Velkommen til Ask the Migraine Expert, en kolonne om håndtering af liv med migræne fra Deena Kuruvilla, MD. Dr. Kuruvilla er bestyrelsescertificeret neurolog og direktør for Westport Headache Institute i Fairfield County, Connecticut. Har du et spørgsmål til migræneeksperten? Indsend dit spørgsmål via denne formular.
Kære migræneekspert,
Hvad er de bedste måder at beskrive forskellige typer hovedpine smerter på?
- Hamsterwheelbrain, Migraine Healthline-medlem af samfundet
Fantastisk spørgsmål. At give specifikke detaljer om din smerte og alle omstændighederne omkring din smerte kan føre din læge til den korrekte diagnose og behandlingsplan.
De fleste hovedpineforstyrrelser diagnosticeres, mens du sidder hos din læge, der giver din historie og får en fysisk undersøgelse.
Før vi dykker ned i detaljer, der kan være nyttige for din læge, vil jeg starte med at understrege vigtigheden af en hovedpine dagbog. En hovedpine dagbog kan hjælpe dig med at spore dine symptomer og opdage mønstre.
En papirkalender eller smartphone-app, såsom Migraine Buddy, kan være meget nyttigt.
Når du sporer din smerte og forklarer det til din læge, er det hvad du skal huske på:
Beliggenhed
At beskrive placeringen af din smerte kan være meget nyttigt.
Findes din smerte kun på den ene side af dit hoved, skifter det side, eller er smerten altid på begge sider?
Hvis din hovedpine kun forekommer på den ene side af hovedet, kan dette pege på en fast masse, aneurisme eller dissektion på den side.
Når disse ting er udelukket, kan trigeminus autonome cephalalgier, en gruppe primære hovedpine lidelser, der kun forekommer på den ene side af hovedet, være årsagen.
Migræne forekommer kun på den ene side af hovedet hos næsten 20 procent af mennesker med hovedpine.
Trigeminale autonome cephalalgier behandles forskelligt end migræne.
Placeringen af hovedpine bør også beskrives som forekommende inden i panden, inden i templerne, på bagsiden af hovedet, i nakken eller øverste del af ryggen.
Påpege et nøjagtigt område, hvor smerten opstår, kan hjælpe med at fremhæve specifikke anatomiske hotspots, der karakteristisk er involveret i migræne.
For eksempel, hvis du finder mere smerter bag på hovedet, kan din læge undersøge dig for occipital neuralgi, som meget ofte ses med migræne og behandles med en nerveblokinjektion til occipitalnerven.
Hvis din smerte er mere fokuseret i nakken, kan diagnoser som cervikogen hovedpine ud over migræne overvejes.
Kvalitet
Kvaliteten af din hovedpine kan helt sikkert hjælpe med at indsnævre, hvilken hovedpine type du måtte have.
Alarmklokker kan gå i lægenes hoved, hvis du beskriver den værste hovedpine i dit liv eller en hovedpine, der pludselig opstod.
Hvis din læge hører dette, kan de anbefale en CT-scanning eller MR af din hjerne for at sikre, at der ikke er noget farligt, der forårsager din hovedpine.
Andre måder, du kan beskrive din smerte på, er:
- bankende
- stikkende
- klemme
- brændende
- sårende
Dette er almindelige udtryk, jeg hører, når folk beskriver migræne eller andre primære hovedpineforstyrrelser, såsom klyngehovedpine, som er en trigeminus autonom cephalalgi.
Hvordan din hovedpine kommer på kan også være meget nyttigt.
Ud over at rapportere om pludselig hovedpine er det også nyttigt at rapportere, om din hovedpine gradvist blev værre, og hvis det var en langsom progression. Vi har tendens til at bekymre os mindre om hovedpine, der kommer langsomt eller forværres over tid.
Intensitet
De fleste hovedpine dagbøger tillader rapportering af dit smerteniveau, når du oplever hovedpine.
Smerteniveauet kan rapporteres som mild, moderat eller svær på en skala fra 1 til 10, hvor 10 er den værste smerte.
Ud over at smerteniveauer rapporteres ved individuelle angreb, er det nyttigt for din læge at se det større billede.
Hvis du har hyppige, kontinuerlige eller daglige hovedpine, er det vigtigt at rapportere, hvad dit typiske baseline niveau af smerte er, din værste smerte under forværringer og hyppigheden af forværringer.
Disse nøglepunkter kan give din læge et bredere overblik over, hvordan du har det i løbet af en måned eller flere måneder.
Frekvens og varighed
I stedet for at rapportere, hvor mange hovedpinedage, du har en måned eller en uge, er det mere nøjagtigt at rapportere, hvor mange dage hver uge eller måned du har ingen ubehag i dit hoved eller nakke.
Når mennesker med migræne rapporterer hovedpine dage, finder jeg, at de ofte underrapporterer antallet af hovedpine dage og kun rapporterer de svære dage.
Som migrænedoktor vil jeg vide om alle dine dage med ubehag i hoved og nakke. Jeg vil også gerne vide, om din smerte er kontinuerlig, eller hvor længe hvert angreb varer.
Graviditet og amning
Af alt, hvad du bør diskutere med din læge, er graviditet og amning det vigtigste.
Hvis du planlægger at blive gravid, bør din migrænelæge være en af de første, der ved det, så de langsomt kan tilpasse dig medicin, der kan skade barnet, komme med en graviditetssikker plan og tilbyde ekstra rådgivning .
Folk kan opleve migræne eller forværre migræne i første trimester, så det er vigtigt at have en plan på forhånd for at gøre dig komfortabel under din graviditet.
Som læger kastes de fleste af de almindelige behandlinger, vi anbefaler, ud af vinduet, hvis du er gravid eller ammer. Vi har sikrere behandlingsmuligheder, som vi forbeholder denne befolkning.
Sørg for at nævne dine planer i starten af dit besøg, så vi kan komme med sikre anbefalinger.
Tilknyttede symptomer
Da hovedpine ofte er meget mere end bare smerte, er det bydende nødvendigt at rapportere eventuelle tilknyttede symptomer, du oplever.
Almindelige associerede symptomer rapporteret med migræne er:
- lysfølsomhed (fotofobi)
- følsomhed over for lyde (fonofobi)
- følsomhed over for lugte (osmofobi)
- kvalme
- opkast
- forværret hovedpine, når du udøver dig selv
- har brug for at hvile under hovedpine
- svimmelhed
Almindelige associerede symptomer rapporteret med klyngehovedpine er:
- blodskudte øjne
- hængende af øjenlåg
- hævelse i ansigtet
- rastløshed
- fylde i øret
- løbende næse
- ringer i ørerne
Jeg skal her fremhæve, at vi også ser nogle af disse klyngens hovedpine symptomer i migræne. I modsætning til klyngehovedpine, der er på den ene side af hovedet, påvirker disse symptomer imidlertid mennesker med migræne på begge sider af hovedet.
Uopsættelige tegn
Der er nogle tegn, der bør betragtes som presserende. At rapportere disse til din læge med det samme kan hjælpe dem med at sikre, at noget farligt ikke forårsager symptomerne.
Haster symptomer inkluderer:
- visuelle ændringer
- følelsesløshed / prikken
- taleændringer
- svaghed på den ene eller den anden side
- andre neurologiske symptomer
Disse symptomer kan ses med migræne med aura, men denne diagnose vil komme, efter at farligere ting er udelukket.
Udløsere
Migræneudløsere er nyttige til at identificere af to grunde:
- Hvis udløseren er åbenlyst og let kan fjernes, har vi muligvis en hurtig løsning.
- Nogle udløsere er ekstremt almindelige hos dem med migræne og forsikrer os om, at vi har den rigtige diagnose.
Nogle almindelige migræneudløsere inkluderer:
- for meget eller for lidt koffein
- stress
- brug af alkohol
- tab af søvn
- sover for meget
- visse fødevarer
- dehydrering
Menstruation og overgangsalder
Jeg vil gerne vide, om din hovedpine overhovedet er relateret til din menstruation.
Menstruationsmigræne er defineret som forekomst af migræne kun omkring perioden. Hovedpinen kan forekomme 1 til 2 dage før den første dag med blødning eller under den aktuelle menstruationsperiode.
At have din kalender markeret til din periode kan være nyttigt at finde ud af, om din hovedpine er relateret. Vi nærmer os måske forskellige behandlinger baseret på, hvordan din hovedpine dagbog ser ud, så det er vigtigt at markere din menstruationscyklus.
Ligesom jeg er interesseret i menstruation og migræne, er jeg også interesseret i at høre om symptomer på overgangsalderen, du måtte have.
Migræne kan forværres, hvis du gennemgår perimenopause og forbedres, når denne symptomatiske periode er overstået.
Det er nyttigt at vide, om du har nogle af disse symptomer ud over hovedpine:
- hedeture
- nattesved
- ændringer i din periode
- spotte
- humørsvingninger
Takeaway
Jo flere oplysninger vi har som migræne, jo bedre er vi i stand til at oprette en behandlingsplan, der fungerer for dig.
Kommunikation med din neurolog om dine migrænesymptomer og omstændighederne omkring dine angreb er et virkelig vigtigt skridt mod at få den pleje, du har brug for.
Deena Kuruvilla er en neurolog, der brænder for alting hovedpine. Hun har gjort det til sit livs mission at behandle, uddanne og skabe opmærksomhed omkring hovedpine tilstande som migræne. Hun er direktør for Westport Headache Institute og har forsket i medicinsk udstyr, komplementær og integrerende medicin og procedurer til behandling af hovedpine. Hun har været med i Prevention Magazine, Neurology Today, Hartford Courant og Wall Street Journal. Hun bor i Fairfield, Connecticut, med sin mand og to børn og elsker at se "The Masked Singer" med sin familie. Opret forbindelse til hende på Facebook eller Instagram.
