Kemisk kastration er brugen af stoffer til at sænke produktionen af hormoner i dine testikler.
Læger bruger denne metode til behandling af hormonrelaterede kræftformer, såsom prostatakræft. Andre navne til kemisk kastrering er:
- hormonbehandling
- androgenundertrykkelsesbehandling
- androgen depressiv terapi
Lad os se nærmere på, hvordan kemisk kastrering fungerer, hvad de langsigtede risici er, og om det kan vendes.
Hvad er kemisk kastrering?
Formålet med kemisk kastrering er at sænke niveauet af mandlige hormoner eller androgener.
De vigtigste androgener er testosteron og dihydrotestosteron (DHT). Ifølge en undersøgelse fra 2012 fremstilles ca. 90 til 95 procent af androgener i dine testikler. Resten kommer fra dine binyrerne.
Luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) kommer fra din hypofyse. Dette hormon beder dine testikler om at fremstille testosteron.
Det er her LHRH-agonister kommer ind. De arbejder ved at stimulere produktionen af luteiniserende hormon (LH). Derfor får LHRH-agonister testosteronniveauerne til at stige, når du først tager dem.
Denne effekt varer dog kun et par uger. Og at tage anti-androgener som bicalutamid i et par uger kan lindre denne bekymring.
Når LH-niveauerne er højere, holder din hypofyse op med at gøre det. Det fortæller ikke længere dine testikler at fremstille androgener. Som et resultat reduceres cirkulerende testosteron til meget lave niveauer, svarende til kirurgisk kastration.
Om LHRH-agonister
Nogle LHRH-agonister er:
- goserelin (Zoladex)
- histrelin (Vantas)
- leuprolid (Lupron, Eligard)
- triptorelin (Trelstar)
LHRH-agonister er også kendt som gonadotropinfrigivende hormoner (GnRH) -agonister. De påvirker ikke direkte produktionen af androgener i binyrerne, som anti-androgener gør.
Behandlingen er i gang
Kemisk kastrering er ikke en engangsbehandling. Din læge administrerer stofferne ved injektion eller implanterer dem under din hud.
Afhængigt af lægemidlet og dosis skal dette gentages så ofte som en gang om måneden eller så sjældent som en gang om året.
Ved avanceret prostatacancer kan din læge i stedet anbefale LHRH-antagonister. De arbejder hurtigere end LHRH-agonister, men forårsager ikke en stigning i testosteronniveauerne. Nogle af disse lægemidler er:
- degarelix (Firmagon), en månedlig injektion
- relugolix (Orgovyx), en daglig pille
Hvad er bivirkningerne af kemisk kastrering?
Bivirkninger af kemisk kastrering kan omfatte:
- nedsat eller fraværende seksuel lyst
- erektil dysfunktion (ED)
- krympning af testikler og penis
- træthed
- hedeture
- bryst ømhed og vækst af brystvæv (gynækomasti)
På lang sigt kan kemisk kastrering også føre til:
- osteoporose
- nedsat glukose
- depression
- infertilitet
- anæmi
- tab af muskelmasse
- vægtøgning
Ifølge en undersøgelse fra 2013 kan bivirkninger og komplikationer øges, jo længere du er i behandling. Din læge kan anbefale andre behandlinger for at forhindre eller lette disse bivirkninger.
Andre potentielle risici
Der er også bekymring for, at mænd behandlet med hormonbehandling kan have en øget risiko for:
- diabetes
- højt blodtryk
- slag
- hjerteanfald
- problemer med tænkning, koncentration og hukommelse
Ifølge American Cancer Society har ikke alle undersøgelser nået de samme konklusioner om disse risici. Mere forskning er nødvendig for fuldt ud at forstå sammenhængen mellem kemisk kastrering og disse forhold.
Hvor lang tid varer kemisk kastrering?
Kemisk kastration varer så længe du fortsætter med at tage stofferne. Når du stopper med at tage dem, vender hormonproduktionen tilbage til normal.
Virkningerne er generelt reversible. Men hvis du har taget medicinen i lang tid, kan nogle bivirkninger fortsætte.
Hvad er forskellen mellem kemisk og kirurgisk kastrering?
Kemisk kastrering administreres med oral medicin, injektioner eller et implantat under huden. Dette påvirker hormonniveauet, men der er ingen øjeblikkelig ændring i udseendet af dine testikler.
De kan imidlertid krympe over tid. I nogle tilfælde kan dine testikler blive så små, at du ikke kan mærke dem.
Virkningerne varer så længe du bliver i behandling. Når du stopper, er de generelt vendbare.
Kirurgisk kastration, også kaldet orkiektomi, er fjernelse af en eller begge testikler. Det kan betragtes som en kirurgisk form for hormonbehandling.
Ifølge National Cancer Institute kan denne procedure sænke testosteron i dit blod med 90 til 95 procent.
Kirurgisk kastrering udføres generelt på ambulant basis. Men når det er gjort, kan det ikke vendes, så du bør betragte det som permanent.
En procedure kaldet subcapsular orchiectomy involverer at fjerne dit væv, der producerer androgener i stedet for hele din testikel. Dette holder din pungen intakt. Hvis det ønskes, kan kunstige testikler indsættes i din pungen.
Medicinsk anvendelse af kemisk kastrering
Kemisk kastrering bruges til behandling af hormonafhængige kræftformer, såsom prostatacancer. Sænkning af androgener kan hjælpe med at bremse kræftvækst og metastase.
Kemisk kastrering kan være gavnlig for prostatacancer, der har spredt sig eller gentaget sig efter første linjebehandling.
Prostatakræft har tendens til at være kastreringsfølsomt tidligt. Over tid kan de blive kastreringsresistente, men kan stadig være lydhøre over for:
- anti-androgener
- kemoterapi
- immunterapi
Kemisk kastrering kan også bruges til at bremse udviklingen af mandlig brystkræft.
Kemisk kastration for personer, der er fængslet for seksuel vold
Fordi det kan reducere libido, kastrerer nogle lande kemisk mennesker, der er fængslet for seksuel vold.
En håndfuld stater i USA har legaliseret kemisk kastration for mennesker, der er fængslet for seksuel vold. Det bruges normalt som en betingelse for prøveløsladelse.
Det er ikke klart, at det er nok at sænke din sexlyst til at forhindre seksuelt voldelige lovovertrædelser.
Ikke hver person mister fuldstændig seksuel funktion. Kemisk kastration er også afhængig af langsigtet overholdelse, hvilket kan være et problem.
Personer inden for medicinsk erhverv kan også have etiske bekymringer over overbehandling versus straf. Der er komplekse bekymringer relateret til tvang og potentiel mangel på informeret samtykke.
Uanset om det udføres af sundhedsmæssige eller juridiske årsager, er der behov for at overvåge og behandle bivirkninger og komplikationer.
Tag væk
Kemisk kastration er brugen af medicin til lavere niveauer af mandlige hormoner. Det har den samme virkning som kirurgisk fjernelse af dine testikler, bortset fra at det ikke er permanent.
Der er betydelige bivirkninger ved kemisk kastrering, såsom:
- tab af libido
- hedeture
- krympende testikler
Når du stopper behandlingen, skal androgenproduktionen vende tilbage til normal. Men nogle bivirkninger, såsom osteoporose, kan blive langvarige bekymringer.
Kemisk kastrering bruges primært til behandling af hormonafhængige tilstande, såsom prostatakræft.
