Hej, alt - hvis du har spørgsmål om livet med diabetes, er du kommet til det rigtige sted! Det ville være vores ugentlige kolonne med diabetesrådgivning, Ask D'Mine, der er vært for veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois. I denne uge besvarer Wil et spørgsmål om, hvorvidt andre sundhedsmæssige forhold kan forårsage højere glukoseniveauer og føre til diabetes og få D-komplikationer hurtigere. For at finde ud af mere, læs videre ...
Atma, type 2 fra British Columbia, Canada, skriver: Jeg havde normal fastende blodsukker indtil 2012. Og så I 2017 fik jeg et pludseligt udslæt over hele min krop og blev diagnosticeret med Hansens sygdom. Jeg har lige læst, at infektioner øger blodsukkeret, hvilket falder sammen med min diabetesdiagnose i 2017. Jeg har to spørgsmål: Kunne Hansens forårsage høje glukoseniveauer? Kan fire års udiagnosticerede høje blodsukkerniveauer forårsage neuropati?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Hansens. Diabetes. Neuropati. Yipes, det lyder som de tre ryttere i apokalypsen. Åh. Vente. Der antages at være fire af disse SOB'er. Men stadig er dette en masse at håndtere, og jeg er meget ked af at høre om dine problemer. Jeg ved ikke, hvor meget hjælp jeg kan være i dag, men i det mindste kan jeg prøve at give klarhed om, hvad der er sket under din hud, og vi kan bruge dit spørgsmål som et springbræt til at gennemgå nogle grundlæggende neuropati for vores andre læsere, også.
Så lad os starte der. Ser man først på dit andet spørgsmål, er svaret: Måske, men jeg tvivler på det. Neuropati fra forhøjet blodsukker ses normalt som en langsigtet komplikation, der tager et årti eller mere at udvikle sig til bevidsthedspunktet. Når det er tilfældet, hvorfor læser du nogle gange om, at nogen bliver diagnosticeret med diabetes og neuropati? Den triste kendsgerning er, at mange mennesker har type 2-diabetes i 10, 15 eller endda 20 år, før den blev opdaget; giver en lang periode med kogende diabetes for at tilberede deres nerveceller.
Laver mad? OKAY. Det var mere en litterær enhed end en videnskabelig nøjagtighed. Over tid dræber eller beskadiger forhøjet sukker i blodet næsten alle slags celler i din bod. I tilfælde af nerveceller kaldes den sukkerfremmede skade neuropati, og den kommer i to varianter.
Det uden tvivl en smule bedre variation af denne pest er en, hvor nerverne bliver beskadiget, så de ophører med at fungere ordentligt, med en dødelig følelse. Risikoen her er, at hvis du ikke kan føle smerte, har du ingen bevidsthed om skader. Dette kombineret med nedsat heling og cirkulation set hos mennesker, der har forhøjet blodsukker, øger risikoen for mindre skader i høj grad, hvilket fører til meget alvorlige konsekvenser. Hvor seriøs? Sidste år, hernede syd for din grænse, mistede 108.000 PWD'er en del af et ben på grund af neuropatikomplikationer - normalt skader, der udvikler sig til koldbrand - i det, der kaldes amputationer i nedre ekstremiteter. I folk nordpå løber tæt på 8.000 om året, men det er en mindre befolkning. Jeg prøver ikke at skræmme nogen, men dette skal tages alvorligt.
Hvorfor? Fordi næsten alle disse amputationer kunne være blevet forhindret af de enkleste foranstaltninger: Kysser dine fødder godnat. Hver nat.
Med det mener jeg kærligt kontrollere dine tootsies hver aften. Se på dem. Rør ved dem. Sørg for, at der ikke er noget galt med dem. Ingen nedskæringer. Ingen blå mærker. Ingen funky farver. Ingen stifter eller negle stikker ud af dem. Det lyder vanvittigt, men der er hundreder - sandsynligvis tusinder - af dokumenterede tilfælde af D-peeps med neuropati, der dukker op på et dokters kontor, helt uvidende om, at en skarp genstand er indlejret i deres neuropatidødne fødder.
Den anden række neuropati passer bedre ind i vores ryttere af Apocalypse-temaet. I denne permutation kortslutter sukkeret nerverne i stedet for at dræbe nervenes evne til at fornemme korrekt, så de konstant sender smertesignaler. Niveauet af smerte kan eskalere langt ud over Dantes Inferno.
Desværre er vores behandlingsmuligheder i begge tilfælde begrænsede og ikke så effektive. Det bedste valg er at skyde for den maksimalt mulige blodsukkerkontrol, for uanset hvor dårlige ting ser ud, har de potentialet til at blive endnu værre. Værre end du kan forestille dig.
Men fortvivl ikke. Hvis du har neuropati, er en god ting til din fordel, at mange mennesker har neuropati sammen med dig. Hvad kan muligvis være godt ved det? Hej, det er et godt marked for lægemiddelvirksomhederne, så der er meget forskning i medicin, der kan hjælpe i fremtiden.
Ud over det faktum, at fire år er lidt kort for neuropati, tvivler jeg på, at dit sukker blev forhøjet hele tiden. Vi ved kun, at du i 2012 havde det godt, og på et tidspunkt i de næste fire år gik dit sukker til helvede. Mit tarminstinkt er, at sukkeret steg langsomt i løbet af den tid, så jeg tvivler på, at du har haft voldsomt sukker i hele fire år.
Men hvis dine nerver ikke blev beskadiget af dit sukker, hvad skadede dem så? Helt ærligt tror jeg, det var Hansen'erne. I overensstemmelse med vores kvasi-bibelske tema i dag, hvad med ryttere og alle, for jer læsere, der tror, at du aldrig har hørt om Hansens sygdom, garanterer jeg, at du har det. Du genkender bare ikke dets moderne navn. I gamle dage blev det kaldet spedalskhed, og for de af jer, der tror, at Atma skriver mig fra en spedalskekoloni, er du forældet.
Spedalskhed er forårsaget af en langsomt voksende bakterie kaldet Mycobacterium leprae, og det kan behandles med en cocktail med 2-3 antibiotika, typisk dapsone, rifampicin og clofazimin. Der går vi med ryttere igen. Disse lægemidler skal tages i op til to år, men slutresultatet er typisk en fuld kur.
Så ... hvem var Hansen, og hvordan blev spedalskhed opkaldt efter ham? Han var ikke den første spedalske; han var en norsk læge ved navn Gerhard Henrik Armauer Hansen. I 1873 identificerede han Mycobacterium leprae som rygepistolen i spedalskhed. På en måde. Han udførte meget af benarbejdet, men endte med at få støtte fra en anden videnskabsmand, Albert Neisser, som derefter forsøgte at tage fuld kredit for opdagelsen. Men inden du synes for ked af Hansen, skal du vide, at han mistede sin hospitalspost efter at have forsøgt at inficere en uvidende kvindelig patient med spedalskhed for at bevise, at den var smitsom, ikke, som man troede på det tidspunkt, en arvelig sygdom. Og i tilfælde af guddommelig gengældelse eller i det mindste den slags historisk ironi, der appellerer til min skæve hjerne, blev Hansen plaget af syfilis, mens hans rival Neisser huskes som opdageren af patogenet bag den anden større seksuelt overførte sygdom: gonoré.
Men jeg går væk. Tilbage til spedalskhed.
Som du har oplevet, påvirker Mycobacterium leprae hovedsageligt huden. Det angriber også øjne og næse. Men under huden går det efter de perifere nerver, som er de nerver, der er mest påvirket af neuropati. Desværre er der i modsætning til spedalskhed ingen kur mod neuropati.Men i betragtning af tidslinjen virker det mere sandsynligt, at dine nerveproblemer er fra spedalskhedsproblemet snarere end fra sukkerarterne. Når vi taler om sukker, hvad med dit spørgsmål om forbindelsen mellem Hansens og diabetes. Forårsager Hansens højt sukkerindhold?
Måske det.
En undersøgelse fra 1970'erne viste en stigning i blodsukkeret blandt spedalskhedspatienter i forhold til kontroller, men det opdagede også, at sukkerniveauet forsvandt hos de fleste patienter, da spedalskheden blev helbredt. Dette antyder, at infektionen kan hæve blodsukkeret, som mange infektioner gør, men det ser ikke ud til at udløse fuld diabetes, som i dit tilfælde. Andre undersøgelser har også antydet en forbindelse, og selvom den endnu ikke er uddybet, førte den et hold til at anbefale screening af alle Hansens patienter for diabetes.
I betragtning af at du nu er Hansens fri, men stadig har diabetes, vil jeg gætte, at mens spedalskheden måske har udløst diabetes, var du allerede disponeret for diabetes.
Med andre ord lurede diabetes i dine gener og ventede på, at noget andet skulle vække det. Og Dr. Hansens opdagelse var vækkeuret.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for professionel rådgivning og pleje af en autoriseret læge.
-our-diabetes-lives.jpg)
