Smertebehandling med avanceret blærekræft: hvad man skal vide

Introduktion

Blærekræft er en sygdom, hvor unormale celler i blæren vokser ude af kontrol og danner en tumor.

Det er den fjerde mest almindelige type kræft blandt mænd. Cirka 62.100 mænd og 19.300 kvinder forventes at blive diagnosticeret med blærekræft i 2020, ifølge American Cancer Society.

Blærekræft starter normalt i blærens inderste foring. Det kan vokse ind i de dybere muskellag i blæren og til sidst spredes til nærliggende lymfeknuder, omgivende væv eller endda fjerne steder.

Denne sidste type vækst kaldes metastase. Metastatisk blærekræft er en mere avanceret sygdom og klassificeret som trin 4 kræft.

Smerter er et almindeligt symptom, som folk kan opleve, når deres blærekræft skrider frem. At forstå, hvad man kan forvente i løbet af sygdommen, og hvilke smertestyringsmuligheder der er tilgængelige, kan hjælpe med at holde dig mere komfortabel.

Er blærekræft smertefuldt?

Når det er i sine tidligste stadier, forårsager blærekræft normalt ikke meget smerte. Nogle mennesker har ingen smerter overhovedet, mens andre kan opleve smerte eller forbrænding, når de tisse. Blod i urinen, enten mikroskopisk eller synligt med det blotte øje, er ofte det første tegn på blærekræft.

Da kræften vokser og spreder sig til andre områder af kroppen eller under behandling af blærekræft, kan smerter blive et større problem. Du kan opleve smerter:

• i bækkenet
• i ryggen
• i knogler
• når man har sex

Nogle gange er selve sygdommen ikke den eneste kilde til smerte hos mennesker med avanceret blærekræft. Det kan også være forårsaget af behandling. Kemoterapi, en almindelig behandlingsmetode for blærekræft, kan forårsage ubehagelige bivirkninger, såsom sår i munden.

Kemoterapi kan også forårsage perifer neuropati, som kan være smerte, følelsesløshed, prikken eller andre fornemmelser i hænder, arme, fødder eller ben.

Kirurgi kan være en del af behandlingen af ​​blærekræft. Smerten forbundet med operation afhænger af operationen.

Tidlig blærekræft kan håndteres med en minimalt invasiv operation, hvor tumoren skrabes af blærevæggen indefra.

Mere avanceret blærekræft kan kræve operation for at fjerne hele blæren. Denne operation er meget længere og har normalt en mere smertefuld bedring.

Smerter i ryggen

Blærekræft kan forårsage lændesmerter, når den når en mere avanceret form for sygdommen. Smerten er typisk kun på den ene side af ryggen, men den kan være centralt placeret.

Lændesmerter kan forekomme, når tumorer øges i størrelse, eller kræftceller begynder at sprede sig til andre dele af din krop.

Urinering smerter

Blærekræft kan forårsage ændringer i vandladning. Du kan opleve smerte eller en brændende fornemmelse, når du tisse, og du kan muligvis se blod i urinen.

Du kan også føle:

• en trang til at tisse oftere end du plejede
• et presserende behov for at tisse, selvom din blære ikke er fuld
• en trang til at tisse ofte hele natten

Ikke at kunne tisse kan også være et tegn på avanceret blærekræft.

Hoftesmerter

Avanceret blærekræft kan undertiden forårsage smerter i hofter og bækken. Dette kan forekomme, hvis kræften spredes til en indre hofte muskel kaldet iliopsoas og forårsager en tilstand kendt som ondartet psoas syndrom.

Mens udsigterne for denne kræftassocierede tilstand er dårlige, er ondartet psoas syndrom meget sjældent.

Håndtering af smerte

Smerter er ofte en del af virkeligheden ved at leve med blærekræft og gennemgå behandling for sygdommen. Dog kan medicin og supplerende teknikker hjælpe dig med at håndtere din smerte og holde dig mere komfortabel.

Her er nogle muligheder for behandling af kræft smerte at overveje.

Over-the-counter (OTC) medicin

Du kan muligvis klare mild til moderat smerte med OTC-lægemidler. Disse lægemidler inkluderer:

• acetaminophen
• ibuprofen
• aspirin

Selvom du ikke har brug for recept på OTC-lægemidler, er det stadig vigtigt at tale med din læge, inden du tager medicin. Nogle af disse lægemidler kan:

• forårsage bivirkninger
• dække tegn på en mulig infektion
• påvirker din kræftbehandling

Høje doser ibuprofen kan for eksempel påvirke nyrefunktionen. Dette kan være et problem, hvis dine nyrer er påvirket af kræften, eller hvis du får kemoterapi, hvilket også kan ændre nyrefunktionen.

Receptpligtig smertestillende medicin

Din læge kan ordinere stærkere medicin, som opioider, hvis du oplever moderat til svær smerte fra kræft. Eksempler på disse lægemidler inkluderer:

• kodein
• hydrocodon
• oxycodon

Opioider kan forårsage forstoppelse og potentielt forsinke opsving efter operationen, så de er måske ikke altid passende for alle personer med blærekræft.

Nogle af disse medikamenter kan også forårsage fysisk afhængighed og afhængighed over tid. Tal med din læge for at afgøre, om receptpligtig medicin skal være en del af din plan for smertebehandling af blærekræft.

Midler til nervesmerter

Hvis du har nerveskader fra kræftbehandling, kan din læge anbefale medicin mod krampeanfald for at reducere prikken og brændende fornemmelse.

Gabapentinoider, specifikt gabapentin og pregabalin, er medicin, der behandler anfald og også målretter nervesmerter. De bliver stadig mere populære alternativer til opioider og kan være nyttige til behandling af neuropati, der skyldes kemoterapi eller tumorvækst.

Blærekramper medicin

En blære krampe opstår, når muskler i blæren trækker sig sammen og forårsager en pludselig intens trang til at tisse. Blærekontrolmedicin, kaldet antispasmodics, virker ved at blokere spasmer i blæren.

Antispasmodika ordineres almindeligvis til mennesker med blærekræft. De omfatter:

• oxybutynin
• mirabegron
• tropsium

De kan hjælpe med at berolige den konstante fornemmelse af at tisse og aflaste trykket i bækkenet.

Antidepressiva

Mens antidepressiva primært bruges til at behandle depression, kan nogle også bruges til at håndtere prikkende og brændende smerter.

Denne type smerte kan ofte være forårsaget af nerveskader fra visse kræftbehandlinger, såsom kirurgi, kemoterapi og stråling.

Afslapningsteknikker

Langsom, rytmisk vejrtrækning og visuel koncentration på et objekt er almindelige afslapningsteknikker, som mennesker med kræft kan bruge til at reducere smerte. De hjælper med at slippe af med muskelspændinger og berolige sindet.

Distraktion

At give dig noget andet at fokusere på udover smerten kan hjælpe dig med at holde dig mere komfortabel. At se tv, læse en bog, lave håndværk og lytte til musik kan hjælpe med at distrahere dit sind fra smerte.

Meditation

Svarende til afslapningsteknikker og distraktion, kan meditation tage dig fra smerter og stille dine tanker.

Nogle undersøgelser viser, at meditation kan lindre smerter og reducere angst og depression blandt mennesker med kræft, ifølge American Cancer Society.

Andre supplerende smertebehandlingsteknikker

Der er en række andre komplementære og alternative smertestyringsteknikker, der kan være værd at udforske. Disse inkluderer:

• akupunktur
• kunstterapi
• yoga
• massage
• hypnose
• biofeedback

Biofeedback er en teknik, der bruger maskiner til at hjælpe dig med at lære om og kontrollere nogle af dine ufrivillige kropsfunktioner. Ledet af en autoriseret tekniker kan biofeedback hjælpe dig med at slappe af og klare smerter i din krop.

Mange af disse integrerende metoder er ikke blevet testet i videnskabelige undersøgelser af mennesker med blærekræft. Men de betragtes som måder at forbedre din livskvalitet, når du har en sygdom.

Tal med dit sundhedsteam for at afgøre, hvilke der kan være bedst for din situation.

Smertefuldt sex under behandlingen

Sex kan blive en smertefuld oplevelse, mens du gennemgår behandling for blærekræft.

Stråling kan irritere en mands urinrør, hvilket kan forårsage skarp smerte under ejakulation. Denne smerte stopper normalt, når behandlingen er slut.

Blærekræftkirurgi kan også påvirke en mands evne til at producere sæd. Dette kan føre til "tørre orgasmer", hvor der kommer lidt eller ingen sæd ud.

For kvinder, der gennemgår fjernelse af urinblæren, er fjernelse af den forreste del af vagina ofte inkluderet. Som et resultat kan sex blive mindre behageligt for nogle kvinder.

Bækkenstråling kan forårsage ardannelse, som kan indsnævre skeden og føre til smertefuldt sex.

Nogle kvinder kan også opleve vaginal tørhed under visse kræftterapier, hvilket kan gøre sex ubehageligt og smertefuldt uden smøring.

Selvom der kan ske ændringer i din krop under din blærekræftbehandling, kan sex stadig være en fornøjelig oplevelse med nogle justeringer.

Hold kommunikationslinjerne åbne med din partner og udforsk alternative teknikker til gennemtrængende samleje. Overvej at spørge dit onkologiteam om specifikke anbefalinger, der kan fungere bedst for dig.

Hvornår skal jeg se en læge

Mens blærekræft og behandling af sygdommen kan forårsage smerte, er der måder at håndtere det på.

Tal med din læge, hvis du oplever ubehag i løbet af din sygdom, eller hvis du bemærker nye eller stadig sværere smerter. Dit onkologiske team kan foreslå en palliativ pleje- eller smertespecialist, der hjælper dig med at gøre dig mere komfortabel.

Det er aldrig for tidligt eller for sent at nå ud til hjælp med din smerte.