diabetes har højere risiko for åreforkalkning, hvilket er hærdning og fortykkelse af arterievæggene, der kan føre til slagtilfælde eller hjerteanfald. Overgangsalderen kombineret med en stillesiddende livsstil udgør også en risiko for osteoporose (knogletæthedsproblemer). Selvom kvinder med type 1-diabetes generelt har en højere risiko for osteoporose, synes risikoen at være endnu mere udtalt for kvinder med type 2.

• Kvinder med type 1-diabetes kan opleve en tidligere overgangsalder sammenlignet med befolkningen generelt. Derfor er det vigtigt at planlægge graviditet, hvis du er bekymret for at savne dit vindue for at få et barn. Der er mange muligheder til rådighed for kvinder, der kan have bekymringer vedrørende tidlig overgangsalder, såsom kryopræservering (ægfrysning).

Sådan ved du, hvornår overgangsalderen starter

CDE Laine forklarer, at den største anelse er uregelmæssighed i menstruationen.

“Symptomer på, at du måske skrider frem mod overgangsalderen, inkluderer at dine menstruationscyklusser kan forlænge eller forkorte, og du kan begynde at have menstruationscykler, hvor dine æggestokke ikke frigiver et æg (ægløsning). Du kan også opleve symptomer på overgangsalderen, såsom hedeture, søvnproblemer og vaginal tørhed. Disse symptomer skyldes alle, at niveauet af østrogen i din krop stiger og falder, ”siger hun.

Overgangsalderen markerer afslutningen på kvinders reproduktive liv og defineres officielt som fuld overgangsalder ved permanent ophør af menstruation i 12 måneder. Med den stigende levetid overlever mange kvinder i 90'erne og bruger cirka en tredjedel af deres liv i overgangsalderen i disse dage, bemærker Laine.

Håndtering af glukoseniveauer i overgangsalderen

Der er ingen tvivl om, at blodsukkerkontrol bliver vanskelig i overgangsalderen på grund af ændringer i insulinfølsomhed. Hvad der sker er, at ændrede hormonniveauer og fedtopbevaring fører til, at kroppen bliver mindre følsom over for insulin.

Der er ingen magisk løsning på dette, men Laine understreger: ”Det er vigtigt at overvåge dit blodsukker oftere gennem fingertest eller brug af en CGM. Insulindosering skal muligvis justeres, og det er vigtigt at holde kontakten med din sundhedsudbyder. ”

Heteture kan ofte forveksles med symptomer på hypoglykæmi (lavt blodsukker), hvilket fører til overspisning og eventuel vægtøgning. Alternativt kan hedeture let også forveksles med hypoglykæmiske episoder (højt blodsukker). Så det generelle råd er simpelthen, at kvinder med diabetes bør overvåge blodsukkeret mere intensivt under overgangen til overgangsalderen.

Overgangsalderen behandling for kvinder med diabetes

Hvad med hormonbehandling for kvinder med diabetes? Flere undersøgelser antyder, at brugen af ​​hormonbehandling kan hjælpe med at forbedre symptomerne på overgangsalderen samt forbedre den samlede glykæmiske kontrol, siger Laine. Kvinder, der blev behandlet med hormonbehandling, viste sig at have højere metabolisme og øget insulinfølsomhed. Kvinder med T1D og allerede eksisterende hjertesygdomme bør ikke modtage hormonbehandling og bør gennemgå omhyggelig overvågning af kardiologiske eksperter.

Men inden du kommer til hormonbehandling, er der nogle enkle midler, du kan prøve, siger Laine:

• Adfærdsmodifikation som at undgå krydret mad og alkohol vil hjælpe
• Brug af tøj i lag og øget træning hjælper også med at lindre nogle af symptomerne
• Nogle af symptomerne på overgangsalderen er blevet behandlet med antidepressiva

”Det, der fungerer for nogle kvinder, fungerer ikke for andre, så jeg beder de fleste af mine patienter om at prøve de ikke-hormonelle terapier først, og hvis alt mislykkes, se en OB / GYN til behandling. Jeg finder styringen af ​​blodglukose i løbet af denne tid vanskeligere, da insulinresistensen begynder at slå sig ned, ”siger Laine.

”Det er ikke ualmindeligt, at jeg ordinerer et GLP-lægemiddel som Victoza, Trulicity eller Ozempic, som patienter bruger til at hjælpe med høj glukose efter måltid samt den vægtforøgelse, der følger med overgangsalderen. Jeg har også brugt dette i type 1 med den forståelse, at det er en off-label brug af dette lægemiddel, og dosistitrering vil være langsommere. Jeg kan også godt lide at se patienters CGM-sensordata eller glukoselogdata mindst hvert par uger, så titrering af deres medicin kan foretages tidligere, hvis det er nødvendigt. ”

Dette er gode tip til, hvad du måske vil diskutere med din egen læge eller CDE.

Overgangsalderen er en ubehagelig, men desværre uundgåelig del af livet for enhver kvinde - diabetes eller ej. Forhåbentlig giver dette noget indblik i, hvad man skal passe på, når man går ind i denne store livsændring med diabetes om bord.