Hvad er autonom dysrefleksi (AD)?
Autonom dysrefleksi (AD) er en tilstand, hvor dit ufrivillige nervesystem overreagerer til eksterne eller kropslige stimuli. Det er også kendt som autonom hyperrefleksi. Denne reaktion forårsager:
- en farlig blodtryksstigning
- langsom hjerterytme
- indsnævring af dine perifere blodkar
- andre ændringer i din krops autonome funktioner
Tilstanden ses mest hos mennesker med rygmarvsskader over den sjette brysthvirvel eller T6.
Det kan også påvirke mennesker, der har multipel sklerose, Guillain-Barre syndrom og nogle hoved- eller hjerneskader. AD kan også være en bivirkning af medicin eller stofbrug.
AD er en alvorlig tilstand, der betragtes som en medicinsk nødsituation. Det kan være livstruende og resultere i:
- slag
- retinal blødning
- hjertestop
- lungeødem
Hvordan autonom dysrefleksi sker i kroppen
For at forstå AD er det nyttigt at forstå det autonome nervesystem (ANS). ANS er den del af nervesystemet, der er ansvarlig for at opretholde ufrivillige kropsfunktioner, såsom:
- blodtryk
- hjerte- og vejrtrækningshastigheder
- kropstemperatur
- fordøjelse
- stofskifte
- balance mellem vand og elektrolytter
- produktion af kropsvæsker
- vandladning
- afføring
- seksuel reaktion
Der er to grene af ANS:
- sympatisk autonomt nervesystem (SANS)
- parasympatisk autonomt nervesystem (PANS)
Hvordan de typisk fungerer
SANS og PANS fungerer på modsatte måder. Dette opretholder balancen mellem de ufrivillige funktioner i din krop. Med andre ord, hvis SANS overreagerer, kan PANS kompensere for det.
Her er et eksempel. Hvis du ser en bjørn, kan dit sympatiske nervesystem muligvis indlede en kamp-eller-fly-reaktion. Dette vil få dit hjerte til at slå hurtigere, dit blodtryk stiger og dine blodkar gør dig klar til at pumpe mere blod.
Men hvad hvis du indser, at du tog fejl, og at det ikke var en bjørn? Du har ikke brug for stimulering af din SANS, så dit parasympatiske nervesystem vil springe til handling. Din PANS vil bringe dit hjerterytme og blodtryk tilbage til det normale.
Hvad sker der med AD?
AD afbryder både det sympatiske og det parasympatiske nervesystem. Dette betyder, at kroppens SANS overreagerer på stimuli, såsom en fuld blære. Hvad mere er, kan PANS ikke effektivt stoppe denne reaktion. Det kan faktisk gøre det værre.
Din underkrop genererer stadig en masse nervesignaler efter en rygmarvsskade. Disse signaler kommunikerer dine kropsfunktioner, såsom status for din blære, tarm og fordøjelse. Signalerne kan ikke komme forbi rygmarvsskaden på din hjerne.
Beskederne går dog stadig til de dele af det sympatiske og parasympatiske autonome nervesystem, der fungerer under rygmarvsskaden.
Signaler kan udløse SANS og PANS, men hjernen kan ikke reagere korrekt på dem, så de ikke længere fungerer effektivt som et team. Resultatet er, at SANS og PANS kan komme ud af kontrol.
Din hjerterytme kan blive langsommere radikalt, fordi trykfølere i halspulsårerne eller aorta (kaldet baroreceptorer) reagerer på det unormalt høje blodtryk og sender et signal til hjernen om, at blodtrykket er for højt.
Symptomer
Symptomerne på AD kan omfatte:
- angst og frygt
- uregelmæssig eller langsom hjerterytme
- næsestop
- højt blodtryk med systoliske aflæsninger ofte over 200 mm Hg
- en bankende hovedpine
- rødmen af huden
- voldsom svedtendens, især på panden
- lyshårighed
- svimmelhed
- forvirring
- udvidede pupiller
Udløsere
Udløsere af AD hos mennesker med rygmarvsskader kan være alt, hvad der genererer nervesignaler til SANS og PANS, herunder:
- en udspilet blære
- et blokeret kateter
- urinretention
- en urinvejsinfektion
- blære sten
- forstoppelse
- en tarmpåvirkning
- hæmorroider
- hudirritationer
- tryksår
- stramt tøj
Hvordan det diagnosticeres
AD kræver øjeblikkelig medicinsk reaktion, så din læge vil normalt behandle tilstanden på stedet. Behandlingen er baseret på de tilsyneladende symptomer såvel som puls- og blodtryksaflæsninger.
Når den øjeblikkelige nødsituation er gået, vil din læge sandsynligvis foretage en grundig undersøgelse og køre diagnostiske tests. Disse tests kan hjælpe din læge med at bestemme den nøjagtige årsag og udelukke andre mulige årsager.
Behandling
Målet med akut behandling er at sænke dit blodtryk og eliminere stimuli, der udløser reaktionen. Nødforanstaltninger kan omfatte:
- flytter dig til siddende stilling for at få blodet til at strømme til dine fødder
- fjerne stramt tøj og sokker
- kontrol af et blokeret kateter
- dræning af en udspilet blære med et kateter
- fjernelse af andre potentielle udløsere, såsom luftudkast, der blæser over dig eller genstande, der berører din hud
- behandler dig for fækal påvirkning
- administration af vasodilatatorer eller andre lægemidler for at bringe dit blodtryk under kontrol
Forebyggelse
Langvarig behandling og forebyggelse bør identificere og løse de underliggende problemer, der udløser AD. En langsigtet behandlingsplan kan omfatte:
- ændringer i medicin eller diæt for at forbedre eliminering
- forbedret styring af urinkateter
- medicin mod forhøjet blodtryk
- medicin eller en pacemaker for at stabilisere dit hjerterytme
- selvledelse for at undgå udløsere
Hvad er de langsigtede udsigter?
Udsigterne er mere usikre, hvis din tilstand skyldes situationer, der er svære at kontrollere eller ukendte årsager. Gentagne episoder af ukontrollerede pigge eller blodtryksfald kan resultere i slagtilfælde eller hjertestop.
Arbejd med din læge for at identificere dine udløsere og tage forholdsregler.
Hvis du kan styre udløserne til AD, er udsigterne gode.
.jpg)
