Brug for hjælp til at navigere i livet med diabetes? Du kan altid spørge D'Mine ... Velkommen tilbage til vores ugentlige Q & A-kolonne, der hostes af den langvarige type 1 og diabetesforfatteren Wil Dubois.
I dag tackler Wil et spørgsmål med et nyt spin på en forespørgsel, vi tidligere har modtaget: Tick Bites. Specifikt om de har potentialet til faktisk at forårsage diabetes. Whoa!
{ Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected] }
* * *
Dan, type 1 fra Colorado, skriver: jeg læser din artikel ved flåtbid og type 1-diabetes for sent. For tre år siden i marts, før jeg blev diagnosticeret med type 1-diabetes, fik jeg to flåtbid på bagsiden af mit hoved. I de næste 30 dage mistede jeg 32 pund og gik i diabetisk ketoacidose. Jeg var i intensiv pleje i 4 dage. Diagnosen var type 1-diabetes. Lægerne sagde, at flåtene ikke havde noget at gøre med at forårsage min type 1, men jeg er meget uenig. Hvad synes du?
Wil @ Ask D'Mine svarer: Det tror jeg muligt at du har ret. Jeg tror også det er muligt at dokumenterne er rigtige. Men jeg ved helt sikkert at det ikke gør en lille forskel. Mere om det lidt. Her er aftalen, alle er forvirrede, fordi vi virkelig ikke er sikre på, hvad Sam Heck i første omgang forårsager type 1-diabetes. Nej. Vent. Dette er ikke angivet med den nødvendige klarhed. Dette er komplekst. Vi ved, hvad der forårsager type 1-diabetes i første omgang, men bare ikke for det andet. Lad mig prøve igen: Type 1-diabetes er forårsaget af en genetisk modtagelighed, men den lanceres af en endnu ikke fastlagt udløser.
Så vi forstår kun halvdelen af opskriften.
Så vidt den sande grundårsag - genetikken - kender vi endda hvilken gener er involveret. De er en del af det humane leukocytantigen (HLA) -kompleks, som alle bor sammen i et knækhus på kromosom 6. Forresten er det det samme genetiske kvarter, som reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis lever i. I betragtning af valget af tre dårlige muligheder Jeg holder fast ved diabetes, meget tak.
Sagt på en anden måde, din krop blev bygget til T1D fra det andet af undfangelsen, men noget andet - på et eller andet tidspunkt - var nødvendigt for at konvertere denne modtagelighed til et fuldstændigt svar. Det tager begge dele. T1D er ikke noget, som nogen kan fange, som alle de grimme sygdomme, som flåter bærer; det er mere som en fejl i kølesystemet i en atomreaktor, der fører til en nedsmeltning. Der skal være en iboende designfejl, før nogen trykker på den forkerte knap.
Når det er sagt, hvad der forvandler denne velkendte genetiske modtagelighed til diabetes er mindre klar, men den førende teori er en slags viral infektion. Når en virus invaderer kroppen, skaber immunsystemet antistoffer for at udslette det. Tænkningen går ud på, at nogle vira måske har antigener, der ligner vores egne beta-celler, så antistofferne, der er konstrueret af vores genetisk forvrængede T-celler, skrues bare nok op, så de tænder beta-cellerne, når de først har udslettet virussen. De førende mistænkte i opstillingen nede ved Diabetes-politistationen er tyske mæslinger, fåresyge, Rotavirus og noget, der kaldes B4-stamme af coxsackie B-virus. Ingen af dem er på den lange liste over sygdomme, der bæres af flåter, selvom der undertiden ses en anden stamme af coxsackie, så hvem ved det?
Men her er sagen, denne proces er ikke ligefrem hurtig. Det kan tage flere år for immunsystemet at ødelægge nok af betacellerne til at miste glukosehomeostase. Dette er et skib, der synker sloooooooowly. Og jeg tror, det er sandsynligvis den primære grund til, at doktorerne sagde "ingen måde", da du spurgte dem, om flåtbid udløste diabetes. For dem var timingen for kort. En måned i stedet for år? Det kombineret med det faktum, at flåter ikke ofte bærer de sædvanlige mistænkte i opstillingen af potentielle diabetesudløsende vira. Men ved du hvad? Dokumenterne kunne være forkerte. Når alt kommer til alt ved vi virkelig ikke, hvordan udløserne fungerer, og jeg har personligt mistanke om, at der er et meget bredere net af mulige udløsere, end vi hidtil har fundet ud af.
Med hensyn til sygdommen er jeg ked af, at du havde en så hård tur. Det dybe vægttab er, hvad du ville forvente af ekstrem hyperglykæmi (højt blodsukker), og det faktum, at du varede en måned, før du gik ind i DKA, skyldes sandsynligvis din alder. Yngre børn går fra begyndelsen til DKA i et relativt blinkende øje, ødelæggelsen af betacellerne når hurtigere et vendepunkt, mens de af os med T1D hos voksne synes at være i stand til at blive længere. Det er sandsynligvis fordi, når vi bliver ældre, er immunsystemet ikke så stærkt.
Så hvad tror jeg? Var det flåtbidene, der udløste din diabetes? Selvom det ikke helt passer til profilen, er jeg åben for muligheden. Flåter bærer en hel masse vira, nogle gange giver deres ofre mere end en sygdom i en enkelt bid, og du havde to af de små blodsugere. Det er en pokker af dit immunsystem. Måske overskred det og superaccelererede diabetesudbruddet for dig. Eller måske havde du et anfald af rotavirus tre år før, du ikke var klar over eller har glemt det, og timingen af flåtbid var en tilfældighed. Symptomerne på rotavirus hos voksne har tendens til at være milde og kan kridtes op til en dårlig fiskesandwich eller nogle funky kinesere udfører.
Men i sidste ende tror jeg, det ikke betyder noget. Tag ingen fornærmelse! Her er sagen: Lad os sige det for argumentets skyld var flåtene. Det ændrer ikke festen på kromosom 6.
Jeg forstår ønsket om at forstå, hvad der skete med dig - at finde ud af, hvad der forårsagede dette. Det er menneskeligt. Det er naturligt. Jeg forstår det. Men vær venlig ikke at sidde fast med besættelse af, hvad der forårsagede din diabetes, da det var din genetiske skæbne før eller senere. Så snarere end at være vred over, at det skete, da det skete, vær taknemmelig for, at det ikke skete tidligere. Så accepter det og gå videre.
Åh, men kontroller stadig for flåter, når du kommer tilbage ud af skoven. Bortset fra diabetes bærer de stadig masser af andre ubehagelige sygdomme, som du ikke vil have, og du vil have sværere tid med at bekæmpe dem, nu når din diabetes er steget fra sin genetiske søvn!
Will Dubois lever med type 1-diabetes og er forfatter til fem bøger om sygdommen, herunder "Taming The Tiger" og "Beyond Fingersticks." Han tilbragte mange år med at behandle patienter på et medicinsk center i New Mexico. En luftfartsentusiast, Wil bor i Las Vegas, NM, med sin kone og søn og en for mange katte.
Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for vejledning og pleje af en autoriseret læge.
