Dækker Medicare smertebehandling?

• Medicare dækker flere forskellige terapier og tjenester, der anvendes i smertebehandling.
• Medicin, der håndterer smerter, er dækket af Medicare del D.
• Terapier og tjenester til smertebehandling er omfattet af Medicare del B.
• Medicare Advantage-planer dækker typisk mindst de samme medikamenter og tjenester som del B og D.

Udtrykket "smertebehandling" kan omfatte mange forskellige ting. Nogle mennesker har muligvis brug for kortvarig smertebehandling efter en operation eller en skade. Andre kan være nødt til at håndtere langvarig kronisk smerte under tilstande som gigt, fibromyalgi eller andre smertsyndromer.

Smertebehandling kan være dyrt, så du undrer dig måske over, om Medicare dækker det. Medicare dækker mange af de terapier og tjenester, du har brug for til smertebehandling.

Læs videre for at lære, hvilke dele af Medicare der dækker forskellige terapier og tjenester, omkostninger, du kan forvente, og mere om de mange måder, smerte kan håndteres på.

Hvad dækker Medicare til smertebehandling?

Medicare dækker mange behandlinger og tjenester, der er nødvendige for at håndtere smerter. Her er en oversigt over de dele, der dækker det, og hvilke behandlinger der er inkluderet.

Medicare del B

Medicare del B, din medicinske forsikring, dækker følgende tjenester relateret til smertebehandling:

• Medicinhåndtering. Forudgående godkendelse kan være nødvendig, før du kan udfylde narkotiske smertestillende medicin. Du kan også få en begrænset mængde.
• Adfærdsmæssige sundhedsintegrationstjenester. Nogle gange kan mennesker med kroniske smerter også have problemer med angst og depression. Medicare dækker adfærdsmæssige sundhedstjenester for at hjælpe med at håndtere disse forhold.
• Fysisk terapi. For både akutte og kroniske smerteproblemer kan fysioterapi ordineres af din læge for at hjælpe med at håndtere din smerte.
• Ergoterapi. Denne type behandling hjælper dig med at komme tilbage til dine normale daglige aktiviteter, som du muligvis ikke kan gøre, mens du har smerter.
• Kiropraktik rygmarvsmanipulation. Del B dækker begrænset manuel manipulation af rygsøjlen, hvis det er medicinsk nødvendigt for at korrigere en subluxation.
• Screeninger og rådgivning om alkoholmisbrug. Nogle gange kan kroniske smerter føre til stofmisbrug. Medicare dækker også screeninger og rådgivning til dette.

Medicare del D

Medicare del D (receptpligtig lægemiddeldækning) hjælper dig med at betale for dine medicin og programmer til at styre dem. Programmer til behandling af medicinterapi er dækket og kan tilbyde hjælp til at navigere i komplekse sundhedsbehov. Ofte ordineres opioide smertestillende medicin, såsom hydrocodon (Vicodin), oxycodon (OxyContin), morfin, codein og fentanyl, for at hjælpe med at lindre dine symptomer.

Smertebehandling under indlæggelsesbehandling

Du kan modtage smertebehandling, hvis du er indlagt på et hospital eller langtidspleje af følgende årsager:

• bilulykke eller større kvæstelser
• kirurgi
• behandling af en alvorlig sygdom (for eksempel kræft)
• pleje ved udgangen af ​​livet (hospice)

Mens du er indlagt på hospitalet, har du muligvis brug for flere forskellige tjenester eller terapier for at håndtere din smerte, herunder:

• epidural eller andre rygmarvsinjektioner
• medicin (både narkotiske og ikke-narkotiske)
• ergoterapi
• fysisk terapi

Berettigelse til dækning

For at være berettiget til dækning skal du være tilmeldt enten en original Medicare-plan eller en Medicare Part C-plan (Medicare Advantage). Dit hospitalsophold skal anses for lægeligt nødvendigt af en læge, og hospitalet skal deltage i Medicare.

Medicare del A omkostninger

Medicare del A er din hospitalsforsikring. Mens du bliver indlagt på hospitalet, er du ansvarlig for følgende omkostninger i henhold til del A:

• $ 1.408 fradragsberettiget for hver ydelsesperiode, inden dækningen starter
• $ 0 samforsikring for hver ydelsesperiode i de første 60 dage
• $ 352 møntsikring pr. Dag i hver ydelsesperiode i dag 61 til 90
• $ 704 møntsikring pr. Hver "levetid reserve dag" efter dag 90 for hver ydelsesperiode (op til 60 dage i løbet af din levetid)
• 100 procent af omkostningerne ud over dine levetid reserve dage

Medicare del C omkostninger

Omkostninger under en Medicare del C-plan vil være forskellige og afhænger af, hvilken plan du har, og hvor meget dækning du har valgt. Den dækning, du har under en del C-plan, skal mindst være lig med den originale Medicare-dækning.

Poliklinisk behandling

Nogle former for poliklinisk smertebehandling er også omfattet af Medicare del B. Dette inkluderer ting som:

• medicinstyring
• manipulation af rygsøjlen, hvis det er medicinsk nødvendigt
• ambulante injektioner (steroidinjektioner, epidurale injektioner)
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) for smerter efter en kirurgisk procedure
• autogent epiduralt blodtransplantat (blodplaster) mod hovedpine efter en epidural eller rygmarvskran

Berettigelse til dækning

Før disse tjenester og procedurer er dækket, skal en læge, der er tilmeldt Medicare, bekræfte, at de er medicinsk nødvendige for at behandle din tilstand.

Medicare del B-omkostninger

Under Medicare del B er du ansvarlig for at betale:

• En fradragsberettiget $ 198 årlig fradragsberettiget, som skal opfyldes hvert år, før eventuelle medicinsk nødvendige tjenester vil blive dækket
• Din månedlige præmie, som er $ 144,60 for de fleste i 2020

Medicin

Receptpligtig medicin

Medicare del D giver receptpligtig lægemiddeldækning. Både del D og nogle Medicare del C / Medicare fordelplaner dækker mange af de lægemidler, der kan ordineres til smertebehandling. Disse planer kan også dække programmer til behandling af medicinterapi, hvis du har mere komplekse sundhedsbehov.

Almindelige lægemidler, der kan bruges til smertebehandling, inkluderer, men er ikke begrænset til:

• narkotiske smertestillende medicin som Percocet, Vicodin eller oxycodon
• gabapentin (medicin til nervesmerter)
• celecoxib (et antiinflammatorisk middel)

Disse medikamenter er tilgængelige i generiske og mærkeformer. De medikamenter, der er dækket, afhænger af din særlige plan. Omkostningerne varierer fra plan til plan, ligesom dækningsbeløbene for forskellige stoffer. Omkostningerne afhænger af din individuelle plans formulering, der bruger et niveausystem til at gruppere lægemidler i høje, mellemste og lavere omkostninger.

Det er vigtigt at gå til en deltagende sundhedsudbyder og apotek for at få dine recepter til Medicare del D. For del C skal du bruge udbydere i netværket for at sikre fulde fordele.

En note om narkotiske smertestillende medicin

Din sundhedsudbyder skal give dig en bred vifte af muligheder for at behandle din smerte, ikke kun narkotiske lægemidler. Med stigningen i overdosis opioider i nyere tid lægges der større vægt på sikker narkotisk anvendelse.

Det kan være værd at få en anden mening for at se, om andre ikke-narkotiske muligheder, såsom fysioterapi, kan hjælpe med din tilstand.

OTC-lægemidler

OTC-medicin, der kan bruges til smertebehandling, inkluderer:

• acetaminophen
• ibuprofen
• naproxen
• lidokainplaster eller andre aktuelle lægemidler

Medicare del D dækker ikke OTC-medicin, kun receptpligtig medicin. Nogle del C-planer kan omfatte en godtgørelse for disse lægemidler. Tjek med din plan om dækning, og husk også dette, når du handler efter en Medicare-plan.

Hvorfor har jeg muligvis brug for smertebehandling?

Smertebehandling inkluderer behandlinger, terapier og tjenester, der bruges til behandling af akut og kronisk smerte. Akut smerte er typisk forbundet med en ny sygdom eller skade. Eksempler på akut smerte inkluderer:

• smerter efter operationen
• smerter efter en bilulykke
• knækket knogle eller ankelforstuvning
• gennembrudssmerter

Eksempler på kroniske smerteforhold inkluderer:

• kræft smerter
• fibromyalgi
• gigt
• herniated diske i ryggen
• kronisk smertesyndrom

Andre metoder til smertebehandling

Ud over smertestillende medicin og fysioterapi er der andre metoder til behandling af kronisk smerte. Mange mennesker finder lindring med følgende terapier:

• akupunktur, som faktisk nu er dækket af Medicare for folk, der har problemer med lændesmerter
• CBD eller andre essentielle olier
• kulde- eller varmeterapi

De fleste af disse er ikke dækket af Medicare, men tjek med din særlige plan for at se, om en behandling er dækket.

Takeaway

• Smertebehandlingsterapier og -tjenester er generelt dækket af de fleste Medicare-planer, hvis de er certificeret som lægeligt nødvendige af en sundhedsudbyder.
• Medicare Advantage-dækning kan variere fra plan til plan, så sørg for at kontakte din forsikringsudbyder om, hvad der er dækket af din særlige plan.
• Der er mange andre muligheder for at udforske for at håndtere smerter bortset fra narkotiske smertestillende medicin.