Psoriatisk arthritis (PsA) er en autoimmun sygdom, der oftest angriber og skader leddene i dine hænder, fødder, håndled, knæ, nakke og rygsøjle. Alligevel kan det også påvirke det temporomandibulære led (TMJ) i din kæbe.
Du har faktisk to temporomandibulære led - en på hver side af dit hoved foran dine ører. TMJ forbinder dit kæbeben med dit kranium. Det gør det muligt for din kæbe at åbne og lukke som et hængsel.
Problemer med TMJ kaldes temporomandibular joint disorder (TMD). TMD forårsager smerte og svært ved at bevæge din kæbe.
Op til 35 procent af mennesker med PsA har TMD. Når du har PsA, kan dine TMD-symptomer være mere alvorlige.
TMJ-smerter gør det svært at spise og nyde mad. Hvis du ikke bliver behandlet, kan skade på din kæbe være på lang sigt. Derfor er det vigtigt at lade din tandlæge og reumatolog vide, om du har ledsmerter eller andre TMD-symptomer.
Kan PsA forårsage kæbesmerter?
PsA kan forårsage TMJ smerter. Det starter ofte om morgenen eller sen eftermiddag. Det kan skade mere, når du tygger.
Smerten kan spredes fra din kæbe til andre dele af dit ansigt såvel som til din skulder, nakke eller ryg. Nogle mennesker med TMD rapporterer, at de har hovedpine eller ørepine.
Andre symptomer på TMD er:
- en klik-, poppende eller knitrende lyd, når du åbner og lukker kæben
- problemer med at åbne og lukke munden
- en følelse af, at din kæbe sidder fast eller låst
- slibning af tænderne, kaldet bruxisme
- svimmelhed
- tandfølsomhed og smerte
- en forkert justeret bid
TMD kan få dig til at spænde eller klemme din kæbe. Til gengæld forværrer TMD TMD.
Til sidst kan din TMJ slides helt ud, på hvilket tidspunkt du muligvis har brug for operation.
PsA og periodontal sygdom
Der er også en sammenhæng mellem PsA og tandkødssygdomme (periodontitis).
Periodontitis starter, når bakterier opbygges på dine tænder og tandkød. Disse bakterier frigiver toksiner, der producerer betændelse, som skader dit tandkød og kan føre til tab af tænder.
Psoriasis og PsA er inflammatoriske sygdomme, og de øger din risiko for parodontitis og tandforfald. Jo mere alvorlige dine PsA-symptomer er, desto mere sandsynligt er det, at du får tandkødssygdomme.
Hvordan kan PsA påvirke tandimplantater?
Tandimplantater er en del af behandlingen af tandtab. Disse syntetiske rødder går ind i dit kæbeben for at holde kunstige tænder kaldet kroner.
De biologiske lægemidler, du tager til behandling af PsA, kan forårsage problemer med tandimplantatkirurgi. Disse lægemidler dæmper dit immunforsvar, hvilket kan øge din risiko for infektion.
Så du skal muligvis skifte gigtmedicin eller tage antibiotika inden oral kirurgi for at forhindre infektion.
Det er ukendt, om det at have PsA kan gøre tandimplantater mere tilbøjelige til at mislykkes. Alligevel er det en god ide at fortælle din tandkirurg, om din PsA, inden du bliver opereret.
Forskning fra 2017 viser, at tandimplantater er mere tilbøjelige til at mislykkes hos mennesker med reumatoid arthritis (RA). Nogle af grundene til, at implantater fejler hos mennesker med RA, er:
- Deres krop heler ikke så hurtigt som normalt.
- De har tandkødssygdomme.
- De laver ikke nok spyt.
Hvordan man behandler
De antiinflammatoriske lægemidler og sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er), der behandler PsA, kan også forhindre kæbeskader. Disse lægemidler nedbringer betændelse for at lindre smerter og beskytte dine led.
Fysioterapi er en anden behandling for TMD. Terapeuten kan lære dig øvelser til at strække din kæbe og styrke de muskler, der understøtter den. Du lærer også, hvordan du holder dit hoved og nakke i bedre justering for at undgå at lægge ekstra pres på din kæbe.
Sammen med at tage medicin, prøv disse livsstilsændringer:
- Hvil din kæbe, indtil dine symptomer forbedres.
- Undgå at spise nødder og andre hårde fødevarer og tyggegummi. Hold dig til blød mad.
- Øv afslapningsteknikker, såsom meditation og dyb vejrtrækning, for at hjælpe med at lette spændinger i din kæbe.
- Bed din tandlæge om at passe dig til en mundskærm. Du kan bære denne enhed, når du sover, for at forhindre dig i at slibe tænderne.
- Hold en ispose eller varmepude til din kæbe.
- Gnid på en gigt smerter creme (men spørg din læge først).
Det er sjældent nødvendigt med operation for TMD, men det kan være en mulighed, hvis disse behandlinger ikke forbedrer dine symptomer.
Arthroplasty udføres gennem små snit. Kirurgen fjerner ar og tykke vævsområder, der forhindrer din kæbe i at åbne og lukke som den skal.
Åben kirurgi kan være en mulighed, hvis kirurgen har brug for at reparere eller udskifte det beskadigede led. Åben kirurgi er dog mere risikabelt end artroplastik, og det gøres kun, når det er absolut nødvendigt.
Takeaway
Tidlig behandling af TMD er nøglen til at forhindre langvarig ledskade.
Hvis du bemærker nogen klik, popping eller smerter i din kæbe, skal du se både en tandlæge og reumatologen, der behandler din PsA. De sender dig muligvis til en specialist, der kaldes en oral og maxillofacial kirurg.
Forhindre tandkødssygdomme ved at øve god mundhygiejne.Børst efter hvert måltid, og tandtråd en gang om dagen for at fjerne madpartikler mellem tænderne. Se din tandlæge for regelmæssige kontrolbesøg.
Hvis du planlægger at få oral kirurgi, så lad din kirurg vide, at du har PsA. Det kan være nødvendigt at gå på antibiotika på forhånd eller tage særlige forholdsregler for at forhindre infektion og andre komplikationer.
