Psoriasisgigt og sacroiliitis: Hvad er forskellen?

Psoriatisk arthritis (PsA) er en autoimmun lidelse, der forårsager ledbetændelse og smerter i hele kroppen. Det påvirker oftest fingre, tæer, knæ og ankler.

PsA er en af ​​flere tilstande, der kan forårsage sacroiliitis, som er betændelse i de sacroiliacale led. Sacroiliitis forårsager smerter i nedre ryg, hofter, bagdel og ben.

Her er et kig på, hvordan disse to forhold er forbundet, og hvordan man håndterer de ledsmerter, de forårsager.

Hvad er PsA?

PsA er en kronisk inflammatorisk tilstand, hvor immunsystemet angriber og inflammerer leddene. Det påvirker omkring 30 procent af de mennesker, der har en diagnose af psoriasis. Psoriasis er en hudtilstand, der er kendetegnet ved skællende hvide og røde pletter på huden.

PsA påvirker oftest led som fingre og tæer. Det kan også forårsage betændelse i led i knæ, ankler, ryg og bækken. Hævelse og smerte kan kun påvirke et led eller flere led.

PsA-symptomer kan omfatte:

• smerte, ømhed, stivhed og hævelse i led og sener
• reduceret bevægelsesområde
• træthed
• pitting og andre ændringer i neglene
• rødme og smerter i øjet

Uden behandling kan PsA udvikle sig og forårsage permanent skade på leddene. Heldigvis kan mange behandlinger hjælpe med at bremse sygdomsprogressionen og minimere komplikationer.

Hvad er sacroiliitis?

Sacroiliitis er betændelse i det ene eller begge af de sacroiliacale led i lænden.

To sacroiliac-led forbinder knoglerne øverst på dit bækken (ilium) til den nederste del af din rygsøjle (korsbenet). De understøtter vægten af ​​din overkrop, mens du går.

Hovedsymptomet på sacroiliitis er smerter i lænden, bagdel, hofter eller lår. Smerten kan føles kedelig og øm eller skarp og stikkende, og den kan udstråle ned ad dine ben. Det gør typisk mere ondt, når du sidder eller står i lang tid, klatrer op ad trapper eller rejser dig fra en stol.

Det kan være en udfordring for læger at diagnosticere sacroiliitis, fordi så mange andre tilstande også forårsager lændesmerter. At have PsA er en anelse, der kan pege din læge til en sacroiliitis-diagnose, da de to tilstande ofte eksisterer sammen.

Hvad er forskellen mellem PsA og sacroiliitis?

Sacroiliitis beskriver betændelse, der påvirker specifikke led i din nedre del af ryggen (de sacroiliacale led).

Psoriasis er en inflammatorisk autoimmun sygdom, der kan forårsage betændelse i led og ledbånd i hele kroppen. Det påvirker oftest hænder og fødder, men kan undertiden påvirke bækkenet og lænden.

PsA er en af ​​flere tilstande, der forårsager sacroiliitis. Andre inflammatoriske tilstande, der kan resultere i sacroiliitis, inkluderer:

• ankyloserende spondylitis (AS)
• reaktiv spondyloarthropati
• juvenil idiopatisk arthritis
• slidgigt (OA)

Skader, graviditet og infektion er også undertiden ansvarlige for sacroiliitis.

Hvordan er PsA og sacroiliitis forbundet?

PsA kan undertiden påvirke de sacroiliacale led og forårsage sacroiliitis. En lille undersøgelse viste, at næsten 38 procent af mennesker med PsA havde tegn på sacroiliitis ved en MR-scanning. De fleste havde ingen sacroiliitis symptomer.

Inflammation i sacroiliac joint er undertiden et af de tidligste tegn på PsA. Behandling af denne betændelse kan forhindre fremtidig smerte i lænden.

Behandling

PsA-behandlingsmål inkluderer reduktion af inflammation og smerte og muligvis forhindring af fremtidig ledskade. Nogle behandlinger adresserer både PsA og sacroiliitis.

Over-the-counter behandlinger

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve). De behandler mild ledbetændelse og smerter. Andre NSAID'er kan ordineres af din læge.

Traditionelle sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)

Ved sacroiliitis forårsaget af PsA kan du få brug for stærkere sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs). Disse systemiske medikamenter adresserer årsagen til PsA for at bremse udviklingen af ​​PsA og hjælpe med at forhindre ledskader.

Traditionelle DMARD'er undertrykker et overaktivt immunsystem for at nedbringe betændelse i hele kroppen. Eksempler inkluderer:

• cyclosporin (Neoral, Sandimmune)
• methotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)

Biologics

Biologics er en nyere type DMARD, der blokerer specifikke proteiner i immunsystemet forbundet med det inflammatoriske respons i PsA. De gives som en injektion eller infusion for at hjælpe med at reducere betændelse og PsA-symptomer.

TNF-hæmmere er en gruppe biologiske stoffer, der er målrettet mod proteinet TNF-alfa. De omfatter:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Interleukin 17 (IL-17) -inhibitorer målretter mod proteinet IL-17. Valgmuligheder inkluderer:

• brodalumab (Siliq)
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)

Andre biologiske stoffer inkluderer interleukin 23 (IL-23) -inhibitorer, interleukin 12 og 23 (IL-12, IL-23) -inhibitorer og T-celleinhibitorer.

Hvert af disse lægemidler har specifikke funktioner og potentielle bivirkninger. Tal med din læge om, hvad der kan være bedst for dig.

Andre behandlinger

Selvom DMARDs ofte er meget effektive til behandling af de grundlæggende årsager til PsA og sacroiliitis, kan det tage flere måneder at arbejde.

Steroidinjektioner er en hurtigere behandling for at reducere både PsA og sacroiliitis symptomer på kort sigt. De kan hjælpe med at nedbringe hævelse i dine led, indtil DMARD'er eller biologiske stoffer får fuld effekt.

Fysioterapi kan også adressere både PsA og sacroiliitis symptomer. En fysioterapeut kan lære dig øvelser designet til at forbedre fleksibiliteten, styrken og bevægelsesområdet i dine led.

Sjældent har du muligvis brug for operation for at smelte knoglerne i en smertefuld ledd sammen. Forbindelse af knoglerne hjælper med at stabilisere leddet og reducere smerter.

Takeaway

PsA er en autoimmun sygdom, der kan forårsage betændelse i leddene i hele kroppen. Det kan undertiden forårsage sacroiliitis, en betændelse i led i lænden.

Hvis du har PsA, er der en chance for, at du også kan få sacroiliitis. Fortæl din læge, hvis du har smerter i lænden, benene eller hofterne. En MR kan hjælpe din læge med at stille en diagnose.

Hvis du har PsA eller sacroiliitis, er det vigtigt at begynde behandlingen for at reducere betændelse i dine led. Tidlig behandling kan forhindre langvarige komplikationer og permanent ledskade.