Dækker Medicare Enbrel?

• Enbrel er en biologisk medicin godkendt af FDA til behandling af leddegigt, psoriasisgigt og andre autoimmune tilstande.
• Mange Medicare del D- og Medicare Advantage-planer (del C) dækker Enbrel, men omkostningerne varierer efter den individuelle plan.
• Enbrel er ikke tilgængelig som et generisk lægemiddel og betragtes som et specialmedicin, hvilket placerer det i en højere omkostningskategori.
• Kuponer fra producenter, apotekrabatkort og patientassistentprogrammer kan hjælpe med omkostningerne ved Enbrel.

Enbrel er en populær specialbiologisk medicin, der bruges til behandling af forskellige typer autoimmune tilstande, som reumatoid arthritis. Medicinen hjælper med at blokere skader fra et overaktivt immunsystem.

De fleste Medicare del C- og del D-planer dækker Enbrel. Men da denne medicin betragtes som et specialmedicin, kan du have en højere copay afhængigt af din plan.

Lad os se nærmere på, hvordan Medicare-planer dækker Enbrel, og hvad du muligvis skal betale for medicinen.

Dækker Medicare Enbrel?

Enbrel er dækket af mange Medicare del D-planer for selvinjektion derhjemme. Dækning og omkostninger afhænger af specifikke planer, baseret på hvor du bor.

Del D-planer er Medicare-godkendte private forsikringsplaner, der hjælper med at dække receptpligtige lægemiddelomkostninger. Hvis du er berettiget til original Medicare, er du berettiget til del D. Original Medicare består af del A (hospitalsforsikring) og del B (ambulant forsikring),

I hver stat er der mange forskellige planmuligheder at vælge imellem. Præmier, dækning og out-of-pocket omkostninger varierer fra plan til plan.

Alle del D-planer har en formulær. Dette er en liste over dækket medicin arrangeret i et differentieret format.

De fleste virksomheder har fem eller seks niveauer for deres dækkede medicin med billigere medicin på niveau 1 og 2. Normalt, jo højere niveau dit medicin falder under, jo mere betaler du for det.

Medicare kræver planer om at inkludere mindst to medikamenter fra hver klasse, som de biologiske lægemidler til autoimmune tilstande.

Enbrel er kategoriseret som en specialmedicin og er i de højere niveauer (5 eller 6). Dette betyder, at dine omkostninger uden for lommen også vil være i den højere ende.

Det er vigtigt at sammenligne omkostningerne ved Enbrel under forskellige Medicare del D-planer og med andre medicinske muligheder. Tal med din læge om dine valg, og brug Medicares værktøj til sammenligning af planer til at finde de bedste muligheder til dine behov og budget.

Dækker del C (Medicare Advantage) Enbrel?

Medicare del C eller Medicare Advantage planer inkluderer dækning for de samme tjenester som del A, del B og ofte del D (receptpligtig lægemiddeldækning).

Disse planer sælges af private forsikringsselskaber og er godkendt af Medicare. Del C-planer giver typisk yderligere dækning, der ikke er inkluderet i originale Medicare, såsom syns-, tandlæge- og andre wellnessfordele.

Nogle del C-planer kan have begrænsninger for brug af udbydere i netværket, såsom apoteker og læger.

Typer af planer, dækning og omkostninger varierer alt afhængigt af hvor du bor og den dækning, du har brug for. Del C giver dig mulighed for at samle de fleste af dine sundhedsbehov i en plan.

Det er en god ide at kontrollere, hvilke planer der dækker din medicin, herunder Enbrel, og hvad dine omkostninger kan være. Du kan enten ringe direkte til planudbyderen, kontakte dit apotek eller bruge Medicares planfinderværktøj til at indsnævre specifik lægemiddeldækning og omkostninger.

Hvad med Medigap-dækning?

Medigap eller Medicare-tillægsforsikring kan hjælpe dig med at betale for nogle originale Medicare-omkostninger som:

• samforsikring
• kopiering
• fradragsberettigede

Der er 10 planer at vælge imellem, afhængigt af hvor du bor.

Nye Medigap-planer tilbyder ikke længere dækning af receptpligtig medicin.Hvis du har en plan fra før 2006, kan du dog stadig have medicinfordele på din plan.

Tjek med din plan om specifikke dæknings- og lægemiddeldækningsfordele.

Hvor meget koster Enbrel?

Enbrel kan være dyrt, da det er en specialmedicin i de højere niveauer af lægemiddelplanens formuleringsform, uden nogen generisk version tilgængelig.

Fordi kroniske tilstande som reumatoid arthritis og andre autoimmune tilstande fortsætter i hele dit liv, skal medicin som Enbrel bruges på lang sigt til symptomhåndtering.

Omkostninger kan være en vigtig overvejelse i valg af medicin og fortsat terapi for mange mennesker med del D-planer. De fleste del C- og del D-planer har mindst to medikamenter i hver klasse, og omkostningerne kan variere for de dækkede lægemidler.

En undersøgelse fra 2015 om brugen af ​​biologiske lægemidler af Medicare-modtagere med psoriasis viste, at de uden hjælp fra Medicare Extra Help-programmet var 70 procent mindre tilbøjelige til at bruge biologiske stoffer end dem, der var tilmeldt programmet. Ekstra hjælpberettigelse er baseret på indkomst og økonomisk behov.

Ifølge Amgen, producenten af ​​Enbrel, er den gennemsnitlige listepris for medicin til 50 mg ugentlig dosis $ 1.389,24.

Dette er den typiske anbefalede dosis til voksne med reumatoid arthritis, psoriasisgigt og ankyloserende spondylitis. Dosen for plaque psoriasis er 50 mg to gange ugentligt i de første 3 måneder, derefter 50 mg ugentligt derefter.

Hvordan kan jeg få hjælp til at dække mine receptpligtige lægemiddelomkostninger?

Du har flere måder at potentielt spare på omkostningerne til Enbrel. Du kan kvalificere dig til:

• Medicare besparelsesprogrammer
• programmer til patientassistance
• apotekskuponer

Du kan også kontrollere, om du er kvalificeret til nogle af følgende behovsbaserede hjælpeprogrammer:

• Ekstra hjælp
• Programmer for altomfattende pleje af ældre
• Medicaid

Hvad er Enbrel?

Enbrel er en biologisk medicin i kategorien tumornekrosefaktor alfa-hæmmere. Det hjælper med at forhindre kroppens immunsystem i at angribe sig selv for at reducere skader forårsaget af en overaktiv immunrespons, såsom betændelse.

Enbrel er FDA-godkendt til behandling af følgende tilstande:

• moderat til svær reumatoid arthritis
• moderat til svær psoriasisgigt
• moderat til svær plaque psoriasis
• aktiv polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis
• ankyloserende spondylitis

De mest almindelige bivirkninger af Enbrel inkluderer:

• reaktioner på injektionsstedet som rødme, smerte, hævelse eller kløe
• diarré
• risiko for infektioner

Ring straks til 911, hvis du tror, ​​du har en allergisk reaktion over for Enbrel. Tegn på en allergisk reaktion kan omfatte:

• svær udslæt
• vejrtrækningsbesvær
• hævelse i dit ansigt

Tal med din læge om risici ved Enbrel og din tidligere sygehistorie. Fortæl også din læge om andre lægemidler, du i øjeblikket tager (uden recept, recept eller kosttilskud) for at undgå bivirkninger eller interaktioner med Enbrel.

Undgå levende vacciner, mens du tager Enbrel eller andre biologiske stoffer eller lignende biomedicin. Vaccinerne fungerer muligvis ikke så godt for at beskytte dig.

Takeaway

Enbrel er en biologisk medicin, der fås som en injicerbar opløsning til selvadministration. Det kan bruges til at behandle forskellige autoimmune tilstande, såsom moderat til svær reumatoid arthritis.

Selvom der ikke findes generiske lægemidler til Enbrel, er der nogle andre biosimilar muligheder. Hvis du har brug for hjælp til at give Enbrel, er der spareprogrammer til Medicare-modtagere, der kvalificerer sig ud fra økonomiske behov.

Da autoimmune tilstande er kroniske og kræver langvarig symptomhåndtering, skal du diskutere dine bekymringer over medicinomkostninger med din læge. Det er vigtigt for din læge at forstå dette, når du fremsætter behandlingsanbefalinger for at imødekomme alle dine behov.