Leverkræft

Hvad er leverkræft?

Leverkræft er kræft, der forekommer i leveren. Leveren er det største kirtelorgan i kroppen og udfører forskellige kritiske funktioner for at holde kroppen fri for toksiner og skadelige stoffer.

Leveren er placeret i den højre øvre kvadrant af maven, lige under ribbenene. Det er ansvarligt for produktion af galde, som er et stof, der hjælper dig med at fordøje fedt, vitaminer og andre næringsstoffer.

Dette vitale organ gemmer også næringsstoffer som glukose, så du forbliver næret til tider, når du ikke spiser. Det nedbryder også medicin og toksiner.

Når kræft udvikler sig i leveren, ødelægger den leverceller og interfererer med leverens evne til at fungere normalt.

Leverkræft er generelt klassificeret som primær eller sekundær. Primær leverkræft begynder i levercellerne. Sekundær leverkræft udvikler sig, når kræftceller fra et andet organ spredes til leveren.

I modsætning til andre celler i kroppen kan kræftceller bryde væk fra det primære sted, eller hvor kræften begyndte.

Cellerne rejser til andre områder af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet. Kræftceller samles til sidst i et andet organ og begynder at vokse der.

Denne artikel fokuserer på primær leverkræft. Hvis du havde kræft i et andet organ, før du udviklede leverkræft, se venligst vores artikel om levermetastase for at lære mere om sekundær leverkræft.

Hvad er de forskellige typer primær levercancer?

De forskellige typer primær leverkræft stammer fra de forskellige celler, der udgør leveren. Primær leverkræft kan starte som en enkelt klump, der vokser i leveren, eller den kan starte mange steder i leveren på samme tid.

Mennesker med alvorlig leverskade er mere tilbøjelige til at have flere kræftvækststeder. Hovedtyperne af primær leverkræft er:

Hepatocellulært carcinom

Hepatocellulært carcinom (HCC), også kendt som hepatom, er den mest almindelige type leverkræft, der tegner sig for 75 procent af alle leverkræftformer.

Denne tilstand udvikler sig i hepatocytterne, som er de dominerende leverceller. Det kan sprede sig fra leveren til andre dele af kroppen, såsom bugspytkirtlen, tarmene og maven.

HCC er meget mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der har alvorlig leverskade på grund af alkoholmisbrug.

Cholangiocarcinom

Cholangiocarcinom, mere almindeligt kendt som galdegangskræft, udvikler sig i de små, rørlignende galdekanaler i leveren. Disse kanaler bærer galden til galdeblæren for at hjælpe med fordøjelsen.

Når kræften begynder i sektionen af ​​kanaler inde i leveren, kaldes det intrahepatisk gallekanalkræft. Når kræften begynder i sektionen af ​​kanaler uden for leveren, kaldes det ekstrahepatisk gallekanalkræft.

Gallekanalkræft tegner sig for ca. 10 til 20 procent af alle leverkræftformer.

Leverangiosarkom

Leverangiosarkom er en sjælden form for leverkræft, der begynder i leverens blodkar. Denne type kræft har tendens til at udvikle sig meget hurtigt, så den diagnosticeres typisk på et mere avanceret stadium.

Hepatoblastoma

Hepatoblastom er en ekstremt sjælden type leverkræft. Det findes næsten altid hos børn, især børn under 3 år.

Med kirurgi og kemoterapi kan udsigterne for mennesker med denne type kræft være meget gode. Når hepatoblastom påvises i de tidlige stadier, er overlevelsesgraden højere end 90 procent.

Hvad er symptomerne på leverkræft?

Mange mennesker oplever ikke symptomer i de tidlige stadier af primær leverkræft. Når symptomer opstår, kan de omfatte:

• ubehag i maven, smerter og ømhed
• gulfarvning af huden og det hvide i øjnene, som kaldes gulsot
• hvide, kridtede afføring
• kvalme
• opkast
• blå mærker eller blødning
• svaghed
• træthed

Hvem er i fare for leverkræft?

Læger er ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker får leverkræft, mens andre ikke får det. Der er dog visse faktorer, der vides at øge risikoen for at udvikle leverkræft:

• Leverkræft er mere almindelig hos mennesker over 50 år.
• En langvarig hepatitis B- eller C-infektion kan skade din lever alvorligt. Hepatitis spredes fra person til person gennem direkte kontakt med en inficeret persons kropsvæsker, såsom deres blod eller sæd. Det kan også overføres fra mor til barn under fødslen. Du kan sænke din risiko for hepatitis B og C ved at bruge beskyttelse under samleje. Der er også en vaccine, der kan beskytte dig mod hepatitis B.
• At have to eller flere alkoholholdige drikkevarer hver dag i mange år øger din risiko for leverkræft.
• Cirrose er en form for leverskade, hvor sundt væv erstattes af arvæv. En arret lever kan ikke fungere ordentligt og kan i sidste ende føre til adskillige komplikationer, herunder leverkræft. Langvarigt alkoholmisbrug og hepatitis C er de mest almindelige årsager til skrumpelever i USA. De fleste amerikanere med leverkræft har skrumpelever, før de udvikler leverkræft.
• Eksponering for aflatoksin er en risikofaktor. Aflatoxin er et giftigt stof produceret af en form af skimmel, der kan vokse på jordnødder, korn og majs. I USA begrænser lovgivningen om fødevarehåndtering bred eksponering for aflatoksin. Uden for landet kan aflatoksineksponering dog være høj.
• Diabetes og fedme er også risikofaktorer. Personer med diabetes har tendens til at være overvægtige eller overvægtige, hvilket kan forårsage leverproblemer og øge risikoen for leverkræft.

Hvordan diagnosticeres leverkræft?

Diagnosen af ​​leverkræft begynder med en medicinsk historie og en fysisk undersøgelse. Sørg for at fortælle din læge, hvis du har haft langvarig alkoholmisbrug eller en kronisk hepatitis B- eller C-infektion.

Diagnostiske tests og procedurer for leverkræft inkluderer følgende:

• Leverfunktionstest hjælper din læge med at bestemme leverens sundhed ved at måle niveauer af proteiner, leverenzymer og bilirubin i dit blod.
• Tilstedeværelsen af ​​alfa-fetoprotein (AFP) i blodet kan være et tegn på leverkræft. Dette protein produceres normalt kun i babyens lever og æggeblomme, før de er født. AFP-produktion stopper normalt efter fødslen.
• Abdominal CT- eller MR-scanninger giver detaljerede billeder af leveren og andre organer i maven. De kan give din læge mulighed for at finde ud af, hvor en tumor udvikler sig, bestemme dens størrelse og vurdere, om den har spredt sig til andre organer.

Leverbiopsi

En anden tilgængelig diagnostisk test er en leverbiopsi. En leverbiopsi involverer fjernelse af et lille stykke levervæv. Det gøres altid ved hjælp af anæstesi for at forhindre dig i at mærke smerter under proceduren.

I de fleste tilfælde udføres en nålebiopsi. Under denne procedure vil din læge indsætte en tynd nål gennem din mave og ind i din lever for at få en vævsprøve. Prøven undersøges derefter under et mikroskop for tegn på kræft.

En leverbiopsi kan også udføres ved hjælp af et laparoskop, som er et tyndt, fleksibelt rør med et fastgjort kamera. Kameraet giver din læge mulighed for at se, hvordan leveren ser ud og udføre en mere præcis biopsi.

Laparoskopet indsættes gennem et lille snit i underlivet. Hvis der er brug for vævsprøver fra andre organer, foretager din læge et større snit. Dette kaldes en laparotomi.

Hvis der findes leverkræft, vil din læge bestemme kræftstadiet. Iscenesættelse beskriver sværhedsgraden eller omfanget af kræften. Det kan hjælpe din læge med at bestemme dine behandlingsmuligheder og dine udsigter. Trin 4 er den mest avancerede fase af leverkræft.

Hvordan behandles leverkræft?

Behandling for leverkræft varierer. Det kommer an på:

• antallet, størrelsen og placeringen af ​​tumorer i leveren
• hvor godt leveren fungerer
• om skrumpelever er til stede
• om tumoren har spredt sig til andre organer

Din specifikke behandlingsplan vil være baseret på disse faktorer. Leverkræftbehandlinger kan omfatte følgende:

Hepatektomi

En hepatektomi udføres for at fjerne enten en del af leveren eller hele leveren. Denne operation udføres normalt, når kræften er begrænset til leveren. Over tid vil det resterende sunde væv vokse igen og erstatte den manglende del.

Levertransplantation

En levertransplantation indebærer at erstatte hele den syge lever med en sund lever fra en passende donor. En transplantation kan kun udføres, hvis kræften ikke har spredt sig til andre organer. Medicin til at forhindre afstødning gives efter transplantationen.

Ablation

Ablation involverer brug af varme eller ethanolinjektioner for at ødelægge kræftcellerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Dette dæmper området for at forhindre dig i at føle smerter. Ablation kan hjælpe mennesker, der ikke er kandidater til operation eller transplantation.

Kemoterapi

Kemoterapi er en aggressiv form for lægemiddelterapi, der ødelægger kræftceller. Medikamenterne injiceres intravenøst ​​eller gennem en vene. I de fleste tilfælde kan kemoterapi gives som ambulant behandling.

Kemoterapi kan være effektiv til behandling af leverkræft, men mange mennesker oplever bivirkninger under behandlingen, herunder opkastning, nedsat appetit og kulderystelser. Kemoterapi kan også øge din risiko for infektion.

Strålebehandling

Strålebehandling involverer brugen af ​​højenergistråling til at dræbe kræftceller. Det kan leveres ved hjælp af ekstern stråling eller intern stråling.

I udstrålingsstråling er strålingen rettet mod underlivet og brystet. Intern stråling involverer brugen af ​​et kateter til at injicere små radioaktive sfærer i leverarterien.

Strålingen ødelægger derefter leverarterien, et blodkar, der leverer blod til leveren. Dette mindsker mængden af ​​blod, der strømmer til tumoren. Når leverarterien er lukket, fortsætter portalvenen med at fodre leveren.

Målrettet terapi

Målrettet terapi indebærer brug af medicin, der er designet til at ramme kræftceller, hvor de er sårbare. De mindsker tumorvækst og hjælper med at lukke blodtilførslen til tumoren.

Sorafenib (Nexavar) er godkendt som målrettet behandling for mennesker med levercancer. Målrettet terapi kan være nyttigt for mennesker, der ikke er kandidater til hepatektomi eller levertransplantation.

Målrettet terapi kan dog have betydelige bivirkninger.

Embolisering og kemoembolisering

Embolisering og kemoembolisering er kirurgiske procedurer. De er færdige med at blokere leverarterien. Din læge vil bruge små svampe eller andre partikler til at gøre dette. Dette reducerer mængden af ​​blod, der strømmer til tumoren.

Ved kemoembolisering injicerer din læge kemoterapimedicin i leverarterien, inden partiklerne injiceres. Den oprettede blokering holder kemoterapimedicinerne i leveren i længere tid.

Hvordan kan leverkræft forebygges?

Leverkræft kan ikke altid forhindres. Du reducerer dog din risiko for leverkræft ved at tage skridt til at forhindre udvikling af tilstande, der kan føre til leverkræft.

Få hepatitis B-vaccinen

Der er en vaccine mod hepatitis B, som alle børn skal modtage. Voksne, der har høj risiko for infektion (såsom dem, der misbruger intravenøse lægemidler), bør også vaccineres.

Vaccinationen gives normalt i en serie på tre injektioner over en periode på 6 måneder.

Træf foranstaltninger for at forhindre hepatitis C

Der er ingen vaccine mod hepatitis C, men du kan reducere din risiko for at få infektionen ved at gøre følgende:

• Brug beskyttelse. Øv altid sikker sex ved at bruge kondom med alle dine seksuelle partnere. Du bør aldrig engagere dig i ubeskyttet sex, medmindre du er sikker på, at din partner ikke er inficeret med hepatitis eller nogen anden seksuelt overført infektion.
• Brug ikke ulovlige stoffer. Undgå at bruge ulovlige stoffer, især dem, der kan injiceres, såsom heroin eller kokain. Hvis du ikke kan stoppe med at bruge stoffer, skal du sørge for at bruge en steril nål hver gang du injicerer dem. Del aldrig nåle med andre mennesker.
• Vær forsigtig med tatoveringer og piercinger. Gå til en pålidelig butik, når du får piercing eller tatovering. Spørg medarbejderne om deres sikkerhedspraksis og sørg for, at de bruger sterile nåle.

Reducer din risiko for skrumpelever

Du kan sænke din risiko for skrumpelever ved at gøre følgende:

Drik kun alkohol i moderation

At begrænse mængden af ​​alkohol, du drikker, kan hjælpe med at forhindre leverskader. Kvinder bør ikke drikke mere end en drink om dagen, og mænd bør ikke drikke mere end to drinks om dagen.

Oprethold en sund vægt

At træne i 30 minutter mindst tre gange om ugen kan hjælpe dig med at opretholde din vægt.

At spise en afbalanceret diæt er også vigtig for vægtstyring. Sørg for at indarbejde magert protein, fuldkorn og grøntsager eller frugt i de fleste af dine måltider.

Hvis du har brug for at tabe dig, skal du øge mængden af ​​motion hver dag og reducere antallet af kalorier, du spiser.

Du kan også overveje at mødes med en ernæringsekspert. De kan hjælpe dig med at oprette en måltidsplan og træningsrutine, der giver dig mulighed for hurtigere at nå dine vægttabsmål.

Hvis du allerede har en af ​​disse tilstande, og du er bekymret for din risiko for leverkræft, skal du tale med din læge om en screening af leverkræft.

Håndtering af leverkræft

En leverkræftdiagnose kan være overvældende. Det er vigtigt at have et stærkt supportnetværk, der kan hjælpe dig med at håndtere enhver stress eller angst, du måtte føle.

Det kan være en god idé at se en rådgiver, der kan hjælpe dig med at arbejde igennem dine følelser. Du kan også overveje at deltage i en kræftstøttegruppe, hvor du kan diskutere dine bekymringer med andre, der kan forholde sig til det, du gennemgår.

Spørg din læge om supportgrupper i dit område. Du kan også finde oplysninger om støttegrupper på National Cancer Institute og American Cancer Society websteder.