Hvem er Medicare Chronic Care Management til?

Medicare Chronic Care Management er for medlemmer med to eller flere kroniske lidelser.
Du kan få hjælp til at styre din tilstand med Medicare Chronic Care Management.
Med Medicare Chronic Care Management kan dine medikamenter, aftaler og tjenester administreres af en sundhedsudbyder.
Medicare Chronic Care Management er dækket af Medicare del B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) hjælper medlemmer med kroniske tilstande med at få koordineret behandling og nå deres behandlingsmål.

En kronisk tilstand er enhver tilstand, der varer i mindst et år og begrænser dine daglige aktiviteter eller kræver regelmæssig lægehjælp. Ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC) har seks ud af ti amerikanere en kronisk tilstand. Derudover har fire ud af ti amerikanere to eller flere kroniske tilstande. Hvis du er blandt dem, kan CCM muligvis være noget for dig.

Hvad er Medicare Chronic Care Management?

Der kan være meget at jonglere, når du har en kronisk tilstand. Der kan være medicin, aftaler, terapier og mere, som du har brug for at holde styr på. CCM er designet til at hjælpe med det.

Under CCM laver du en omfattende plejeplan. Du laver denne plan med din sundhedsudbyder. Planen vil omfatte:

dine helbredsproblemer
dine sundhedsmål
dine medikamenter
den pleje, du har brug for
eventuelle samfundstjenester, du har brug for
sundhedsudbydere, der behandler dig

Du underskriver en aftale med din sundhedsudbyder om at administrere denne plan. Når planen er på plads, vil din sundhedsudbyder være i stand til at:

administrer din pleje på tværs af udbydere
koordinere din pleje mellem hospitaler, apoteker og klinikker
administrere de medicin, du tager
give adgang døgnet rundt til nødhjælp
lære dig om dine forhold og dine medicin
hjælpe dig med at nå dine sundhedsmål
administrere samfundstjenester såsom transport til aftaler
give mindst 20 minutter om måneden dedikerede CCM-tjenester

Antallet af tjenester, som din plan inkluderer, afhænger af sværhedsgraden af dine forhold, og hvor meget hjælp du har brug for til at styre dem. CCM-tjenester tilbyder personlig opmærksomhed fra din sundhedsudbyder. De kan hjælpe dig med at føle mere kontrol over dine forhold.

Hvordan får jeg Medicare Chronic Care Management?

Det første skridt til at få CCM er at besøge en udbyder. Din CCM-udbyder kan være en hvilken som helst Medicare-godkendt udbyder, inklusive læger, sygeplejerskeudøvere og lægeassistenter. Du bliver nødt til at gøre dette besøg ansigt til ansigt. Du kan spørge din primærlæge, hvis de leverer CCM-tjenester. I mange tilfælde kan din udbyder muligvis være den, der foreslår en CCM til dig, hvis de synes, du er en god kandidat.

Dit første besøg vil være en evaluering. Udbyderen kan derefter lave en plejestyringsplan for dig. Udbyderen eller et medlem af deres team vil gennemgå planen med dig og give dig mulighed for at stille spørgsmål. Du kan til enhver tid annullere eller overføre denne plan til en anden udbyder. Du skal underskrive denne formular for at din CCM kan træde i kraft.

Din udbyder sørger for at sikre, at dine CCM-tjenester er dækket af Medicare, når du først har haft din første aftale og har underskrevet din CCM-plan.

Hvem er berettiget til Medicare Chronic Care Management?

Medicare har et par kvalifikationskrav til CCM. Din sundhedsudbyder kan hjælpe dig med at afgøre, om du er kvalificeret. Generelt, hvis du er en Medicare-modtager, kan du kvalificere dig, hvis du har to eller flere kroniske tilstande, som begge:

forventes at vare mindst 12 måneder eller indtil din død
sætter dig i fare for død, tilbagegang eller dekompensation

Din CCM skal planlægges og overvåges af en Medicare-godkendt udbyder.

Hvad kvalificerer sig som en kronisk tilstand?

Der er mange betingelser, der kan kvalificere dig til en CCM-plan. Almindelige kroniske tilstande inkluderer:

hjerte sygdom
diabetes
gigt
astma
højt blodtryk
mentale sundhedsmæssige forhold
Kræft

Medicare begrænser dog ikke, hvad der kan kaldes en kronisk tilstand. Eventuelle to betingelser, der opfylder reglerne, kan kvalificere dig til en CCM.

Hvor meget koster Medicare Chronic Care Management?

CCM er dækket af Medicare del B. Dette betyder, at Medicare betaler 80 procent af serviceomkostningerne. Du er ansvarlig for en samforsikringsbetaling på 20 procent. Dette betyder, at hvis en aftale koster $ 50, betaler du $ 10, og Medicare del B betaler $ 40.

Medicare del B har også en månedlig præmie for de fleste mennesker. Standard del B-præmie i 2020 er $ 144,60.

Dine omkostninger kan se anderledes ud. For eksempel, hvis du er tilmeldt en Medigap-plan, dækker den dine samforsikringsomkostninger. Du skal muligvis ikke betale noget for din CCM, hvis du har både Medicare og Medicaid-dækning.

Dækker Medicare Advantage Plans Chronic Care Management?

Medicare Advantage-planer dækker alle tjenesterne i Medicare-del A og B, inklusive CCM-planer. Dine omkostninger vil sandsynligvis være forskellige under en fordelplan. Du skal muligvis betale en ekstra præmie eller muligvis have et lavere indstillet beløb for tilbagebetaling. Du kan bruge Medicare-webstedet til at søge efter fordelplaner i dit område og se, hvad dine omkostninger kan være.

Sådan ved du, om du er tilmeldt Medicare Chronic Care Management
Din læge vil gennemgå en CCM-planformular med dig. Denne formular beskriver din CCM og de tjenester, du modtager. Du skal underskrive denne formular, før du er tilmeldt CCM.

Hvornår kan jeg tilmelde mig en Medicare Chronic Care Management?

Du kan tilmelde dig CCM når som helst efter at du har tilmeldt dig Medicare del B eller en Medicare Advantage Plan. Du kan ikke blive tilmeldt en CCM, hvis du kun er tilmeldt Medicare del A. Medicare har flere rullende tilmeldingsvinduer hvert år, der giver dig mulighed for at foretage ændringer i din plan og fordele.

Den første Medicare-tilmelding finder sted omkring din 65-års fødselsdag. Du kan tilmelde dig så tidligt som 3 måneder før din fødselsdags måned eller så sent som 3 måneder efter. Du bliver nødt til at betale et sent tilmeldingsgebyr, hvis du venter længere. Du kan tilmelde dig Medicare, før du fylder 65 år, hvis du har et handicap og har modtaget social sikring i to år.