Medicare er det nationale sygesikringsprogram i USA. Hvis en person er 65 år eller derover eller har visse medicinske tilstande, kan de få Medicare-dækning.
Centrene for Medicare og Medicaid Services driver Medicare, og de opdeler tjenester i del A, B, C og D.
Medicare del A hjælper med at betale, hvis en person har behov for hospitalsydelser. Hvis du eller din ægtefælle arbejdede og betalte Medicare-skat i mindst 10 år, kan du kvalificere dig til Medicare del A gratis.
Hvad er Medicare del A?
Medicare del A er hospitalets dækningsplan for personer i alderen 65 år og derover. Skaberne af Medicare forestillede delene som en buffet.
Du vil altid modtage del A, så du vil have dækning for et hospitalsophold. Hvis du ikke har en privat forsikring og ønsker mere dækning, kan du vælge blandt Medicares andre dele.
Du behøver ikke være pensioneret for at tilmelde dig Medicare del A - det er en fordel, du kan begynde at modtage, så snart du fylder 65 år. Mange mennesker vælger at have en privat forsikring (såsom fra en arbejdsgiver) og Medicare.
Hvad dækker Medicare del A?
Med nogle undtagelser dækker Medicare del A følgende tjenester:
- Indlæggelse på hospitalet. Dette dækker alle tests eller behandlinger, du har brug for, når du er indlagt på hospitalet.
- Begrænset hjemmepleje. Hvis du har brug for pleje fra hjemmets sundhedsassistent, efter at du er blevet løsladt fra et indlagt hospitalsophold, dækker Medicare medicinsk nødvendig pleje, mens du kommer dig.
- Hospice pleje. Når du først har valgt at søge hospicebehandling i stedet for behandling for en terminal sygdom, dækker Medicare de fleste af dine sundhedsomkostninger.
- Kortvarige kvalificerede sygeplejeværelser forbliver. Hvis du har brug for dygtig pleje af plejeinstitutioner, dækker Medicare dit ophold og tjenester i en vis periode.
Indlæggelsespleje på et hospital inkluderer tjenester som måltider, plejeydelser, fysioterapi og medicin, som en læge siger er vigtig for pleje.
Medicare del A dækker normalt kun udgifter til besøg i nødrum, hvis en læge indlægger dig på hospitalet. Hvis en læge ikke indrømmer dig, og du vender hjem, betaler Medicare del B eller din private forsikring muligvis omkostningerne.
Hvad dækker Medicare del A ikke?
Det er også vigtigt at vide, at Medicare del A ikke dækker alle hospitalsudgifter. Her er et par ting, som del A ikke dækker:
- Dine første 3 halvliter blod. Hvis et hospital modtager blod fra en blodbank, skal du muligvis ikke betale noget. Men hvis et hospital skal få specielt blod til dig, er det muligt, at du muligvis bliver nødt til at betale for det ud af lommen.
- Private værelser. Mens hospitalsindlæggelse inkluderer ophold i et semiprivat rum, har du ikke ret til et privat rum under din pleje.
- Langvarig pleje. Del A er kun beregnet til at yde pleje under en akut sygdom eller skade. Hvis du har langvarige plejebehov, såsom et plejehjem, bliver du nødt til at betale for din egen boligpleje ud af lommen.
Hvad koster Medicare del A?
Når du arbejder, tager din arbejdsgiver (eller dig, hvis du er selvstændig) penge ud til Medicare-skat. Så længe du eller din ægtefælle arbejder i 10 år med at betale Medicare-skat, får du Medicare del A uden præmie, når du er 65 år.
Det betyder ikke, at du eller en elsket kan gå ind på et hospital og modtage gratis pleje. Medicinsk del A kræver, at du betaler et fradragsberettiget til din indlæggelse. For 2021 er dette $ 1.484 for hver ydelsesperiode.
Hvis du ikke automatisk kvalificerer dig til gratis del A, kan du stadig købe del A. I 2021 er den månedlige præmie for del A $ 471, hvis du har arbejdet mindre end 30 kvartaler. Hvis du betalte Medicare-skat i 30 til 39 kvartaler, ville du betale $ 259.
Er der anden Medicare indlæggelsesdækning?
Der er mere ved Medicare end del A - der er også del B, C og D. Du eller en elsket behøver ikke at bruge andre dele. De har hver en månedlig præmie. Eksempler på tjenester omfattet af hver inkluderer:
- Del B. Medicare Del B dækker nogle udgifter til lægebesøg, medicinsk udstyr, diagnostiske screeninger og andre ambulante tjenester, som du muligvis har brug for.
- Del C. Medicare Del C (Medicare Advantage) dækker tjenesterne i del A og B. Det kan også omfatte receptpligtige lægemidler, tandlægemidler og syn afhængigt af den plan, du vælger. De fleste af disse planer fungerer gennem "in-network" læger eller sikring af en henvisning fra en primærlæge, der administrerer din pleje.
- Del D. Medicare Del D dækker receptpligtige lægemidler. Ligesom Medicare del B og C skal du betale en præmie for denne dækning. Der er flere del D-plantyper, og du køber dem fra et privat forsikringsselskab.
Selvfølgelig er der nogle tjenester, som original Medicare normalt ikke dækker. Nogle gange har en person en privat forsikring, der kan betale for disse tjenester, eller de betaler for dem uden lomme. Eksempler inkluderer:
- kosmetisk kirurgi
- proteser
- briller eller kontaktlinser
- udstyr eller undersøgelser af høreapparater
- langvarig pleje
- de fleste tandplejeydelser
- rutinemæssig fodpleje
Hvis du ikke er sikker på, om en tjeneste er dækket af forskellige Medicare-typer, kan du ringe til 800-MEDICARE (800-633-4227) for at spørge.
Hvis du eller en elsket er på hospitalet, får du normalt en sagsbehandler, der kan hjælpe med at besvare spørgsmål om Medicare-dækning.
Er jeg berettiget til Medicare del A?
Hvis du i øjeblikket modtager socialsikringsydelser og er under 65 år, vil du automatisk blive tilmeldt Medicare del A og B, når du fylder 65 år. Men hvis du ikke i øjeblikket får socialsikring, skal du aktivt tilmelde dig Medicare.
Afsnittet nedenfor om indledende tilmelding forklarer, hvornår du kan starte tilmeldingsprocessen baseret på din alder.
Du kan dog kvalificere dig til del A inden dette tidspunkt, hvis:
- du har medicinske tilstande såsom slutstadiet nyresygdom (ESRD) eller amyotrof lateral sklerose (ALS)
- en læge erklærer et handicap, der forhindrer dig i at arbejde
Sådan tilmelder du dig i Medicare del A
Der er tre måder at tilmelde sig Medicare del A:
- Gå online til SocialSecurity.gov og klik på “Medicare Tilmelding“.
- Ring til socialsikringskontoret på 800-772-1213. Hvis du har brug for TTY, skal du ringe til 800-325-0778. Denne service er åben mandag til fredag fra kl. 7 til kl.
- Ansøg personligt på dit lokale socialsikringskontor. Klik her for at finde dit lokale kontor efter postnummer.
Indledende tilmelding
Du kan begynde at tilmelde dig Medicare 3 måneder, før du fylder 65 år (dette inkluderer den måned, du fylder 65 år) og op til 3 måneder efter din 65-års fødselsdag. Som hovedregel starter din dækning den 1. juli i det år, du tilmelder dig.
Speciel tilmelding
Under visse betingelser kan du muligvis søge sent på Medicare. Denne periode kaldes den særlige tilmeldingsperiode.
Du kan kvalificere dig til at tilmelde dig i denne periode, hvis du var ansat i et firma, der havde mere end 20 ansatte, da du blev 65 år og havde en sundhedsforsikring gennem dit job, fagforening eller ægtefælle.
I dette tilfælde kan du ansøge om Medicare del A inden for de 8 måneder efter din tidligere dækning sluttede.
Takeaway
At navigere i Medicares verden kan være forvirrende - hvis du lige er vendt eller nærmer dig 65 år, er det en ny verden for dig.
Heldigvis er der mange ressourcer til rådighed for dig, fra internettet til telefonen til dit lokale socialsikringskontor. Hvis du har et specifikt spørgsmål, er disse kilder et godt sted at starte.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
