Hvad er klinisk isoleret syndrom (CIS)?
Klinisk isoleret syndrom (CIS) er en episode af neurologiske symptomer. CIS involverer demyelinering i dit centralnervesystem. Det betyder, at du har mistet noget myelin, belægningen, der beskytter nerveceller.
For at blive klassificeret som SNG skal episoden vare mindst 24 timer. Det kan ikke være forbundet med feber, infektion eller anden sygdom.
CIS ved sit navn angiver, at du har haft en isoleret hændelse. Det betyder ikke, at du skal forvente mere, eller at du helt sikkert vil udvikle multipel sklerose (MS). CIS er dog undertiden den første kliniske episode af MS.
Fortsæt med at læse for at lære mere om forbindelsen mellem CIS og MS, hvordan man skelner, og hvad dine næste trin skal være.
Hvordan adskiller CIS sig fra MS?
Den store forskel er, at CIS er en enkelt episode, mens MS involverer flere episoder eller opblussen.
Med CIS ved du ikke, om det nogensinde vil ske igen. Omvendt er MS en livslang sygdom uden helbredelse, selvom den kan håndteres.
Nogle symptomer på SNG er:
- Optisk neuritis. Dette er en tilstand, hvor din optiske nerve er beskadiget. Dette kan forårsage dårligt syn, blinde pletter og dobbeltsyn. Du kan også opleve smerter i øjnene.
- Tværgående myelitis. Denne tilstand involverer skade på din rygmarv. Symptomer kan omfatte muskelsvaghed, følelsesløshed og prikken eller blære- og tarmproblemer.
- Lhermitte's tegn. Også kendt som frisørstol fænomen, denne tilstand er forårsaget af en læsion på den øverste del af din rygmarv. En elektrisk stødlignende følelse går fra bagsiden af din hals til din rygsøjle. Dette kan ske, når du bøjer din nakke nedad.
CIS kan forårsage vanskeligheder med:
- balance og koordinering
- svimmelhed og rysten
- muskelstivhed eller spasticitet
- seksuel funktion
- gå
Både CIS og MS involverer skader på myelinskeden. Betændelse forårsager dannelse af læsioner. Disse afbryder signaler mellem din hjerne og resten af kroppen.
Symptomer afhænger af placeringen af læsionerne. De kan variere fra knap detekterbar til deaktivering. Det er svært at skelne CIS fra MS baseret på symptomer alene.
Forskellen mellem de to betingelser kan detekteres gennem en MR. Hvis der kun er bevis for en episode, har du sandsynligvis CIS. Hvis billeder viser flere læsioner og bevis for andre episoder adskilt af rum og tid, kan du have MS.
Hvad forårsager SNG, og hvem er mere udsat?
CIS er resultatet af betændelse og beskadigelse af myelin. Dette kan forekomme hvor som helst i centralnervesystemet. Det er ikke ligefrem klart, hvorfor dette sker. Nogle risikofaktorer er blevet identificeret:
- Alder. Selvom du kan udvikle SNG i alle aldre, har det en tendens til at blive diagnosticeret hos unge voksne i alderen 20 til 40 år.
- Genetik og miljø. Din risiko for at udvikle MS er højere, hvis du har en forælder, der har det. Generelt er MS også mere almindelig i områder længere væk fra ækvator. Det er muligt, at det er en kombination af en miljømæssig udløser og en genetisk disposition.
- Køn. CIS er to til tre gange mere almindelig hos kvinder end mænd.
En CIS-episode i din fortid sætter dig i øget risiko for at udvikle MS.
Hvordan diagnosticeres CIS?
Din primærlæge vil sandsynligvis henvise dig til en neurolog. Din komplette sygehistorie og diskussion af dine symptomer er det første skridt. Derefter skal du have en neurologisk undersøgelse, som kan omfatte kontrol af din:
- balance og koordinering
- øjenbevægelser og grundlæggende syn
- reflekser
Nogle diagnostiske tests, der hjælper med at finde årsagen til dine symptomer, er:
Blodprøver
Der er ingen blodprøve, der kan bekræfte eller udelukke CIS eller MS. Men blodprøver spiller en vigtig rolle i at udelukke andre tilstande, der har lignende symptomer.
MR
En MR i din hjerne, nakke og rygsøjle er en effektiv måde at opdage læsioner forårsaget af demyelinering. Farve injiceret i en vene kan fremhæve områder med aktiv betændelse. Kontrastfarvestoffet hjælper med at bestemme, om dette er din første episode, eller om du har haft andre.
Når du har et symptom forårsaget af en læsion, kaldes det en monofokal episode. Hvis du har flere symptomer forårsaget af flere læsioner, har du haft en multifokal episode.
Lumbal punktering (spinal tap)
Efter en rygmarvsanalyse analyseres din cerebrospinalvæske for at lede efter proteinmarkører. Hvis du har mere end det normale beløb, kan det tyde på øget risiko for MS.
Fremkaldte potentialer
Fremkaldte potentialer måler, hvordan din hjerne reagerer på syn, lyd eller berøring. Cirka 30 procent af mennesker med SNG har unormale resultater for visuelt fremkaldte potentialer.
Før en diagnose kan stilles, skal alle andre mulige diagnoser udelukkes.
Nogle af disse er:
- autoimmune lidelser
- genetiske sygdomme
- infektioner
- inflammatoriske lidelser
- metaboliske lidelser
- svulster
- vaskulær sygdom
Hvordan går CIS videre til MS?
CIS går ikke nødvendigvis videre til MS. Det kan for evigt forblive en isoleret begivenhed.
Hvis din MR opdagede MS-lignende læsioner, er der en chance på 60 til 80 procent for, at du får endnu en opblussen og en MS-diagnose inden for få år.
Hvis MR ikke fandt MS-lignende læsioner, er chancen for at udvikle MS inden for få år omkring 20 procent.
Gentagne opblussen af sygdomsaktivitet er karakteristisk for MS.
Hvis du har en anden episode, vil din læge sandsynligvis have endnu en MR. Bevis for flere læsioner adskilt af tid og rum peger mod en diagnose af MS.
Hvordan behandles CIS?
Et mildt tilfælde af SNG kan rydde op af sig selv inden for få uger. Det kan løses, før du nogensinde kommer til en diagnose.
Ved alvorlige symptomer som optisk neuritis kan din læge ordinere steroidbehandling med høj dosis. Disse steroider gives ved infusion, men kan i nogle tilfælde tages oralt. Steroider kan hjælpe dig med at komme dig hurtigere fra symptomer, men de påvirker ikke dit generelle syn.
Der er en række sygdomsmodificerende lægemidler, der anvendes til behandling af MS. De er designet til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af opblussen. Hos mennesker med SNG kan disse lægemidler bruges i håb om at forsinke udbruddet af MS.
Nogle af de stoffer, der er godkendt til SNG, er:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatirameracetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatirameracetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumerity (diroximel fumarat)
Spørg din neurolog om de potentielle fordele og risici ved hver, inden du vælger at tage en af disse stærke medicin.
Hvad er udsigterne?
Med CIS er der ingen måde at vide med sikkerhed, om du i sidste ende vil udvikle MS. Du har måske aldrig en anden episode.
Men hvis det ser ud til, at du har høj risiko for at udvikle MS, har du meget at overveje.
Det næste trin er at konsultere en neurolog med erfaring i behandling af CIS og MS. Før du træffer beslutninger om behandling, kan det være klogt at søge en anden udtalelse.
Uanset om du vælger at tage MS-medicin eller ej, skal du sørge for at underrette din læge ved første tegn på en anden episode.
MS påvirker alle forskelligt. Det er umuligt at forudsige en persons langsigtede udsigter. Efter 15 til 20 år har en tredjedel af mennesker med MS minimal eller ingen svækkelse. Halvdelen har en progressiv form for MS og stigende svækkelser.
