Du er generelt berettiget til Medicare-sundhedsdækning, når du fylder 65 år. Medicare er et føderalt sundhedsforsikringsprogram, der tilbyder planer overalt i staten. Medicare Maine har flere dækningsmuligheder at vælge imellem, så du kan vælge det bedste match til dine behov.
Tag dig tid til at bestemme din berettigelse, undersøge forskellige planer og find ud af mere om tilmelding til Medicare-planer i Maine.
Hvad er Medicare?
Ved første øjekast kan Medicare virke kompliceret. Det har adskillige dele, forskellige dækningsmuligheder og en række præmier. Forståelse af Medicare Maine hjælper dig med at træffe den beslutning, der passer bedst til dig.
Medicare del A
Del A er den første del af den originale Medicare. Det tilbyder grundlæggende Medicare-dækning, og hvis du er berettiget til sociale sikringsydelser, får du del A gratis.
Del A inkluderer:
- hospitalsbehandling
- begrænset dækning af kvalificeret sygepleje (SNF)
- begrænset dækning for nogle deltidshjemmetjenester i hjemmet
- hospice pleje
Medicare del B
Del B er anden del af original Medicare. Du skal muligvis betale præmier for del B. Det dækker:
- lægeudnævnelser
- forebyggende pleje
- udstyr som vandrere og rullestole
- ambulant lægebehandling
- laboratorietest og røntgenstråler
- mental sundhedstjenester
Medicare del C
Del C (Medicare Advantage) planer i Maine tilbydes gennem private sundhedsforsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare. De giver:
- den samme grundlæggende dækning som original Medicare (del A og B)
- receptpligtig lægemiddeldækning
- yderligere tjenester, såsom syns-, tand- eller hørelse
Medicare del D
Del D er receptpligtig lægemiddeldækning, der tilbydes gennem private forsikringsselskaber. Det giver dækning af dine receptpligtige lægemidler.
Hver plan dækker en anden liste over lægemidler, kendt som en formulær. Så inden du tilmelder dig en del D-plan, skal du sørge for, at dine medicin bliver dækket.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgængelige i Maine?
Hvis du tilmelder dig den originale Medicare, vil du modtage statsstøttet sundhedsforsikringsdækning for en fast liste over hospitaler og medicinske tjenester.
Medicare Advantage-planer i Maine tilbyder på den anden side unikke dækningsmuligheder og flere premium-niveauer, alle designet til at matche ældres voksnes behov. Transportørerne af Medicare Advantage-planer i Maine er:
- Aetna
- AMH Health
- Harvard Pilgrim Health Care Inc.
- Humana
- Martins Point Generations Fordel
- United Healthcare
- WellCare
I modsætning til original Medicare, som er et nationalt program, varierer disse private forsikringsudbydere fra stat til stat - selv mellem amter. Når du søger efter Medicare Advantage-planer i Maine, skal du sørge for kun at sammenligne planer, der giver dækning i dit amt.
Hvem er berettiget til Medicare i Maine?
Når du overvejer dine muligheder, er det nyttigt at være opmærksom på kvalifikationskravene til Medicare-planer i Maine. Du er berettiget til Medicare Maine, hvis du:
- er 65 år eller derover
- er under 65 år og har en kronisk tilstand, såsom slutstadiet nyresygdom (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- er under 65 år og har modtaget socialsikringsydelser i 24 måneder
- er amerikansk statsborger eller permanent bosat
Du er berettiget til at modtage premium-fri del A-dækning gennem Medicare Maine, hvis du:
- betalt Medicare-skat i 10 af dine arbejdsdage
- modtage pensionsydelser fra enten Social Security eller Railroad Pensionering Board
- var statsansat
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare Maine planer?
Indledende tilmeldingsperiode
Det bedste tidspunkt at tilmelde sig Medicare-planer i Maine er i din første tilmeldingsperiode. Dette giver dig mulighed for at få den dækning, du har brug for, fra det øjeblik du fylder 65 år.
Din oprindelige tilmeldingsperiode er et 7-måneders vindue, der begynder hele 3 måneder før din 65-års fødselsdag, inkluderer din fødselsmåned og fortsætter i yderligere tre måneder efter din fødselsdag.
Hvis du er berettiget til sociale sikringsydelser, vil du automatisk blive tilmeldt den originale Medicare Maine.
I løbet af denne tidsramme kan du tilmelde dig en del D-plan eller en Medigap-plan.
Generel tilmelding: 1. januar til 31. marts
Medicare-dækningen bør revurderes hvert år, når dine sundhedsbehov ændrer sig, eller når planer ændrer deres dækningspolitikker.
Den generelle tilmeldingsperiode er fra 1. januar til 31. marts. Det giver dig mulighed for at tilmelde dig original Medicare, hvis du ikke allerede har gjort det. Du kan også bruge denne tid til at tilmelde dig Medicare Advantage-planer eller del D-dækning.
Åben tilmeldingsperiode: 15. oktober til 7. december
Den åbne tilmeldingsperiode varer fra 15. oktober til 7. december. Det er en anden gang, hvor du kan ændre dækning.
I denne periode vil du være i stand til at skifte mellem Medicare Advantage-planer i Maine, vende tilbage til den oprindelige Medicare-dækning eller tilmelde dig receptpligtig lægedækning.
Speciel tilmeldingsperiode
Under nogle omstændigheder kan du tilmelde dig Medicare Maine eller foretage ændringer i din plan uden for disse standardtilmeldingsperioder. Du kan kvalificere dig til en særlig tilmeldingsperiode, hvis du:
- mister din arbejdsgivers sundhedsforsikringsdækning
- flytte ud af din plan dækningsområde
- flytte ind på et plejehjem
Tips til tilmelding til Medicare i Maine
Når du afvejer dine muligheder og sammenligner Medicare-planer i Maine, skal du følge disse tip:
- Find ud af, hvornår du er berettiget til tilmelding, og om muligt, tilmeld dig i din første tilmeldingsperiode.
- Tal med din læge og find ud af, hvilke netværk de tilhører. Original Medicare dækker de fleste læger; dog privatejede Medicare Advantage-planer i Maine arbejder med specifikke netværkslæger i hvert amt. Sørg for, at din læge er i det godkendte netværk af den plan, du overvejer.
- Hvis du overvejer en lægemiddelplan eller en fordelplan, skal du oprette en komplet liste over alle dine lægemidler. Sammenlign derefter denne liste med den dækning, der tilbydes af hver plan i dens formulær for at sikre, at dine medikamenter er inkluderet.
- Se på, hvordan hver plan generelt har fungeret, og kontroller kvalitetsvurderingerne eller stjernebedømmelsessystemet. Denne skala viser, hvor godt en plan rangeres efter kvaliteten af lægebehandling, planadministration og medlemserfaring. En plan med en 5-stjernet vurdering klarede sig meget godt. Du vil sandsynligvis være tilfreds med en sådan plan, hvis den opfylder alle dine andre behov.
Maine Medicare ressourcer
Følgende statslige organisationer kan give mere information om originale Medicare- og Medicare Advantage-planer i Maine:
- State of Maine aldring og handicappede tjenester. Ring 888-568-1112, eller find mere information online om samfunds- og hjemmestøtte, langtidspleje og statsrådgivning til statsforsikringsassistance (SHIP) samt rådgivning om Medicare.
- Forsikringsbureau. Ring 800-300-5000, eller tjek hjemmesiden for at få flere oplysninger om Medicare-fordele og priser.
- Juridiske tjenester for ældre. For gratis juridisk rådgivning om sundhedsforsikring, Medicare-planer, social sikring eller pensionsydelser, ring 800-750-535 eller se online.
Hvad skal jeg gøre nu?
Når du nærmer dig din 65-års fødselsdag, skal du begynde at finde ud af mere om Medicare-planer i Maine og sammenligne dine dækningsmuligheder. Du vil muligvis også gøre følgende:
- Tænk over de sundhedsydelser, du gerne vil have adgang til, og find en plan, der ikke kun matcher dit budget, men også dine sundhedsbehov.
- Brug dit postnummer, når du søger efter planer for at sikre, at du kun ser på dem, der er tilgængelige for dig.
- Ring til Medicare eller en Advantage-plan eller del D-udbyder for at stille eventuelle opfølgningsspørgsmål og begynde tilmeldingsprocessen.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
