Hvad er vedligeholdelsesbehandling for kræft i æggestokkene? Hvad er målet?
Vedligeholdelsesbehandling for æggestokkræft er medicin, der gives for at forhindre æggestokkræft i at komme tilbage efter indledende behandling med kemoterapi. Målet er at øge tiden mellem indledende behandling og gentagelse.
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende behandlinger til vedligeholdelsesbehandling af æggestokkræft:
- PARP-hæmmere (poly ADP-ribose polymerase)
- angiogenesehæmmere, såsom bevacizumab
Hvornår og hvorfor vil min læge anbefale vedligeholdelsesbehandling?
Din læge vil anbefale vedligeholdelsesbehandling i et forsøg på at øge tiden mellem indledende behandling med kemoterapi og tilbagefald af tilstanden.
Din læge ordinerer vedligeholdelsesbehandling med bevacizumab, efter at du har afsluttet kemoterapi efter den indledende diagnose af trin 3 eller 4 ovariecancer. De kan også anbefale det, hvis du har tilbagevendende kræft i æggestokkene, der er følsom over for platinakemoterapi.
PARP-hæmmere bruges som vedligeholdelsesbehandling efter indledende kemoterapi, hvis du har avanceret ovariecancer. Din læge kan anbefale en PARP-hæmmer, hvis du har en fuldstændig eller delvis reaktion på kemoterapi ved tilbagevendende ovariecancer, uanset din BRCA mutationsstatus.
Bevacizumab og PARP-hæmmeren olaparib kan tages sammen som vedligeholdelsesbehandling efter behandling på forhånd med kemoterapi og bevacizumab.
Din læge kan anbefale dette, hvis du reagerer på første linie kemoterapi med platin, og kræft er relateret til "homolog rekombinationsmangel" positiv status.
Som baggrund er homolog rekombinationsmangel manglende evne til at parre dobbeltstrengede pauser i dit DNA. Dette kan forekomme med en BRCA genmutation eller en anden mutation, der forårsager genetisk ustabilitet.
Hvad er PARP-hæmmere, og hvordan fungerer de?
PARP er et enzym i dine celler, der reparerer dit DNA, når det bliver beskadiget. PARP-hæmmere er lægemidler, der blokerer PARP i celler. Deaktivering af PARP i kræftceller forhindrer cellen i at reparere dens DNA og får cellen til at dø.
PARP-hæmmere er orale lægemidler, der kan tages med eller uden mad. De tages en eller to gange dagligt afhængigt af den PARP-hæmmer, der er ordineret.
FDA-godkendte PARP-hæmmere til behandling af kræft i æggestokkene inkluderer:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Hvad er angiogenesehæmmere, og hvordan fungerer de?
Blodkar understøtter tumorvækst. Angiogenesehæmmere er en klasse af lægemidler, der bekæmper kræft ved at blokere cellernes evne til at danne nye blodkar. Talrige angiogenesehæmmere behandler en række kræftformer.
Bevacizumab blev oprindeligt godkendt af FDA i 2004 til behandling af metastatisk tyktarmskræft. Det blev senere godkendt til brug med kemoterapi hos mennesker med tilbagevendende kræft i æggestokkene, der er resistente over for platinakemoterapi.
Angiogenesehæmmere, såsom bevacizumab, virker ved at binde til vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Dette forhindrer det i at interagere med VEGF-receptoren på celleoverflader. Blokering af denne interaktion forhindrer kræftceller i at fremstille nye blodkar fra dem, der allerede findes.
Angiogenesehæmmere såsom bevacizumab gives med en intravenøs (IV) infusion hver 2. til 3. uge. Hyppigheden afhænger af din tumortype og den type kemoterapi, du modtager.
Hvad er de almindelige bivirkninger af vedligeholdelsesbehandling? Hvordan styres de?
De mest almindelige bivirkninger af angiogenesehæmmere inkluderer:
- forhøjet blodtryk
- forhøjede proteinniveauer i urinen
- træthed
- kvalme
- hovedpine
- sjældent blodpropper eller blødning
Din læge kan hjælpe dig med at håndtere disse bivirkninger med medicin, der hjælper med at kontrollere dit blodtryk og kvalme.
PARP-hæmmere sænker ofte blodtal. Dette kan resultere i:
- anæmi
- lavt antal hvide blodlegemer
- lave blodplader
- træthed
- kvalme
- opkast
- diarré
- forstoppelse
- hovedpine
- muskuloskeletale smerter
- søvnløshed
- svimmelhed
- dårlig appetit
- ubehag i maven
Lavt antal blodplader kan føre til, at din læge tilbageholder PARP-hæmmere, indtil dit blodtal tæller tilbage til det normale.
Forbedrer vedligeholdelsesbehandling overlevelsesraten?
Vedligeholdelsesbehandling med angiogenesehæmmere og PARP-hæmmere har vist sig at forlænge tiden mellem afslutningen af kemoterapi og tilbagefald af kræft i æggestokkene.
Specielt PARP-hæmmere forbedrer progressionsfri overlevelse uanset a BRCA mutation. Progressionsfri overlevelse er den tid, som en person, der behandles for kræft, lever med sygdommen uden at det bliver værre.
Hvor lang tid skal jeg have vedligeholdelsesbehandling?
Vedligeholdelsesbehandling fortsætter, så længe du tolererer medicinen godt og viser tegn på fremragende sygdomsbekæmpelse.
Dr. Krystal Cascetta er en bestyrelsescertificeret internmedicinsk læge med speciale i hæmatologi og medicinsk onkologi. Hun er praktiserende læge på Mount Sinai Hospital i New York med speciale i brystkræft og klinisk kvalitet. Dr. Cascetta modtog sin MD fra Albany Medical College i Albany, New York. Hun gennemførte et stipendium inden for hæmatologi og medicinsk onkologi på Mount Sinai Hospital. Derudover afsluttede hun et klinisk kvalitetsstipendium med Greater New York Hospital Association og United Hospital Fund.
