Dækker Medicare penisimplantater?

• Medicare dækker kirurgi af penisimplantater, når det er nødvendigt til behandling af erektil dysfunktion.
• Medicare del B og del C dækker begge omkostninger til ambulant procedure og opfølgningsbesøg.
• Medicare del D er påkrævet for at hjælpe med at dække de receptpligtige lægemidler, du har brug for efter operationen.
• Omkostninger uden for lommen inkluderer eventuelle præmier eller fradragsberettigede for din plan og samforsikring til proceduren og receptpligtig medicin.

Erektil dysfunktion (ED) er en potentiel bivirkning af mange sundhedsmæssige forhold, herunder hjerte-kar-sygdomme, højt blodtryk, lavt testosteron og mere.

Penile implantatkirurgi er en ED-behandling, der kan give en person med ED mulighed for at få erektion.

Medicare dækker et penisimplantat, når det anses for medicinsk nødvendigt til behandling af ED.

Denne artikel udforsker, hvad Medicare dækker for kirurgi med penisimplantater, omkostninger uden for lommen til proceduren, og hvad man kan forvente, når man går ind til operation.

Hvilken dækning tilbyder Medicare til kirurgi med penisimplantater?

Alle Medicare-planer inkluderer både hospitals- og medicinsk forsikring. Med original Medicare henviser dette til del A og B.

Medicare del A dækker hospitalsforsikring, som inkluderer tjenester som:

• indlæggelse på hospitalsophold
• begrænset dygtig plejehjem
• kortvarig hjemmepleje
• hospice pleje

Medicare del B dækker medicinsk forsikring, som inkluderer:

• forebyggende tjenester
• diagnostiske og behandlingstjenester
• holdbart medicinsk udstyr (DME)
• mental sundhed
• klinisk forskning
• visse ambulante stoffer
• akutbesøg
• ambulance transport i nødsituationer

Medicare del C, også kaldet Medicare Advantage, dækker alle tjenester, der er omfattet af den originale Medicare. Disse planer tilbyder ofte også yderligere dækning, såsom receptpligtig lægemiddeldækning og andre sundhedsmæssige fordele.

Medicare del D, en tilføjelse til original Medicare, hjælper med at dække omkostningerne ved receptpligtig medicin, der ikke administreres direkte af en læge.

Hvordan hver del gælder for kirurgi med penisimplantater

Medicare dækker kirurgi af penisimplantater, hvis din læge har besluttet, at det er medicinsk nødvendigt for ED i dit tilfælde.

Penileimplantatkirurgi betragtes som en ambulant procedure, hvilket betyder, at Medicare del B typisk dækker det. Del B dækker ethvert læges eller specialistbesøg før, under og efter proceduren samt medicin, der administreres direkte af din læge.

Smertestillende medicin og antibiotika vil blive dækket af din Medicare del D-plan. Hvis du ikke har receptpligtig lægemiddeldækning med din Medicare-plan, betaler du 100 procent af medicinomkostningerne ud af lommen.

Hvis du har brug for indlæggelse på hospitalet efter proceduren til behandling af en infektion eller anden komplikation, vil Medicare del A dække det. Imidlertid kan de fleste komplikationer efter kirurgi håndteres af din primærlæge.

Hvis du har en Medicare del C-plan, afhænger den specifikke dækning for kirurgi af penisimplantater af din plan.

For eksempel har nogle Medicare Advantage HMO- og PPO-planer dækningsnetværk, der bestemmer, hvor meget du betaler ud af lommen for dine tjenester. Derudover kan din receptpligtige dækning variere afhængigt af din plan.

Inden du går videre med planlægningen af ​​denne procedure, skal du sørge for, at din læge eller kirurg accepterer Medicare-tildelingen. Hvis du ikke er sikker på, om de gør det, kan Medicares udbydersøgeværktøj hjælpe dig med at finde lokale læger, der deltager i Medicare.

Hvordan kvalificerer jeg mig til dækning?

Medicare vil dække din penile implantatoperation, hvis det er medicinsk nødvendigt for behandlingen af ​​din tilstand. Penile proteser er i øjeblikket godkendt til behandling af følgende to medicinske tilstande:

• ED, som er kendetegnet ved manglende evne til at opretholde eller få erektion
• Peyronies sygdom, som er en form for ED karakteriseret ved smertefulde eller buede erektioner

Generelt vil din læge kun godkende - og Medicare vil kun dække - penisimplantatkirurgi under ovenstående forhold, hvis tidligere medicinske indgreb har mislykkedes.

Disse inkluderer ikke-kirurgiske indgreb, såsom medicin og psykoterapi, for at lindre symptomerne på ED.

Når du er blevet godkendt til proceduren, vil din læge fremlægge den nødvendige dokumentation til Medicare-dækning. Før du går videre med operationen, er det vigtigt at sikre dig, at lægen og anlægget accepterer Medicare-tildelingen.

Sådan kan du gøre det:

• Hvis du har original Medicare, kan du spørge din læge eller kirurg, om de accepterer opgaven.
• Hvis du har Medicare Advantage, kan du kontrollere din plan's liste over udbydere i netværket.
• Hvis du har en selvstændig plan for receptpligtig medicin, kan du kontrollere din lægemiddelplanens formulering på forhånd. En formulær er en liste over medicin, der er omfattet af planen.

Hvilke varer og tjenester er ikke omfattet af Medicare?

Bortset fra kirurgi med penisimplantater er der mange ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for ED, herunder:

• orale lægemidler (såsom sildenafil eller avanafil)
• selvinjicerbare lægemidler (såsom alprostadil og phentolamin)
• urinrør suppositorie medicin (såsom alprostadil)
• testosteronerstatningsterapi
• penis pumper

Desværre er de fleste af de ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for ED ikke dækket af Medicare. De fleste Medicare-planer dækker ikke orale eller injicerbare lægemidler som Viagra eller ED-udstyr såsom penispumper.

Uden for penile implantatoperationer ville den eneste store undtagelse for ED-behandling være psykoterapi, som er inkluderet i Medicare del B-dækning.

Det er vigtigt at bemærke, at der er sjældne undtagelser, når nogle af disse ikke-kirurgiske muligheder muligvis er dækket.

For eksempel, hvis ED-behandling er nødvendig i behandlingen af ​​en anden underliggende sundhedstilstand, kan den muligvis være dækket. Dette afhænger dog normalt af din Medicare- eller Medicare Advantage-plan.

Hvis du modtager behandling for ED, der ikke er dækket af din Medicare-plan, skylder du 100 procent af disse behandlingsomkostninger ude af lommen.

Hvad er omkostningerne uden lomme, når proceduren er dækket?

Omkostninger uden for lommen for Medicare kan omfatte:

• præmier
• fradragsberettigede
• kopiering
• samforsikring

Hvad du kan forvente at betale for din penile implantatoperation afhænger af:

• din plan
• omkostningerne ved operationen
• om du allerede har opfyldt din egenandel

Del B omkostninger

Medicare del B-omkostninger inkluderer:

• en månedlig præmie på $ 148,50 eller højere afhængigt af din indkomst
• en årlig fradragsberettiget på $ 203, som skal være opfyldt, før Medicare betaler for dine medicinske tjenester
• 20 procent samforsikring for omkostningerne ved proceduren

Du kan bruge Medicares omkostningsopslagsværktøj til at se, hvordan dine 20 procent kan se ud.

Omkostningerne vist ovenfor inkluderer ikke Medicare Part D-præmier, fradragsberettigelser eller genbetalinger for dine receptpligtige lægemidler under opsving.

Også dine del B-omkostninger uden lomme kan også være lavere, hvis du har en supplerende Medigap-plan.

Del C omkostninger

Medicare del C-omkostninger inkluderer:

• Medicare del B månedlig præmie (angivet ovenfor)
• en separat månedlig præmie og årlig fradragsberettiget for din del C-plan
• copays og samforsikring til lægebesøg, specialbesøg og receptpligtig medicin

Disse omkostninger er normalt variable og afhænger af den type Medicare Advantage-plan, du er tilmeldt.

Hvad skal jeg forvente fra kirurgi med penisimplantater?

Penile implantatkirurgi, der anvender en penisprotese, anvendes til behandling af ED.

Først vil din læge beslutte, om du er en god kandidat til proceduren ved at gennemgå din sygehistorie og udføre en fuldstændig fysisk undersøgelse. Du bliver stillet spørgsmål om omfanget af dine symptomer, og om du har prøvet andre lægemidler eller behandlingsmuligheder for ED.

Generelt, hvis du har lav sexlyst, psykiske problemer eller reversibel ED, kan din læge muligvis først tage fat på disse problemer, inden du godkender et penisimplantat.

Men hvis der er andre underliggende tilstande, og din ED er kronisk og ikke reagerer på andre behandlinger, vil du sandsynligvis blive godkendt til kirurgi med penisimplantater.

Under proceduren indsættes et penisimplantat direkte i penis. Dette implantat vil enten være et oppusteligt implantat eller en halvstiv stang afhængigt af den valgte type implantat.

Hver type implantat har forskellige fordele og ulemper, så du og din læge vil diskutere, hvilken der er bedst til dine behov. Når implantatet er indsat i penis, kan det styres manuelt for at frembringe en erektion.

Efter proceduren får du sandsynligvis både antibiotika og smertestillende medicin for at hjælpe med at kontrollere infektionen og reducere postoperativ smerte. Det kan tage flere uger for smerten at aftage, og det kan tage alt fra 4 til 6 uger, indtil du kan genoptage sex eller andre anstrengende aktiviteter.

Penile implantatkirurgi er en effektiv behandling for patienter med ED. I en undersøgelse offentliggjort i 2019 fulgte forskere 126 patienter, der fik oppustelig penisprotetik.

Inden for en 5-årig periode efter operationen var patienttilfredsheden ca. 83 procent. Ikke kun blev der rapporteret om høj seksuel tilfredshed, men mange af disse mennesker bemærkede også en samlet forbedring af livskvaliteten.

Takeaway

Penile implantatkirurgi er en effektiv behandlingsmulighed for ED, når traditionelle metoder, såsom medicin eller andet udstyr, har været mislykket.

Medicare-modtagere er omfattet af Medicare del B eller del C for næsten alle tjenester relateret til proceduren. Imidlertid er receptpligtig lægemiddeldækning også nødvendig for at hjælpe med at dække enhver medicin i restitutionsperioden.

Hvis du er godkendt til kirurgi med penisimplantater, skal du bekræfte, at din læge og det kirurgiske anlæg accepterer Medicare-tildelingen.