Nakkesmerter er en almindelig tilstand, der kan have mange forskellige årsager. Selvom kirurgi er en potentiel behandling for langvarige nakkesmerter, er det sjældent den første mulighed. Faktisk vil mange tilfælde af nakkesmerter til sidst forsvinde med den rigtige type konservative behandlinger.
Konservative behandlinger er ikke-kirurgiske indgreb med det formål at reducere nakkesmerter og forbedre funktion. Nogle eksempler på disse behandlinger inkluderer:
- receptfri medicin eller receptpligtig medicin for at lette smerter og betændelse
- hjemmeøvelser og fysioterapi for at hjælpe med at styrke din nakke, øge dit bevægelsesområde og lindre smerter
- is- og varmeterapi
- steroidinjektioner for at reducere nakkesmerter og hævelse
- kortvarig immobilisering, f.eks. med en blød halskrave, for at hjælpe med at yde støtte og lindre tryk
Nakkekirurgi er ofte en sidste udvej, hvis konservative behandlinger ikke er effektive til at reducere kroniske nakkesmerter.
Fortsæt med at læse, når vi ser nærmere på de forhold, der kan kræve nakkekirurgi, nogle almindelige typer nakkekirurgi, og hvad opsving kan indebære.
Hvilke forhold kan kræve nakkekirurgi?
Ikke alle årsager til nakkesmerter kræver operation. Der er dog nogle tilstande, hvor kirurgi i sidste ende kan være den bedste løsning, især hvis mindre invasive behandlinger ikke var effektive.
Tilstande, der kan kræve operation, er ofte resultatet af en skade eller aldersrelaterede degenerative ændringer, såsom slidgigt.
Skader og degenerative ændringer kan medføre, at der dannes brokplader og knoglesporer i nakken. Dette kan lægge pres på dine nerver eller rygmarv, hvilket fører til symptomer som smerte, følelsesløshed eller svaghed.
Nogle af de mest almindelige halsbetingelser, der kan kræve operation, inkluderer følgende:
- En klemt nerve (cervikal radikulopati): Med denne tilstand placeres overtryk på en af nerverødderne i din nakke.
- Rygmarvskompression (cervikal myelopati): Med denne tilstand bliver rygmarven komprimeret eller irriteret.Nogle almindelige årsager inkluderer slidgigt, skoliose eller skade på nakken.
- Brudt hals (cervikal fraktur): Dette sker, når et eller flere af knoglerne i din hals er brudt.
Hvad er de mest almindelige typer halsoperationer?
Der er flere forskellige typer nakkekirurgi. Den type operation, du muligvis har brug for, afhænger af flere faktorer, herunder hvad der forårsager din tilstand, din læges anbefaling og din personlige præference.
Her er nogle af de mest almindelige typer halsoperationer.
Cervikal spinalfusion
Cervikal spinalfusion forbinder to af dine ryghvirvler til et enkelt, stabilt stykke knogle. Det bruges i situationer, hvor et område af nakken er ustabilt, eller når bevægelse på det berørte område forårsager smerte.
En cervikal spinalfusion kan udføres ved meget alvorlige cervikale frakturer. Det kan også anbefales som en del af en kirurgisk behandling af en klemt nerve eller komprimeret rygmarv.
Afhængigt af din specifikke tilstand kan din kirurg muligvis foretage snittet foran eller bagpå din nakke. En knogletransplantation placeres derefter i det berørte område. Knogleimplantater kan komme fra dig eller fra en donor. Hvis et knogletransplantat kommer fra dig, tages det typisk fra din hofteben.
Metalskruer eller -plader tilføjes også for at holde de to hvirvler sammen. Til sidst vil disse ryghvirvler vokse sammen og give stabilisering. Du kan bemærke et fald i fleksibilitet eller bevægelsesområde på grund af fusionen.
Anterior cervikal diskektomi og fusion (ACDF)
Anterior cervical diskectomy and fusion, eller ACDF for kort, er en type operation, der er udført for at behandle en klemt nerve- eller rygmarvskompression.
Kirurgen foretager det kirurgiske snit foran på halsen. Efter indsnittet fjernes den disk, der forårsager trykket, og eventuelle omgivende knoglesporer. Dette kan hjælpe med at lindre trykket på nerven eller rygmarven.
En rygmarvsfusion udføres derefter for at give området stabilitet.
Anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF)
Denne procedure svarer til ACDF og udføres for at behandle kompression af rygmarven. Det kan være den bedste kirurgiske mulighed, hvis du har knoglesporer, der ikke kan fjernes ved en operation som ACDF.
Som i ACDF foretager kirurgen snittet foran din hals. I stedet for at fjerne en disk fjernes dog hele eller en del af det forreste område af ryghvirvlen (hvirvellegemet) og eventuelle omgivende knoglesporer.
Rummet, der er tilbage, fyldes derefter ved hjælp af et lille stykke knogle og spinalfusion. Da denne procedure er mere involveret, kan den have en længere restitutionstid end ACDF.
Laminektomi
Formålet med en laminektomi er at lette trykket på din rygmarv eller nerver. I denne procedure foretager kirurgen snittet bag på nakken.
Når snittet er foretaget, fjernes det knoklede, rillede område bag ryggen (kendt som lamina). Eventuelle diske, knoglesporer eller ledbånd, der forårsager kompression, fjernes også.
Ved at fjerne den bageste del af den berørte ryghvirvel giver en laminektomi mere plads til rygmarven. Imidlertid kan proceduren også gøre rygsøjlen mindre stabil. Mange mennesker, der har en laminektomi, vil også have en spinalfusion.
Laminoplastik
En laminoplastik er et alternativ til laminektomi for at lindre pres på rygmarven og tilknyttede nerver. Det indebærer også et snit på bagsiden af din nakke.
I stedet for at fjerne laminen skaber kirurgen i stedet et dørlignende hængsel. De kan derefter bruge dette hængsel til at åbne laminen og reducere kompression på rygmarven. Metalimplantater indsættes for at holde dette hængsel på plads.
Fordelen ved en laminoplastik er, at den bevarer et vis bevægelsesområde og også tillader kirurgen at adressere flere kompressionsområder.
Men hvis din nakkesmerter er relateret til bevægelse, kan en laminoplasty muligvis ikke anbefales.
Udskiftning af kunstig disk (ADR)
Denne form for operation kan behandle en klemt nerve i nakken. Kirurgen foretager snittet foran din nakke.
Under ADR fjerner kirurgen den disk, der påfører nerven pres. De indsætter derefter et kunstigt implantat i det rum, hvor disken tidligere var placeret. Implantatet kan være helt metal eller en kombination af metal og plast.
I modsætning til ACDF giver en ADR-operation dig mulighed for at bevare noget af fleksibiliteten og bevægelsesområdet for din hals. ADR anbefales dog ikke, hvis du har:
- eksisterende ustabilitet i rygsøjlen
- allergier over for implantatmaterialet
- svær nakkegigt
- osteoporose
- ankyloserende spondylose
- rheumatoid arthritis
- Kræft
Posterior cervikal laminoforaminotomi
Denne type operation er en anden mulighed til behandling af en klemt nerve. Snittet er lavet bag på nakken.
Når snittet er foretaget, bruger kirurgen et specielt værktøj til at fjerne en del af din laminat. Når dette er gjort, fjerner de yderligere knogler eller væv, der presser på den berørte nerve.
I modsætning til andre halsoperationer som ACDF og ACCF kræver posterior cervikal laminoforaminotomi ikke spinalfusion. Dette giver dig mulighed for at bevare mere fleksibilitet i nakken.
Denne operation kan også udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder.
Hvad indebærer genopretningsperioden typisk?
Generelt kan du forvente at tilbringe en dag eller to på hospitalet efter din operation. Præcis hvor længe du har brug for at blive på hospitalet, afhænger af den type operation, du har haft.
Ofte kræver halsoperationer kun nat, mens kirurgi i nedre ryg typisk kræver længere ophold.
Det er normalt at føle smerte eller ubehag, mens man kommer sig. Din læge vil sandsynligvis ordinere medicin for at lindre din smerte.
De fleste mennesker kan typisk gå og spise dagen efter deres operation.
Nogle lette aktiviteter eller øvelser kan anbefales efter din operation. Du må dog muligvis ikke arbejde, køre eller løfte genstande, når du kommer hjem fra din operation. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan genoptage dine normale daglige aktiviteter
Det kan være nødvendigt at bære en halshalsbånd for at hjælpe med at stabilisere og beskytte din nakke. Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvordan og hvornår du skal bære det.
Et par uger efter din operation begynder du sandsynligvis fysioterapi. Dette er meget vigtigt for at hjælpe med at genoprette styrke og bevægelsesområde til din nakke.
En fysioterapeut vil arbejde tæt sammen med dig i løbet af denne tid. De vil også anbefale øvelser, du kan lave derhjemme mellem dine fysioterapiaftaler.
Afhængigt af operationen kan din samlede restitutionstid variere. For eksempel kan det tage mellem 6 og 12 måneder for en spinalfusion at blive solid.
At holde sig nøje til din genopretningsplan kan i høj grad hjælpe med til et positivt resultat efter din halsoperation.
Hvilke risici er der ved nakkekirurgi?
Som med enhver procedure er der risici forbundet med nakkekirurgi. Din læge vil diskutere de potentielle risici ved proceduren med dig inden operationen. Nogle risici relateret til nakkekirurgi kan omfatte:
- blødning eller hæmatom på det kirurgiske sted
- infektion i det kirurgiske sted
- skade på nerver eller rygmarv
- lækage af cerebral spinal fluid (CSF)
- C5 parese, som forårsager lammelse i armene
- degeneration af områder, der støder op til det kirurgiske sted
- kronisk smerte eller stivhed efter operationen
- en rygmarvsfusion, der ikke smelter helt sammen
- skruer eller plader, der løsnes eller løsnes over tid
Derudover fungerer proceduren muligvis ikke for at lindre dine smerter eller andre symptomer, eller du skal muligvis have yderligere halsoperationer i fremtiden.
Der er også specifikke risici forbundet med, om operationen udføres foran på din nakke (forreste) eller bagsiden af din nakke (posterior). Nogle kendte risici inkluderer:
- Fremadoperation: hæshed, åndedrætsbesvær eller synke og skader på spiserøret eller arterierne
- Posterior kirurgi: beskadigelse af arterier og strækning af nerver
Bundlinjen
Nakkekirurgi er ikke den første mulighed til behandling af nakkesmerter. Det anbefales typisk kun, når mindre invasive behandlinger ikke er effektive.
Der er nogle typer halsbetingelser, der oftere er forbundet med nakkekirurgi. Disse inkluderer problemer som klemte nerver, komprimering af rygmarven og svære nakkebrud.
Der er flere forskellige typer nakkeoperationer, hver med et specifikt formål. Hvis kirurgi anbefales til behandling af din nakkesygdom, skal du sørge for at diskutere alle dine muligheder med din læge.
.jpg)
