Betaler Medicare for assisteret ophold?

Når vi bliver ældre, har vi muligvis brug for mere hjælp til vores daglige aktiviteter. I disse tilfælde kan assisteret ophold være en mulighed.

Assisteret ophold er en type langvarig pleje, der hjælper med at overvåge dit helbred og hjælpe med daglige aktiviteter, mens du stadig fremmer uafhængighed.

Medicare dækker generelt ikke langvarig pleje som assisteret ophold.

Læs videre, når vi diskuterer Medicare, assisteret ophold og muligheder for at hjælpe med at betale for nogle af disse tjenester.

Hvornår dækker Medicare assisteret levevis?

Medicare betaler kun for langvarig pleje, hvis du har brug for dygtige sygeplejeydelser til støtte i dagligdagen og har brug for ergoterapi, sårpleje eller fysioterapi, som findes på et plejehjem efter hospitalsindlæggelse. Ophold på disse faciliteter er typisk kun dækket i kort tid (op til 100 dage).

Hjælpefaciliteter adskiller sig fra dygtige plejefaciliteter. Mennesker i assisteret ophold er ofte mere uafhængige end dem på et plejehjem, men får stadig 24-timers tilsyn og hjælp til aktiviteter som påklædning eller badning.

Denne type ikke-medicinsk behandling kaldes forældremyndighed. Medicare dækker ikke forældremyndighed. Men hvis du opholder dig på en assisteret opholdsfacilitet, kan der være nogle ting, Medicare stadig vil dække, herunder:

• nogle nødvendige eller forebyggende medicinske eller sundhedsrelaterede tjenester
• dine receptpligtige lægemidler
• wellness- eller fitnessprogrammer
• transport til lægeudnævnelser

Hvilke dele af Medicare dækker plejepleje?

Lad os dykke lidt nærmere ind i, hvilke dele af Medicare der kan dække tjenester, der kan være forbundet med dit ophold med ophold.

Medicare del A

Del A er hospitalsforsikring. Den dækker følgende typer pleje:

• indlæggelse på hospitalsophold
• indlæggelse forbliver på en mental sundhedsfacilitet
• kvalificerede plejecentre ophold
• hospice pleje
• hjemmepleje

Del A dækker ikke de tjenester, der er involveret i assisteret ophold.

Medicare del B

Del B er medicinsk forsikring. Det dækker:

• ambulant pleje
• medicinsk nødvendig pleje
• nogle forebyggende pleje

Selvom disse tjenester muligvis ikke gives i et opholdsrum, er du sandsynligvis stadig nødt til at bruge dem. Faktisk kan nogle assisterede opholdsfaciliteter hjælpe med at koordinere medicinske tjenester med din sundhedsudbyder.

Eksempler på ting, der er dækket af del B, inkluderer:

• visse laboratorietest
• vacciner, såsom dem til influenza og hepatitis B
• screeninger for hjerte-kar-sygdomme
• fysisk terapi
• kræftundersøgelser, såsom dem til bryst-, livmoderhalskræft eller kolorektal cancer
• nyredialysetjenester og forsyninger
• diabetesudstyr og forsyninger
• kemoterapi

Medicare del C

Del C-planer kaldes også fordelplaner. De tilbydes af private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare.

Del C-planer inkluderer fordele leveret i del A og B og undertiden dækning af yderligere tjenester såsom syn, hørelse og tandlæge. Omkostninger og dækning kan variere efter den individuelle plan.

Ligesom Original Medicare (del A og B) dækker del C-planer ikke assisteret ophold. De kan dog stadig dække nogle tjenester, hvis du bor i et assisteret opholdsrum, der ikke inkluderer dem, såsom transport og fitness eller wellness-aktiviteter.

Medicare del D

Del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Ligesom del C tilbyder private forsikringsselskaber disse planer. Dækning og omkostninger kan variere efter den individuelle plan.

Medicare del D-planer dækker godkendte lægemidler, uanset hvor du bor. Hvis du opholder dig i en assisteret opholdsfacilitet og tager anført receptpligtig medicin, vil del D dække dem.

Medigap

Du kan også se Medigap kaldet supplementforsikring. Medigap hjælper med at dække ting, som Original Medicare ikke gør. Imidlertid dækker Medigap generelt ikke langvarig pleje, såsom assisteret ophold.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du ved, at du eller en elsket måske har behov for plejepleje i 2020?

Så hvad kan du gøre, hvis du selv eller en elsket muligvis har brug for pleje af hjælp i det kommende år? Der er nogle trin, du kan tage for at beslutte, hvad du skal gøre.

Tænk på sundhedsbehov

Selvom Medicare ikke dækker selvhjælp, har du stadig brug for lægehjælp og service. Sørg for at gennemgå dine planmuligheder under Medicare, før du vælger en plan.

Husk, at del C (Advantage) -planer kan tilbyde yderligere dækning, såsom syn, tandlæge og hørelse. De kan også inkludere yderligere fordele, som gymmedlemskaber og transport til lægeudnævnelser.

Hvis du ved, at du har brug for receptpligtig lægemiddeldækning, skal du vælge en del D-plan. I mange tilfælde er del D inkluderet i del C-planer.

Da de specifikke omkostninger og dækning i del C og D kan være forskellige fra plan til plan, er det vigtigt at sammenligne flere planer, før du vælger en. Dette kan gøres på Medicares websted.

Bestem, hvordan du skal betale for assisteret ophold

Medicare dækker ikke assisteret ophold, så du bliver nødt til at bestemme, hvordan du betaler for det. Der er flere mulige muligheder:

• Ud af lommen. Når du vælger at betale ud af lommen, betaler du selv alle omkostningerne ved plejepleje.
• Medicaid. Dette er et fælles føderalt og statligt program, der giver gratis eller billig sundhedsydelser til kvalificerede personer. Programmer og kvalifikationskrav kan variere efter stat. Lær mere ved at besøge Medicaid-webstedet.
• Langtidsplejeforsikring. Dette er en type forsikringspolice, der specifikt dækker langvarig pleje, herunder frihedsberøvelse.

Hvad er assisteret ophold?

Assisteret ophold er en form for langvarig pleje for enkeltpersoner, der har brug for hjælp til deres daglige aktiviteter, men som ikke har brug for så meget hjælp eller lægehjælp som det, der ydes på et kvalificeret plejecenter (plejehjem).

Hjælpefaciliteter kan findes som et enkeltstående anlæg eller som en del af et plejehjem eller pensioneringskompleks. Beboere bor ofte i deres egne lejligheder eller værelser og har adgang til forskellige fællesområder.

Assisteret ophold er som en bro mellem at bo hjemme og bo på et plejehjem. Det fokuserer på at kombinere bolig, sundhedsovervågning og assistance med personlig pleje, mens beboerne opretholder så meget uafhængighed som muligt.

service med assisteret ophold

Tjenester, der leveres i et assisteret opholdsrum, inkluderer ofte ting som:

• 24-timers overvågning og overvågning
• hjælp til daglige aktiviteter, såsom påklædning, badning eller spisning
• måltider leveres i en gruppe spiseplads
• tilrettelæggelse af læge- eller sundhedstjenester for beboere
• medicinhåndtering eller påmindelser
• rengøring og tøjvask
• rekreative og wellness-aktiviteter
• transportordninger

Hvor meget koster plejepleje?

Det anslås, at de gennemsnitlige årlige omkostninger ved assisteret levevis er omkring $ 38.000. Omkostningerne kan være højere eller lavere end dette. Det kan afhænge af en række faktorer, herunder:

• anlæggets placering
• bestemt valgt facilitet
• serviceniveau eller tilsyn, der er nødvendigt

Da Medicare ikke dækker assisteret ophold, betales omkostningerne ofte ud af lommen, gennem Medicaid eller gennem langvarig plejeforsikring.

Tips til at hjælpe en elsket tilmelding til Medicare

Hvis en elsket tilmelder sig Medicare i det kommende år, skal du følge disse fem tip for at hjælpe dem med at tilmelde sig:

• Tilmelde. Enkeltpersoner, der ikke allerede indsamler sociale sikringsydelser, skal tilmelde sig.
• Vær opmærksom på åben tilmelding. Dette er fra 15. oktober til 7. december hvert år. Din elskede kan tilmelde sig eller foretage ændringer i deres planer i denne periode.
• Diskuter deres behov. Alles helbred og medicinske behov er forskellige. Hold en samtale med din elskede om, hvad disse behov er, før du beslutter dig for en plan.
• Foretag sammenligninger. Hvis din elskede ser på Medicare del C eller D, skal du sammenligne flere planer, der tilbydes i deres område. Dette kan hjælpe dem med at få fordele, der opfylder både deres medicinske og økonomiske behov.
• Giv info. Social Security Administration kan anmode om, at du giver oplysninger om dit forhold til din elskede. Derudover skal din elskede selv underskrive Medicare-applikationen.

Bundlinjen

Assisteret ophold er et skridt mellem at bo hjemme og bo på et plejehjem. Det blander medicinsk overvågning og hjælp med daglige aktiviteter og giver så meget uafhængighed som muligt.

Medicare dækker ikke assisteret ophold. Det er dog vigtigt at huske, at Medicare muligvis stadig dækker nogle medicinske tjenester, du har brug for, såsom ambulant pleje, receptpligtig medicin og ting som tandlæge og syn.

Omkostningerne ved assisteret ophold kan variere afhængigt af din placering og det plejeniveau, du har brug for. Hjælpebehandling betales ofte ud af lommen via Medicaid eller gennem en langvarig plejeforsikring.

Læs denne artikel på spansk