Oversigt
Et enkefremkaldende hjerteanfald er en type hjerteanfald, der er forårsaget af en 100 procent blokering af den venstre anterior nedadgående (LAD) arterie. Det kaldes også undertiden en kronisk totalobstruktion (CTO).
LAD-arterien bærer frisk blod ind i hjertet, så hjertet får det ilt, det har brug for, til at pumpe ordentligt. Hvis det er blokeret, kan hjertet stoppe meget hurtigt - det er grunden til, at denne type hjerteanfald kaldes en "widowmaker".
Men enkeren er ikke altid dødelig. Lad os se nærmere på, hvordan man ved, hvornår man kan komme, hvad der kan forårsage det, og hvordan behandling og helbredelse er, når du har haft en.
Hvad er tegn og symptomer?
Symptomerne på en enemager er i det væsentlige de samme som ved enhver form for hjerteanfald. Og som med andre hjerteanfald, bemærker du muligvis ikke nogen symptomer, før hjerteanfaldet begynder (og nogle gange ikke engang da).
Søg straks lægehjælp, hvis du har symptomer på hjerteanfald. Nogle af advarselsskilte og symptomer på en 100 procent LAD-blokering inkluderer:
- følelse af brystsmerter eller ubehag
- oplever smerter, der stråler ud i dine arme, ben, ryg, nakke eller kæbe
- har smerter i dit abdominale område, der føles som halsbrand
- har muskelsmerter i brystet eller nakken, der føles som en trukket muskel
- har vejrtrækningsbesvær
- føler sig nervøs eller panik uden nogen åbenbar grund
- svimmel, lyshåret eller desorienteret
- bliver svedig uden advarsel
- føler sig syg
- kaster op
- føles som om dit hjerte springer over slag
Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve mange af disse symptomer uden at have brystsmerter.
Hvad forårsager det?
Et enkefremkaldende hjerteanfald er forårsaget af en komplet blok af den venstre nedadgående (LAD) arterie. LAD transporterer en stor mængde blod ind i dit hjerte, så uden at blod passerer gennem LAD, kan dit hjerte hurtigt løbe tør for ilt og stoppe med at slå.
LAD bliver ofte blokeret med plaque fra kolesterol. Denne tilstand er kendt som åreforkalkning, ofte kaldet "hærdning af arterierne."
Plaque kan forårsage blodpropper, der blokerer arterien. I nogle tilfælde kan blodpropperne opbygges hurtigt og øjeblikkeligt forårsage en 100 procent blokering, selvom din LAD kun var delvis blokeret.
Hvad er risikofaktorerne?
Risikofaktorerne for et enkefremkaldende hjerteanfald, som med ethvert hjerteanfald, er primært livsstilsvalg eller genetiske faktorer, der påvirker dit kolesteroltal. Hvis hjerteanfald kører i din familie, er det mere sandsynligt, at du får et. Også din risiko for at få et hjerteanfald øges, når du bliver ældre.
Nogle af livsstilsrisikofaktorerne for et hjerteanfald til enker, inkluderer:
- ryge cigaretter eller tygge tobak regelmæssigt
- at være overvægtig eller overvægtig
- have en diæt, der ikke er sund for dit hjerte, som inkluderer store mængder forarbejdede korn, usunde fedtstoffer, mejeriprodukter med fuld fedt og natrium
- har højt blodtryk
- har store mængder lipoprotein med lav densitet (LDL eller “dårligt” kolesterol) i dit blod
- har lave mængder lipoprotein med høj densitet (HDL eller “godt” kolesterol) i dit blod
- har diabetes eller prediabetes
- ikke får nok motion
Genetiske faktorer, der kan gøre dig mere sårbar over for et hjerteanfald eller andre hjertesygdomme inkluderer:
- Race. Du er mere tilbøjelige til at få et hjerteanfald, hvis du er af europæisk, afroamerikansk eller indiansk herkomst.
- Genetiske tilstande. Visse (ofte sjældne) tilstande ledes gennem et enkelt gen (kaldet monogene tilstande), der kan øge din risiko for et hjerteanfald. Disse kan omfatte hypertrofisk kardiomyopati og hyperkolesterolæmi. I nogle tilfælde gør tilstande forårsaget af flere genvarianter (kaldet polygeniske tilstande) dig mere sårbar, såsom dyslipidæmi.
Hvordan behandles det?
Gå direkte til skadestuen, hvis du har symptomer på et hjerteanfald. Jo hurtigere en widowmaker adresseres og behandles, jo større er din chance for bedring.
Den mest almindelige nødbehandling ved 100 procent LAD-blokering består af følgende trin:
- Din læge indsætter et kateter gennem et lille snit i dit ben eller lyskeområde.
- Kateteret ledes gennem din LAD, og en lille ballon i kateterets ende pumpes op for at hjælpe med at fjerne blokeringen. Disse to første trin kaldes angioplastik.
- Din læge indsætter en stent, et lille metalrør lavet af små maskerede ledninger, for at hjælpe med at holde din LAD åben, så blod kan passere igennem og fortsætte med at genoprette ilt til dine hjertemuskler.
Din læge kan indsætte en langvarig stent for at forhindre, at arterien bliver tilstoppet igen. Nogle af disse forbliver permanent i arterien, men andre kan være designet til at opløses over tid, så din arterie vender tilbage til en normal tilstand.
Baseret på dit opsving fra hjerteanfaldet kan din læge foreslå hjerteoperation. Du kan muligvis også få brug for hjerteoperation, hvis din læge finder blokeringer i flere arterier omkring dit hjerte.
Nogle kirurgiske muligheder inkluderer:
- Aterektomi. Dette er nøjagtigt som en angioplastik bortset fra at kateteret har små, roterende knive for at fjerne plaque-ophobning.
- Omgå. Din læge bruger sunde vener eller arterier fra andre dele af din krop til at bevæge blodet gennem et nyt blodkar omkring blokeringen.
- Ventil udskiftning. Din læge bruger en sund hjerteventil, ofte fra en menneskelig donor eller fra ko- eller svinevæv, til at erstatte en blokeret eller usund ventil.
Hvordan er bedring?
Hvis din LAD-blokering behandles ved hjælp af angioplastik eller stent, skal du normalt bruge mindst en dag på hospitalet for at komme sig. Derefter kan du gå hjem og begynde at udføre normale aktiviteter igen, såsom at gå på arbejde og træne, efter cirka en uge.
Hvis din læge har brug for at udføre hjerteoperationer, skal du muligvis tilbringe tre til syv dage på hospitalet, før du bliver ryddet til at gå hjem.
Du vil sandsynligvis vågne op på intensivafdelingen (ICU) med flere rør i brystet for at dræne væsker, et intravenøst (IV) væskeslør i armen for at holde dig næret og et elektrokardiogram for at holde øje med dit hjerte.
Når du kommer hjem, skal du:
- Pas på dine kirurgiske snit ved at holde dem varme, tørre og frisk bandagerede et par gange om dagen.
- Tag smertestillende medicin eller blodfortyndende medicin, som din læge ordinerer dig.
- Undgå at træne eller løfte noget over 10 pund, indtil din læge siger, at det er OK at gøre det.
- Deltag i rehabiliteringsprogrammer, som din læge anbefaler for at opbygge dit hjertes styrke og reducere risikoen for at få endnu et hjerteanfald.
Hvad er udsigterne?
At overleve widowmaker afhænger af mange faktorer, herunder:
- hvor hurtigt du bliver behandlet
- hvilke procedurer der anvendes
- om din krop går i chok
- hvordan din krop kommer sig i månederne og årene efter hjerteanfaldet
Hvis du oplever chok, er dine overlevelseschancer omkring 40 procent. Uden chok springer dine chancer til omkring 60 procent eller mere.
Og to vigtige ting at huske er, at tidlig diagnose og forebyggelse er altafgørende for ikke kun at forhindre en LAD-blokering, men også øge dine chancer for at overleve, især på lang sigt.
Gå straks til ER, hvis du bemærker symptomer på hjerteanfald, og prøv nogle livsstilsændringer enten før eller efter et hjerteanfald for at holde dit hjerte sundt:
- Spis en hjertesund kost af fuldkorn, sunde fedtstoffer, fedtfattig mejeriprodukter og lavt natriumindhold.
- Få masser af motion. Prøv lette til moderate øvelser i ca. 20 til 30 minutter om dagen.
- Stop med at ryge eller bruge nogen form for tobaksvarer.
- Hold din vægt på et optimalt niveau. Mål for et body mass index (BMI) på 25 eller derunder.
- Få masser af regelmæssig, afslappende søvn omkring seks til otte timer om natten. Prøv at gå i seng og stå så tæt på samme tid hver dag som muligt.
- Kontakt din læge eller en kardiolog regelmæssigt for at holde øje med eventuelle tidlige tegn på hjertesygdomme eller for at sikre, at behandlingen fungerer efter et hjerteanfald. Tag medicin til dit hjerte, som din læge anbefaler.
