Brystkræft er en ondartet tumor, der begynder og vokser i brystet. Ondartede tumorer kan vokse og invadere nærliggende væv eller rejse til fjerne organer.
Denne progression kaldes metastase. Brystkræftbehandling sigter mod at fjerne disse tumorer og forhindre fremtidig tumorvækst.
Hormonbehandling er en type brystkræftbehandling. Ofte kombineret med yderligere behandlinger betragtes det som en adjuverende terapi.
Til metastatisk sygdom kan adjuverende behandling bruges alene eller hos mennesker, der ikke tåler kirurgi eller kemoterapi. Andre behandlinger inkluderer:
- stråling
- kirurgi
- kemoterapi
Hvordan fungerer hormonbehandling?
I visse brystkræft kan de kvindelige hormoner østrogen og progesteron stimulere kræftcellevækst. Kræft, der er hormonreceptor-positivt, vokser, når hormoner binder sig til kræftcelle-receptorer.
Cirka to tredjedele af alle brystkræftformer er hormonreceptor-positive, ifølge American Cancer Society.
Hormonbehandling sigter mod at forhindre østrogen i at binde sig til receptorer for at bremse eller forhindre kræftvækst.
Hvem bør overveje hormonbehandling?
Hormonbehandling er kun effektiv for mennesker med hormonreceptor-positive tumorer. Hvis din brystkræfttumor er hormonreceptor-negativ, fungerer den ikke for dig.
Vælg den bedste type hormonbehandling til dig
Der er flere typer hormonbehandling til behandling af brystkræft, herunder:
Selektive østrogenreceptormodulatorer
Også kaldet SERM'er, disse lægemidler forhindrer brystkræftceller i at binde til østrogen. SERM'er blokerer virkningen af østrogen i brystvæv, men ikke i andre væv i kroppen.
Traditionelt anvendes disse stoffer kun til kvinder, der er præmenopausale. De mest anvendte SERM'er inkluderer:
- Tamoxifen (Soltamox): Denne medicin forhindrer østrogen i at binde til celler, så kræften ikke kan vokse og dele sig. Folk, der tager tamoxifen i 10 år efter brystkræftbehandling, er mindre tilbøjelige til at få kræft tilbage og mere tilbøjelige til at leve længere end folk, der kun tog stoffet i 5 år, ifølge National Cancer Institute.
- Toremifene (Fareston): Dette lægemiddel er kun godkendt til behandling af brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen og måske ikke er gavnligt for mennesker, der har haft begrænset succes ved at bruge tamoxifen.
- Fulvestrant (Faslodex): Dette er en injiceret østrogenreceptor-blokerende medicin, der ofte bruges til behandling af avanceret brystkræft. I modsætning til andre SERM'er blokerer det effekten af østrogen i hele kroppen.
Aromatasehæmmere
Aromatasehæmmere (AI'er) forhindrer produktionen af østrogen fra fedtvæv, men har ingen virkning på østrogenet produceret af æggestokkene.
Da kunstig intelligens ikke kan forhindre æggestokke i at producere østrogen, er de kun effektive hos postmenopausale kvinder. AI er godkendt til postmenopausale kvinder med ethvert stadium af østrogenreceptor positiv brystkræft.
Nyere forskning viser, at hos præmenopausale kvinder er en AI kombineret med ovarieundertrykkelse mere effektiv end tamoxifen til forebyggelse af gentagelse af brystkræft efter indledende behandling. Det betragtes nu som standarden for pleje.
Almindelige AI'er inkluderer:
- letrozol (Femara)
- exemestan (Aromasin)
- anastrozol (Arimidex)
Ovarieablation eller -undertrykkelse
For kvinder, der ikke har gennemgået overgangsalderen, kan æggestokkene være en mulighed. Dette kan gøres medicinsk eller kirurgisk. Begge metoder stopper østrogenproduktionen, som hæmmer vækst af kræft.
Kirurgisk ablation udføres ved at fjerne æggestokkene. Uden produktion af østrogen fra æggestokkene går du ind i permanent overgangsalder.
Luteiniserende hormonfrigivende hormoner
Lægemidler kaldet luteiniserende hormonfrigivende hormoner (LHRH) kan bruges til at stoppe æggestokkene i at producere østrogen helt. Disse lægemidler inkluderer goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron). Dette vil forårsage midlertidig overgangsalder.
Ovarieundertrykkende stoffer vil inducere overgangsalderen. Kvinder, der vælger denne mulighed, tager normalt også en AI.
Hvad er bivirkningerne af brystkræft hormonbehandling?
SERM'er
Tamoxifen og andre SERM'er kan forårsage:
- hedeture
- træthed
- humørsvingninger
- vaginal tørhed
- vaginal udflåd
Disse lægemidler kan også øge din risiko for blodpropper og endometriecancer. Men disse bivirkninger er sjældne. I nogle tilfælde kan tamoxifen forårsage slagtilfælde og kan øge din risiko for et hjerteanfald.
AI'er
Bivirkninger for AI inkluderer:
- muskelsmerter
- ledstivhed
- ledsmerter
Østrogen er vigtig for knogleudvikling og styrke, og AI begrænser naturlig østrogenproduktion. Hvis du tager dem, øges din risiko for osteoporose og knoglebrud.
Outlook
Hormonbehandling kan kun behandle mennesker, der har hormonreceptor-positive tumorer.
Din behandling afhænger af, om du er præmenopausal eller postmenopausal.
Præmenopausale kvinder bør overveje kraftigt ovarieablation kombineret med AI over for tamoxifen alene. Men dette får dem til at gå over i overgangsalderen for tidligt.
Hormonbehandling er ret vellykket for de fleste mennesker med hormon-positiv brystkræft. Langsigtede overlevelsesrater for mennesker, der bruger hormonbehandling, er højere end for dem, der ikke gør det.
Hvis du har brystkræft, skal du tale med din læge eller onkolog om, hvorvidt du vil have gavn af hormonbehandling. Behandlingen reducerer risikoen for gentagelse af brystkræft hos kvinder med hormonreceptor-positiv brystkræft.
Det kan også forlænge livet og reducere kræftrelaterede symptomer hos mennesker med metastatisk eller hormonpositiv hormon-positiv brystkræft.
Der er forskellige muligheder afhængigt af din overgangsalderstatus. Kend dine muligheder og afvej fordele og ulemper ved hormonbehandling.
