Forestil dig at blive håndjernet af politiet og venter på at blive pisket væk af en patruljebil, med din livsopretholdende diabetesforsyning lige uden for rækkevidde ...
Eller tænk på at være i forvaring bag lås, uden adgang til insulin og redningsglukose, du har brug for for at leve. Hvad hvis du råbte om hjælp, men dine opfordringer til lægehjælp blev ignoreret af uniformerede mennesker, der stod på vagt?
Desværre er disse situationer meget reelle og ikke ualmindelige. De fremhæves oftere i disse dage, ikke kun med #BlackLivesMatter-protester, der skubber til politireform, men også i nogle højt profilerede retssager, der udfordrer, at fængsler og fængsler ikke er udstyret til at håndtere diabetesbehandling korrekt - hvilket kan være livstruende afhængigt af hvor længe oplevelsen eller fængslingen varer.
Faktisk har politidiskrimination og overdreven magt over for personer med diabetes og andre handicap været et langvarigt emne og har endda nået højesteret i USA (SCOTUS) med en milepælsretlig retssag fra 1989, der involverer påstået mishandling af politibetjente af en sort mand med type 1-diabetes (T1D), der på det tidspunkt oplevede en lav blodsukkerhændelse.
Men 2020 har bragt dette på forkant igen med COVID-19-pandemien og udbredte protester mod reform af politiafdelinger i hele USA. Nu er nogle tilfælde af mennesker med diabetes, der lider under anholdelser og fængsling, nyheden igen.
Arresteret i en protest
Under de tidlige protester efter det brutale politimord på George Floyd i Minneapolis, kom historien op på sociale medier om den 20-årige Alexis Wilkins i Cincinnati, der blev arresteret, men ikke kunne få sin medicinske taske med den nødvendige pumpeforsyning og insulin.
Da hun og nogle venner blev tilbageholdt af officerer, fortalte hun tilsyneladende officererne om hendes T1D og behovet for insulin, der blev opbevaret i sin taske, der stadig var placeret i den nærliggende bil. Men de lyttede ikke straks, og selvom hun kun var adskilt fra sin taske i omkring en halv time, fremhævede hændelsen farerne ved hvad kunne have skete, hvis disse officerer ikke senere havde lyttet og tilladt hende adgang til forsyningerne, især hvis hun blev taget i forvaring i længere tid.
Wilkins historie og de potentielle konsekvenser blev senere mainstream i denne august 2020-artikel i The Nation, skrevet af en anden T1D-advokat ved navn Natalie Shure.
Overdreven politistyrke
I slutningen af juli trådte Minneapolis Police Department og lokale paramedikere ind i kampen med forfærdelig behandling igen. De sendte en mand ved navn Max Johnson til ICU i to dage efter at have injiceret ham med den kraftige beroligende ketamin uden at erkende, at han på et tidspunkt oplevede et diabetesrelateret anfald på grund af et lavt blodsukker.
Hans kæreste ringede til 911 om den lave blodsukkerreaktion, men politiet og paramedicinerne brugte i stedet vold og beroligende brug og beskyldte Johnson for stofbrug i stedet for at lytte til sin kæreste forklarede, at det var en medicinsk nødsituation.
"Dette skete, fordi Max er en 6'5" sort mand, "skrev hans kæreste i et Facebook-indlæg om hændelsen. "Min hvidhed var ikke nok til at redde ham fra Hennepin Healthcare EMS og MPD's uhyggelige racisme og livstruende beslutninger."
Mange mener, at mennesker med diabetes står over for klar og nuværende fare, når det drejer sig om at møde politiet - især folk med farve, der lever med diabetes.
Selvfølgelig er håndjern og første anholdelse kun den første del af historien. Når du er bag tremmer, bliver tingene ofte meget værre.
Diabetespleje bag tremmer
Der er ingen endelige data om, hvor mange mennesker med diabetes (PWD'er), der er en del af fængsels- og fængselspopulationen i hele USA. Men for et årti siden anslog American Diabetes Association (ADA), at der af de samlede 2 millioner individer, der var fængslet landsdækkende, sandsynligvis levede 80.000 med diabetes.
ADA påpeger, at diabetespleje ofte nægtes mennesker i kortvarig forældremyndighed, men at det er endnu mere problematisk for dem, der er i langvarig fængsling inden for fængselssystemet. Historier har dukket op i nyhederne i årevis og fremhævet eksempler på dette, og i 2019 offentliggjorde avisen Atlantic Journal Constitution en første efterforskning, der fandt et dusin diabetiske ketoacidose (DKA) -relaterede dødsfald i Georgiens fængsler og fængsler, de fleste sandsynligvis et resultat af utilstrækkelig diabetesbehandling.
I 2017 blev der lanceret en trio med føderale retssager mod landets største private fængselsselskab, CoreCivic. Virksomheden driver Trousdale Turner Correctional Facility, et af Tennessees nyeste og største fængsler, og det sted, hvor flere fængslede PWD'er anklagede for ikke at have modtaget tilstrækkelig pleje; nogle få døde endda.
ADA forsøgte at gribe ind i disse retssager og sagde, at de kunne repræsentere alle de andre PWD'er derude, der i øjeblikket gør eller muligvis kunne stå over for lignende situationer over hele landet. Men den føderale dommer afviste denne anmodning om, at ADA skulle involvere sig, idet han skabte præcedens for begrænsninger for, hvordan advokatorganisationer kan blive involveret, når krav af denne art opstår.
I de respektive retssager mod CoreCivic afspejlede mange af kravene hinanden.
I en retssag, der blev indgivet i 2018 over det foregående års død af den indsatte Jonathan Salada i Tennessee-baserede Trousdale Turner Correctional Facility, viser obduktionsjournaler, der blev indgivet til retten, at han havde farligt høje blodsukker, som enhver PWD eller læge kender kan føre til ulidelig smerte. Alligevel er hans officielle dødsårsag opført som en overdosis af et receptpligtigt opioid smertestillende middel, mens diabetes kun bemærkes som en medvirkende faktor. Saladas familie indgav retssagen med påstand om, at fængselspersonalet efterlod ham skrigende på DKA-niveau smerter i timevis i sin celle uden adgang til insulin dagene før hans død.
Han er ikke den eneste PWD, der er død i det samme anlæg de sidste par år, og de officielle rapporter om begge peger på stofbrug som den vigtigste dødsårsag. Den indsatte John Randall Young blev fundet bevidstløs i sin celle i marts 2018 og døde kort efter på et nærliggende hospital efter lignende påstande om utilstrækkelig D-pleje i det fængsel. Men efter hans død blev han fjernet som sagsøger i retssagen om sundhedsydelser, fordi hans obduktion viste stoffer i hans blod, herunder meth og antidepressiva.
I mellemtiden anmodede ADA om at deltage i den involverede PWD-indsatte Douglas Dodson i Trousdale, en hovedklager i en gruppesøgsmål anlagt i Middle District of TN-retten. Gruppen, der sagsøgte CoreCivic, hævdede, at 60 PWD'er, der var fængslet der på et tidspunkt - og i forlængelse heraf enhver indsat med diabetes - havde daglig risiko for deres helbred på grund af usund mad, uforudsigelige måltider og upålidelig adgang til insulinskud. De hævdede, at ventetiden til insulin alene kunne være timer ud over, når PWD'er skulle modtage injektioner, et resultat af både utilstrækkelig bemanding, men også hyppige låsning, når rutinemæssig lægebehandling er suspenderet.
Et håndskrevet brev inden for domstolsarkivet beskrev i detaljer den slags utilstrækkelig D-pleje, der sker på det føderale fængselsanlæg:
”I de sidste to og en halv uger har vi været i lockdown, og det har været flere aftener, at vi ikke er blevet kaldt ind på klinikken for at få vores insulin,” skrev Dodson på sin fange klageformular, en udstilling inkluderet i retssagen. ”Jeg ved, at mit insulin holder mig i live, og jeg har virkelig brug for det hver dag. Dette har fortsat længe nok her på dette anlæg. ”
En tredje sag anlagt i 2016 involverede den tidligere Trousdale-indsats Thomas Leach, der havde lignende krav til dem, som Dodsons gruppe fremsatte i deres retssag.
I alle tre retssager nægtede CoreCivic at have gjort noget forkert. Dodson-sagen blev afsluttet i juli 2019, hvor fængselsfirmaet skulle træne personale og kriminelle officerer ordentligt - sprog blev indsat i medarbejderuddannelsesmanualer - og at sikre, at indsatte blev eskorteret til et separat område 30 minutter før hver måltidstid for en glukose kontrol og enhver nødvendig insulindosering eller anden medicin. CoreCivic blev også forpligtet til at betale de indsattes advokatgebyrer og omkostninger i forbindelse med sagen.
At give fanger skylden for dårlig pleje
Utroligt nok insisterede det private fængselsfirma på, at PWD-sagsøgere i disse gruppesager er ansvarlige for deres egne diabeteskomplikationer. Det er en utrolig påstand at komme med, da fanger har så lidt frihed eller adgang til nødvendig pleje eller medicin.
”Ligesom børn er afhængige af voksne for at hjælpe med deres diabetesbehandling, er personer, der er fængslede, prisgivet af fængselspersonalet for at give dem adgang til sundhedsværktøjerne, medicin og rimelige tilpasninger, der er nødvendige for at håndtere deres diabetes,” ADA's retstvistdirektør Sarah Fech-Baughman sagde i en pressemeddelelse. ”Disse personer har ikke adgang til passende lægehjælp og har været udsat for diskrimination på grund af deres diabetes. ADA udfordrer begge disse spørgsmål på vegne af denne sårbare befolkning. ”
I forsøget på at blive involveret i disse sager håbede ADA, at det ville være tilladt at deltage på vegne af alle PWD'er, der måske var i fare for denne type dårlig pleje bag lås. ADA pressede på for en afgørelse, der ville sætte standarder for at tvinge alle CoreCivic-lokationer til at forbedre diabetesbehandling for alle fanger - på deres mere end 65 statslige og føderale faciliteter i hele USA.
Men i sidste ende fik ADA ikke lov til at gribe ind, og CoreCivic fik lidt mere end en fingerbølge som følge heraf. Det er klart, at dette spørgsmål om sjuskede diabetespleje i fængsler og fængsler over hele landet stadig er.
Diabetes mor fortaler for fængslet søn
Tidligere talte DiabetesMine med en D-mor ved navn Laura (efternavn tilbageholdt) i Minnesota, der stod over for hjertesorg i forbindelse med sin søns fængsling. Hun delte historien om en påstået mangel på diabetesbehandling i en føderal kriminalitetsfacilitet i Milano, Michigan, hvor hendes søn J var den eneste indsatte med T1D fængslet der. På det tidspunkt, hvor hun delte sin historie i 2018, var hendes søn i midten af 30'erne og havde været bag tremmer i 5 år for en væbnet røver dom.
Diagnosticeret med T1D i en alder af 8 havde hendes søn opretholdt god pleje af sig selv med A1C'er i området 6 procent før fængsling. Men fængsel skubbede A1C over 8 og senere ind i de to cifre, og han oplevede flere alvorlige anfald af hypoglykæmi, der krævede fængselsparametikere. J kæmpede regelmæssigt for at få selv grundlæggende glukosekontrol og insulininjektioner, fordi fængslet ikke administrerede insulin mere end to gange om dagen; de havde heller ikke hurtigvirkende insulin, kun det ældre almindelige (R) insulin, der er mere flygtigt og tager længere tid at arbejde. Det tog sin søn 5 måneder at få insulin til frokost, forklarede Laura efter gentagne anmodninger mundtligt og officielt skriftligt.
”Så længe han går og trækker vejret, ser de ikke noget galt med ham,” siger hun.
På grund af disse omstændigheder, som hun beskrev som "absolut minimum" pleje bag lås, udviklede hendes søn diabeteskomplikationer - forstærket af den virkelighed, at ordentlige øjenundersøgelser og tandpleje også var et problem, sagde hun.
”Dette er et kæmpe problem. Retshåndhævelses- og fængselssystemer fungerer i deres eget lukkede system og synes ikke at svare på nogen. Hver dag er jeg bange for min søns liv på grund af den manglende forståelse for type 1-diabetes i disse systemer, ”sagde Laura.
Mens Federal Bureau of Prisons (BOP) har et dokument, der beskriver kliniske retningslinjer for håndtering af T1D og type 2-diabetes (T2D), er de praktiske aspekter af pleje, der tilbydes af kriminalitetsfacilitetens personale, minimale, og det er bestemt ikke synes at være universelt håndhævet eller spores.
Hvad gøres for at løse dette?
Svaret fra nogle af dem, der overvåger dette inden for D-Fællesskabet: ikke nær nok.
”Desværre er det en masse fremskridt, og det er overalt,” sagde ADAs juridiske advokatdirektør, Katie Hathaway, til DiabetesMine tidligere. "Det er svært at vurdere, om der er gjort meget, men hvad jeg kan sige er, at dette problem bestemt ikke er løst."
Langt tilbage i 2007 udgav ADA en 20-minutters træningsvideo, der hjælper med at løse problemet med politiet, der støder på diabetesnødsituationer (tilgængelig på YouTube i tre dele). Denne video stammede fra en Philadelphia-retssag og fungerede som et springpunkt for advokatorganisationen til at målrette dette emne nationalt. Mange politiafdelinger anmodede om videoen og brugte den i uddannelse, men disse anmodninger faldt til sidst.
I det væsentlige er alle videodækningerne fra 2007 det grundlæggende om, hvad officerer skal vide om, hvordan man genkender tegn og symptomer på hypo og hyperglykæmi og skelner dem fra virkningen af alkohol eller stofbrug. Videoen indeholder to "virkelige" scenarier:
- Den ene viser en kvinde, der sidder i passagersædet i en SUV, efter at føreren har trukket sig foran en skole og hoppet ud for at få noget juice til sin D-ven (efterlader hende alene at støde på politiet på en forvirret måde, selvfølgelig ).
- Et andet eksempel viser, at en mand bliver arresteret og ført i fængsel og udspurgt der om sin diabetes. Han har senere en høj blodsukkerepisode (hyperglykæmi) på grund af insulinmangel og skal føres til hospitalet.
Hvad videoen ikke indeholder, er dog de mest almindelige situationer, som politibetjente måske står over for med PWD'er. For eksempel at tage on-the-fly beslutninger om, hvad der sker, når nogen svinger over hele vejen, eller hvis de kommer op mod en tilsyneladende voldelig, arm-svingende person (som tilfældigvis er hypoglykæmisk).
ADA fortalte DiabetesMine, at i løbet af det sidste årti nåede dets politiske uddannelsesressourcer om disse emner 400+ retshåndhævende myndigheder i 30+ stater ved at dele, og de har også uddannet advokater rundt om i landet om de juridiske spørgsmål, der er involveret gennem fokuserede webinars. Organisationen udarbejdede også omfattende trykte materialer til både retshåndhævelse og advokater.
I betragtning af den civile aktivitetsbølge i 2020 vil PWD'er måske tjekke den amerikanske civile frihedsunion (ACLU) 's ressourcevejledning til dem, der protesterer, for at kende dine rettigheder, når de støder på politiet. Se også: Beyond Type 1's Guide to Protesting Safe with Diabetes.
