Medicare og Coronavirus test

• Original Medicare og Medicare Advantage planer dækker begge test for det nye coronavirus.
• Medicare del A dækker 100 procent af COVID-19 indlæggelser i op til 60 dage.
• Medicare del B dækker officiel test uden beregning samt visse medikamenter og udstyr, der anvendes til behandling med COVID-19.
• Medicare har også udvidet sin test og telehealth-dækning til at omfatte enkeltpersoner i plejehjem.

I marts 2020 erklærede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) et pandemisk udbrud af COVID-19, sygdommen forårsaget af det nye coronavirus (SARS-CoV-2). Til dato er der mere end 88.000.000 bekræftede COVID-19 tilfælde verden over, ifølge Johns Hopkins University.

Du undrer dig måske over, om din Medicare-plan dækker test for det nye coronavirus. Den gode nyhed er, at du er dækket af coronavirus-test, hvis du er tilmeldt Medicare.

I denne artikel vil vi se på test af koronavirus og behandlingsmuligheder, der er tilgængelige for Medicare-modtagere.

Dækker Medicare coronavirus-antistoftesten?

Både originale Medicare- og Medicare Advantage-planer dækker enhver test for det nye coronavirus udført den 4. februar 2020 eller senere ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Dette inkluderer coronavirus antistof test.

Originale Medicare-modtagere er dækket til test i henhold til Medicare del B. Testen dækkes 100 procent uden omkostninger uden lomme, hvis den bestilles af en læge eller en anden sundhedsudbyder.

Medicare Advantage (del C) -modtagere er også dækket til test gratis som en del af deres Medicare del B-fordele.

Coronavirus antistoftesten måler proteiner, der dannes i dit blod, når du har haft en coronavirusinfektion. Disse proteiner, også kaldet antistoffer, kan vise, om du tidligere har haft COVID-19.

Det kan tage op til 3 uger, efter at du har haft en infektion for dannelse af antistoffer, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Under en antistoftest vil din sundhedsudbyder tage en blodprøve, enten ved at stikke fingeren eller ved at trække en større prøve fra en vene i armen. Prøven sendes til et laboratorium til test.

Det kan tage et par dage for dig at få dine resultater.

Dækker Medicare koronavirus-test, hvis du er på et plejehjem?

Hvis du i øjeblikket er på et plejehjem eller modtager sundhedsydelser i hjemmet under din Medicare del A-dækning, er du dækket af coronavirus-test gratis under Medicare del B.

Personer, der har Medicare Advantage og er på et plejehjem eller modtager hjemmepleje, er også omfattet af Medicare del B.

Den 15. april 2020 meddelte CMS, at det ville fordoble Medicare-refusionsbetalinger til $ 100 for laboratorier, der bruger antigenforsøg. De højere refusionssatser gør det lettere for laboratorier at teste store grupper af mennesker, når det er nødvendigt.

Denne meddelelse kom kun to uger efter, at CMS udvidede sin COVID-19 testdækning til at omfatte dem, der har svært ved at forlade hjemmet og ikke-hospitaliserede mennesker.

Antigen-test er designet til hurtigt at teste for det nye coronavirus i store befolkningsgrupper. De er især nyttige til at opdage SARS-CoV-2 hos mennesker, der har en høj virusbelastning.

Antigentestresultater kan bruges til at informere eller fremskynde beslutninger om folkesundhed. Eksempler inkluderer foranstaltninger til plejehjemsfaciliteter (hvor tidlig intervention kan være nødvendig) eller erhvervsmæssige indstillinger.

Ifølge en meddelelse fra 15. oktober 2020 fra CMS: Fra 1. januar 2021 gives refusionssatsen på $ 100 kun til laboratorier, der kan levere testresultater inden for 2 dage.

Labs, der har brug for mere end 2 dage for at levere testresultater, modtager $ 75 i stedet.

Hvad skal jeg gøre, hvis du tester positivt for COVID-19

CDC anbefaler følgende for alle, der har eller tror, ​​at de har COVID-19:

• Bliv hjemme. For de fleste mennesker er COVID-19 symptomer milde, og sygdommen kan håndteres derhjemme.
• Undgå at gå udenfor. Medmindre du har brug for akut lægehjælp, skal du ikke gå uden for offentlige områder eller tage offentlig transport.
• Administrer dine symptomer. Om nødvendigt kan du bruge OTC-medicin til symptomer. Drik masser af vand og få masser af hvile.
• Selvisolere. Isolér dig selv i et enkeltværelse, hvis det er muligt. Hold dig væk fra familie og kæledyr, indtil du er kommet dig.
• Brug en ansigtsmaske. Når du har brug for at være i familien eller forlade huset af en eller anden grund, skal du bære en ansigtsmaske for at beskytte dem omkring dig.
• Søg lægehjælp. Hvis du til enhver tid har problemer med at trække vejret, skal du straks søge lægehjælp.

Dækker Medicare telehealth for COVID-19?

Medicare-modtagere har i øjeblikket også adgang til Medicare-telesundhedstjenester. Hvis du er isoleret hjemme med COVID-19, tilbyder telehealth adgang til dine sundhedsudbydere via din telefon eller andre enheder.

Disse interaktive aftaler kan give dig mulighed for at diskutere dine symptomer og behandling med din læge uden at skulle besøge anlægget eller lægekontoret personligt.

For at bruge Medicares telehealth-tjenester til COVID-19 skal du være tilmeldt Medicare del B eller en Medicare Advantage-plan.

Medicare telesundhedstjenester kan tilgås fra:

• dit hjem
• et hospital
• et plejehjem
• et lægekontor (du og din læge placeres separat på kontoret)

Husk, at du stadig er ansvarlig for at betale dine Medicare-del B-omkostninger, såsom fradragsberettigede og copays, for disse tjenester.

Vil Medicare dække mig, hvis jeg får det nye coronavirus?

Hvis du er tilmeldt Medicare, er din pleje af det nye coronavirus eller COVID-19 dækket. Det omfatter:

• lægeudnævnelser
• telehealth-aftaler
• recept på medicin, der anvendes til behandling af COVID-19
• indlæggelser til pleje relateret til COVID-19

Hvis du har COVID-19, dækker delene af Medicare hver en del af din pleje:

• Medicare del A. Medicare del A dækker hospitalsindlæggelse, pleje af plejecentre og hospice-pleje. Hvis du har adgang til et af disse faciliteter til pleje af COVID-19, betales disse tjenester af del A. Ethvert lægemiddel, du modtager, mens du er i disse faciliteter, vil også blive dækket af del A.
• Medicare del B. Medicare del B dækker ambulant pleje såsom lægeudnævnelser, telepleje og koronavirus test. Medicin, der administreres af lægemidler eller infusionsmedicin, er også omfattet af del B. Del B dækker også alle tilgængelige vacciner.
• Medicare del C (fordel). Medicare Advantage kombinerer tjenesterne i den originale Medicare. Hvis du har Medicare Advantage, dækker det de samme tjenester som del A og B. Hvis du har receptpligtig dækning inkluderet, vil dine medicin også blive dækket.
• Medicare del D. Medicare del D er receptpligtig lægemiddeldækning og er tilgængelig for alle Medicare-modtagere, der køber den. Enhver ambulant medicin, der anvendes til behandling af COVID-19, er omfattet af del D.
• Medigap (supplerende forsikring). Medigap hjælper med at dække udgifter, der ikke er inkluderet i den originale Medicare. Hvis du har en Medigap-politik, kan omkostninger, der er forbundet med din COVID-19-behandling og pleje, blive dækket.

Hvilken COVID-19-behandling dækker Medicare?

Remdesevir er den eneste medicin, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af mennesker med COVID-19. Det er en intravenøs (IV) infusionsmedicin, der gives til mennesker, der er indlagt.

FDA har udstedt nødbrugsgodkendelser (EUA'er) til anden medicin. EUA'er tillader produkter uden FDA-godkendelse, når der ikke findes egnede, FDA-godkendte alternativer.

Medicin, der har modtaget EUA'er, inkluderer:

• bamlanivimab
• casirivimab og imdevimab, som skal administreres sammen

Ligesom remdesevir administreres disse særlige lægemidler også ved IV-infusion. De gives dog som ambulant behandling og er beregnet til mennesker med mild til moderat sygdom og en høj risiko for sygdomsprogression.

Målet med bamlanivimab og casirivimab-imdevimab er at hjælpe med at forhindre hospitalsindlæggelse. Disse medikamenter skal administreres af en sundhedsudbyder i en indstilling som et ambulant hospital eller infusionscenter. Sundhedsudbydere bør også overvåge mennesker umiddelbart efter at de får disse lægemidler.

Alle COVID-19-lægemidler, der har fået FDA-godkendelse eller en EUA, er dækket af Medicare.

Milde tilfælde kan generelt behandles hjemme med masser af hvile og hydrering. I nogle tilfælde kan COVID-19 dog blive alvorlig og kan kræve indlæggelse.

Hospitalisering relateret til COVID-19 er dækket af Medicare del A.

Bortset fra din del A-fradragsberettigede dækkes du for 100 procent af dine hospitalsindlæggelsesudgifter i de første 60 dage. Derefter skylder du et samforsikringsbeløb på $ 371 eller højere, afhængigt af længden af ​​dit ophold.

Hvis du er blevet indlagt på grund af COVID-19, kan du få brug for behandlinger som:

• intravenøs (IV) væske
• iltbehandling
• feberreducerende medicin
• antivirale lægemidler
• åndedrætsbehandling, såsom en ventilator

Al medicin, som du har brug for under indlæggelse, såsom remdesevir, er omfattet af Medicare del A. Alt udstyr, du muligvis har brug for, såsom en ventilator, er dækket af Medicare del B og betragtes som holdbart medicinsk udstyr.

Hvad er nogle yderligere måder, Medicare hjælper med det nye coronavirus?

Som reaktion på coronaviruspandemien har Medicare indført foranstaltninger til at beskytte dig og sikre, at der er yderligere sundhedsydelser tilgængelige. Disse inkluderer:

• afslappende regler, der kræver Medicare Advantage-planer og receptpligtige lægemiddelplaner for at få forudgående tilladelse til nødvendige lægemidler
• tillader sundhedsfaciliteter, der normalt ikke er dækket af Medicare, at yde pleje til Medicare-modtagere med COVID-19
• hvilket gør det lettere for mennesker med COVID-19 at modtage pleje på kvalificerede plejecentre
• give mere information til plejehjem og andre sundhedsfaciliteter for at hjælpe med at besvare spørgsmål, de måtte have vedrørende coronavirus og COVID-19
• oprettelse af nye koder for at gøre det nemmere at fakturere Medicare for leverede tjenester relateret til coronavirus og COVID-19
• mobilisering af et nationalt netværk af organisationer til at fokusere på infektionskontrol og forebyggelse, misbrug og forsømmelse på plejehjem og hospitaler

Bundlinjen

• Medicare-modtagere er dækket til test af det nye coronavirus under alle originale Medicare- og Medicare Advantage-planer gennem Medicare del B.
• Medicare har også udvidet sin testdækning til at omfatte flere modtagere i plejehjem.
• Medicare tilbyder telehealth-aftaler for alle, der søger hjemmebehandling for COVID-19.
• Hvis du er indlagt på grund af COVID-19, er dine behandlinger omfattet af både Medicare del A og Medicare del B.