Oversigt
En af de mest almindelige komplikationer ved Crohns sygdom er udviklingen af tarmstrengning. En tarmstrengning er en indsnævring i tarmen, der gør det vanskeligt for mad at passere igennem. Nogle gange kan det føre til tarmblokering. Mindst en tredjedel af mennesker med Crohns vil udvikle en strengning inden for de første 10 år efter en diagnose.
Hvis du har Crohns sygdom, er det en god ide at gøre dig bekendt med tegn på tarmstrengning, hvis du udvikler en. Læs videre for at lære om, hvad der forårsager strikturer, nogle af symptomerne og risikofaktorer, og hvad de tilgængelige behandlinger er.
Årsager
Der er to hovedklassifikationer for intestinale strikturer: inflammatorisk og fibrotisk. Inflammatoriske strenge er forårsaget af betændelse i fordøjelseskanalen, der ledsager en Crohns opblussen. Fibrotiske strenge er resultatet af arvæv, der opbygges i tarmen på grund af lange perioder med betændelse.
De fleste tarmstrengninger fra Crohns er en kombination af begge disse klassifikationer. Strengninger, der overvejende er fibrotiske, har tendens til at være mere alvorlige og kræver typisk mere invasive former for behandling.
Symptomer
Symptomerne på en tarmstrengning kan variere afhængigt af blokeringens sværhedsgrad. Ved milde til moderate stramninger inkluderer symptomer typisk:
- mavekramper
- mavesmerter
- oppustethed
- mistet appetiten
- træthed
I mere alvorlige tilfælde kan symptomerne omfatte:
- svære mavesmerter
- kvalme
- opkast
- forstoppelse
- abdominal oppustethed og udspænding
Hvis du tror, du oplever nogle af de mere alvorlige symptomer, skal du straks kontakte din læge.
Risikofaktorer
Flere risikofaktorer kan øge din sandsynlighed for at udvikle en Crohns-relateret tarmstrengning. For eksempel:
- hvis du får en diagnose af Crohns sygdom inden 40 år
- hvis du har brug for steroidbehandling under din første Crohns opblussen
- hvis du har perianal sygdom på tidspunktet for diagnosen
- hvis du havde en blindtarmsinfektion før diagnosen
Visse genetiske faktorer kan også gøre dig mere modtagelig for intestinale strikturer. Kontakt din læge, om din families sygehistorie øger din risiko.
Rygning er også en risikofaktor. Hvis du ryger, skal du tage skridt til at holde op hurtigst muligt.
Behandling
Behandling for tarmstrengninger varierer fra person til person afhængigt af typen, længden og placeringen af strengingen. Strictures, der hovedsagelig er relateret til inflammation, kan undertiden behandles med receptpligtige lægemidler, såsom steroider, immunmodulatorer og anti-TNF-midler. Men da de fleste Crohns-relaterede strikturer er en blanding af inflammatorisk og fibrotisk, er disse behandlinger ikke altid effektive alene.
Ved intestinale strikturer, der ikke reagerer på medicin, kan endoskopisk behandling hjælpe dig med at forsinke eller undgå operation. Endoskopisk ballondilatation (EBD) er, når en ballon bruges til at udvide den smalle del af tarmen. Det er effektivt til behandling af enkelt, korte strikturer, der er tilgængelige ved endoskopi og uden komplikationer. Desværre er gentagelsesgraden for intestinale strikturer ret høj. Der er også en chance for, at du har brug for en anden EBD inden for fem år.
Tarmstrikturer, der ikke reagerer på medicin eller ikke kan nås ved endoskopi, behandles normalt med kirurgi. For korte, enkle strikturer kan der udføres en tarmbevarende procedure kaldet strikturplastik. I denne procedure skæres den beskadigede del af tarmen op og omformes. Når strikturer er længere og mere komplicerede, udføres resektionskirurgi. Dette indebærer fuldstændig fjernelse af den beskadigede del af tarmen.
Kostændringer
Hvis du har en tarmstrengur, skal du muligvis midlertidigt ændre din diæt for at undgå at blokere den indsnævrede del af din tarm. Prøv at spise små, hyppige måltider, og sørg for at tygge din mad grundigt inden du sluger. Du vil måske også undgå fødevarer, der er svære at fordøje, såsom kød, nødder, frø, frugt- og grøntsagsskind og bønner.
Du bør altid konsultere din læge, inden du foretager større ændringer i din diæt. At skære visse ting ud kan føre til vitamin- og mineralmangler, der kan gøre dine symptomer værre.
Tag væk
Selvom tarmstrengninger er ret almindelige blandt mennesker med Crohns sygdom, kan de medføre livstruende problemer, hvis de ikke behandles. Hvis du tror, du muligvis har en Crohns-relateret strengning, skal du straks kontakte din læge.
-procedure.jpg)
