Hvis du har Medicare og har brug for en ambulance, dækkes typisk op til 80 procent af dine omkostninger. Dette inkluderer nødtjenester og visse ikke-nødtjenester, som kan omfatte transport til behandling af alvorlige sundhedsmæssige forhold, såsom nyresygdom i slutstadiet.
Medicare betaler 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger for disse tjenester, efter at du har opfyldt eventuelle fradragsberettigede, som din plan kræver.
Hvis dit ambulancevirksomhed opkræver mere end dette beløb, kan du blive pålagt yderligere gebyrer. Imidlertid accepterer de fleste ambulancevirksomheder det Medicare-godkendte beløb.
Hvis du ikke har opfyldt din årlige Medicare-fradragsberettigede, skal du først betale det, selvom Medicare-fradragsberettigelsen ikke er specifikt til ambulancetjenester.
Hvornår dækker Medicare ambulancetjeneste?
Omkostningerne til din ambulance vil kun blive dækket af Medicare, hvis transport i et køretøj, der ikke er i nødstilfælde, såsom en bil eller en taxa, vil bringe dit helbred i fare.
Medicare dækker typisk 80 procent af transportomkostningerne til nærmeste, passende medicinske anlæg i nærheden af dig.
Hvis du ønsker at gå til et anlæg længere væk, kan der opstå ekstra gebyrer. Men hvis der er en medicinsk nødvendighed, der kræver, at du går til et anlæg uden for dit lokalområde, betaler Medicare normalt for denne service.
Hvis du har en tilstand, der kræver regelmæssig transport uden ambulance i en ambulance, kan du få brug for en ordre fra din læge, der angiver, hvorfor du har brug for denne service, for at Medicare kan betale.
Der kan være en grænse for antallet af ambulanceture, som Medicare dækker om ugen eller pr. Måned til transport uden nødsituationer.
I nogle tilfælde har du muligvis brug for forudgående godkendelse og godkendelse, enten fra dig eller fra ambulanceselskabet, før Medicare betaler. Disse krav varierer fra stat til stat.
Ring 800-MEDICARE (800-633-4227) for at se de specifikke regler for ambulancetransportkrav, der ikke er i nødstilfælde. Hvis du har nedsat hørelse eller tale og bruger en TTY-enhed, skal du ringe til 877-486-2048.
I en ikke-nødsituation kan dit ambulancefirma give dig en formular kaldet en Advance Beneficiary Notice of Non-Coverage (ABN), så de kan debitere dig, hvis de tror, Medicare muligvis ikke betaler for din transport. Det er op til dig at beslutte, om du vil underskrive ABN.
Hvis du underskriver en ABN og pådrager dig afgifter, som Medicare ikke betaler, er du ansvarlig for at betale for den ambulancetur. Hvis du ikke underskriver ABN, kan ambulanceselskabet beslutte ikke at transportere dig.
Din underskrift på et ABN er aldrig kræves i en nødsituation. Ambulancevirksomheder kan muligvis fakturere dig for tjenester, selvom du ikke får eller ikke underskriver et ABN.
Dækker Medicare Life Flight?
Hvis du har brug for akut medicinsk behandling og ikke kan transporteres til et passende medicinsk anlæg via jordtransport, kan Medicare dække 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger ved en luftambulancetjeneste. Luftambulancer kan være helikoptere eller fastvingede fly, såsom fly.
Private medlemsprogrammer, såsom Life Flight, kræver et årligt medlemsgebyr, der ikke er dækket af Medicare.
Hvis du deltager i et program, der tilbyder dækning af luftambulancetransport, kan det dække den del af prisen, der ikke betales via Medicare. Nogle af disse programmer dækker også omkostningerne til ambulant landtransport, der ikke er dækket af Medicare.
Disse programmer kan være gavnlige, hvis du bor i et fjerntliggende landdistrikt. De kan også være nyttige, hvis du rejser meget til andre lande eller steder, hvor det er hensigtsmæssigt ikke let at få adgang til lægehjælp.
Situationer, hvor der kræves en luftambulance, kan omfatte:
- jordtransport kan ikke komme til dig
- der er en betydelig afstand mellem dig og det medicinske anlæg, du har brug for
- der er en hindring mellem dig og det medicinske anlæg, du har brug for
Hvis du bor i et landdistrikt, kan du automatisk opfylde kravene til en luftambulance, forudsat at din læge underskriver en ordre, der angiver, at enten tid eller afstand var hindringer for dit helbred.
Hvilken (e) del (er) af Medicare dækker ambulancetjeneste?
Hvis du har original Medicare, dækkes udgifterne til ambulancetjenester gennem Medicare del B.
Hvis du har brug for medicinsk behandling, herunder intravenøs medicin eller ilt under transport, vil omkostningerne ved disse behandlinger typisk, men ikke altid, blive inkluderet i transportfakturering og betalt under Medicare del B.
Hvis du har en Medicare Advantage-plan, dækkes udgifterne til ambulancetjenester og den medicinske behandling, du har brug for under transport, gennem Medicare del C.
Medigap-politikker sælges af private forsikringsselskaber. Disse politikker dækker muligvis alle eller en del af udgifterne til ambulancetjeneste, som Medicare ikke dækker.
De kan også dække den årlige fradragsberettigelse for Medicare del B. Du skal have Medicare del A og B for at være berettiget til en Medigap-politik.
Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du vil være sikker på, at du har ER-dækning i 2020?
Den type Medicare-plan, der passer bedst til dig, bestemmes delvist af dine kendte medicinske tilstande, såsom hjertesygdomme. Da nødsituationer ikke typisk er forudsigelige, er det svært at sige, hvilken plan der giver dig den bedste nød- og ambulancedækning.
Medicare-dækningen kan ændre sig årligt, så det er vigtigt at holde øje med, hvordan de potentielle omkostninger og fordele vedrører dig.
Husk: Du kan ændre din dækning, hvis du vælger at gøre det i 2020 eller et hvilket som helst år i den årlige åbne tilmeldingsperiode. Den åbne tilmeldingsperiode for 2020 starter den 15. oktober og løber indtil 7. december. Den plan, du vælger på det tidspunkt, træder i kraft den 1. januar 2020.
Original Medicare
Original Medicare består af del A, B og D. Du kan vælge nogle eller alle disse dele.
Hvis du har Original Medicare, vil ambulancetjenester være omfattet af del B, hvis du vælger at købe den.
Del A dækker hospitalsudgifter, inklusive ER, men dækker ikke udgifterne til en ambulance. Medicare del A kræver ikke henvisninger til specialister, så de specialister, du kan se i et akutrum, vil typisk blive dækket.
De fleste mennesker betaler ikke for Medicare del A. Der kræves dog en fradragsberettiget, hver gang du går til et skadestue eller bliver indlagt på et hospital. Hvis du har en Medigap-politik, kan den dække disse fradragsberettigede omkostninger samt andre omkostninger.
Del D dækker receptpligtig medicin, men dækker ikke intravenøs medicin, du har brug for i en ambulance eller ER. Disse stoffer vil blive dækket af del A, hvis de administreres på et hospital, eller af del B, hvis de administreres i en ambulance eller et lufttransportkøretøj.
Medicare Fordel
Du kan vælge at have en Medicare Advantage-plan i stedet for Original Medicare. Disse typer planer leveres gennem et privat forsikringsselskab og er føderalt forpligtet til at dække alt, hvad Original Medicare gør, herunder ambulance- og ER-tjenester.
Medicare Advantage-planer pakker typisk Medicare-del A, B og D. Medicare Advantage-planer kræver, at du tilmelder dig del A og B og betaler del B-præmien.
Hvis du har en medicinsk diagnose, der muligvis kræver mange akutbesøg, kan en Medicare Advantage-plan give mening for dig, da disse typer planer har et årligt loft for omkostninger uden for lommen.
Nogle Medicare Advantage-planer omfatter dækning for transport til og fra lægeudnævnelser og til faciliteter, hvor dialyse og kemoterapi leveres.
Hvor meget koster den gennemsnitlige ambulancetur?
Ambulancer blev engang finansieret af lokale skatter, men det er ikke længere tilfældet i de fleste områder. Ambulancetjenester kan være dyre, især hvis du ikke har nogen forsikring.
Hvis du har en anden forsikring end Medicare, vil din politik angive, hvad dine out-of-pocket omkostninger vil være for en ambulance. Dette kan variere fra hundreder til tusinder af dollars.
Hvis du har Medicare, bestemmes udgifterne til en ambulancetur af en kombination af faktorer. Disse inkluderer en basisbetaling plus kilometertal og tjenester, der leveres under transport. Disse tjenester kan omfatte grundlæggende livsstøtte eller avanceret livsstøtte.
Transportomkostninger til luftambulance kan være endnu højere end jordomkostningerne og når i nogle tilfælde astronomiske tal.
Tips til at hjælpe en elsket tilmelding til Medicare
At vælge en Medicare-plan kan føles skræmmende. Hvis din kære tilmelder sig Medicare for første gang, skal du hjælpe dem med at bestemme, hvornår deres første tilmeldingsperiode (IEP) er. For folk der nærmer sig 65 begynder IEP 3 måneder før deres 65-års fødselsdag og strækker sig til 3 måneder efter.
Der er andre perioder i løbet af året, hvor de kan anvende eller foretage ændringer i deres nuværende plan.
Hjælp dem med at vælge, hvilke dele af Medicare de har brug for, og om Original Medicare eller en Medicare Advantage-plan er bedst for dem.
hjælper nogen til at tilmelde sig MedicareTing at overveje inkluderer:
- de typer medicinske tjenester, der i øjeblikket er nødvendige
- din forudsigelse for de typer tjenester, de muligvis har brug for fremover, såsom hospice care
- om deres nuværende primærlæge og de specialister, de ser regelmæssigt, tager Original Medicare eller er i et Medicare Advantage-netværk
- omkostningerne ved deres månedlige recepter
- deres behov for tand- og syntjenester
- det beløb, de har råd til at bruge på selvrisici, co-betalinger og månedlige præmier
Du kan også hjælpe dem med at ansøge via telefonen ved at ringe til 800-772-1213 når som helst fra 7:00 til 19:00 på hverdage, mandag til fredag. Hvis du eller din elskede er døv eller hørehæmmet, skal du ringe til TTY 800-325-0778.
Hvis du foretrækker det, kan du hjælpe dem med at ansøge personligt på deres lokale socialsikringskontor. En aftale for denne type tjenester er normalt påkrævet.
Hvornår skal man ringe til en ambulance
Tiden er afgørende, når en medicinsk nødsituation finder sted. Ring 911 for en ambulance, hvis:
- du kan ikke flytte den person, der er syg eller såret
- flytning af dem kan forårsage yderligere skade eller skade
- du kan ikke få dem til et hospital eller et medicinsk anlæg hurtigt
- personens tilstand ser ud til at være livstruende, herunder symptomer som:
- vejrtrækningsbesvær
- kraftig eller ukontrollabel blødning
- ekstrem smerte
- tegn på et hjerteanfald eller slagtilfælde
- mental forvirring
- selvmordstanker eller trusler
Bundlinjen
Der er flere typer Medicare-planer. Medicare del B og Medicare Advantage-planer dækker omkring 80 procent af ambulanceomkostningerne. Hvis du eller en anden synes at have brug for en ambulance, så tøv ikke med at ringe til 911 eller din lokale alarmtjeneste.
