Hvad forårsager proteinuri
Dine nyrer holder dig sund ved at filtrere blod. De har små blodkar kaldet glomeruli. Disse strukturer fjerner affald, der kommer ind i urinen og absorberer protein, der forbliver i blodet.
Men hvis dine nyrer ikke fungerer korrekt, kan proteinet sive ud i din urin. Resultatet er høje proteinniveauer i urinen, kendt som proteinuria.
Der er forskellige typer proteinuri, herunder:
- glomerulær proteinuria
- rørformet proteinuria
- overløb proteinuria
- post renal proteinuri
Derudover er albuminuri en type proteinuri, hvor det overskydende protein er albumin. Det er relateret til glomerulær proteinuri. Glomerulær proteinuria er den type, der diskuteres nedenfor.
Proteinuri kan være relateret til midlertidige tilstande, som dehydrering eller mere alvorlig nyreskade. Lad os undersøge de mulige årsager til proteinuria sammen med dets symptomer og behandling.
Hvad forårsager højt proteinindhold i urinen
Hvis du har proteinuri, skal du være opmærksom på dine andre symptomer. Dette vil hjælpe en læge med at identificere den underliggende årsag.
Dehydrering
Dehydrering sker, når din krop mister for meget væske. Det er en almindelig, midlertidig årsag til proteinuri.
Din krop bruger vand til at levere næringsstoffer, som proteiner, til nyrerne. Men uden nok væske vil det have svært ved at gøre det.
Til gengæld kan nyrerne ikke gendanne proteiner korrekt. Proteinet ender i stedet for i urinen.
Andre symptomer afhænger af sværhedsgraden af dehydrering. Du kan opleve:
- træthed
- hovedpine
- svimmelhed
- øget tørst
- mørkfarvet urin
- nedsat vandladning
- tør mund eller hud
Dehydrering kan være forårsaget af:
- diarré
- opkast
- overdreven svedtendens
- feber
- ikke drikker nok vand
Højt blodtryk
Højt blodtryk eller hypertension kan svække blodkarrene i nyrerne. Dette mindsker deres evne til at genoptage protein, der strømmer ind i urinen.
Da højt blodtryk udvikler sig langsomt, har du muligvis ikke symptomer i årevis. Men hvis det bliver alvorligt, kan det forårsage:
- hovedpine
- stakåndet
- næseblod
De fleste tilfælde af forhøjet blodtryk har ikke en underliggende årsag. Men hos nogle mennesker skyldes højt blodtryk:
- nyre sygdom
- problemer med skjoldbruskkirtlen
- obstruktiv søvnapnø
- binyretumorer
- nogle medikamenter, som prævention eller decongestanter
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der forårsager høje niveauer af blodsukker. Der er flere typer diabetes, herunder type 1 og type 2 diabetes.
Med diabetes tvinger højt blodsukker nyrerne til at overfiltrere blodet. Dette kan forårsage nyreskade, så protein kan sive ud i urinen.
Symptomer på diabetes afhænger af sværhedsgraden og typen. Du må have:
- øget tørst og sult
- hyppig vandladning
- træthed
- sløret syn
- uforklarligt vægttab
Glomerulonephritis
Proteinuri kan indikere glomerulonephritis eller betændelse i glomeruli.
Normalt, når glomeruli filtrerer blod, absorberer de protein igen. Men hvis de er skadet, kan protein passere igennem og komme ind i urinen.
Glomerulonephritis kan forårsage et sæt symptomer kaldet nefrotisk syndrom. Ud over proteinuria inkluderer dette:
- hyperlipidæmi eller høje blodniveauer af fedt og kolesterol
- hævede ben, fødder eller ankler
- hypoalbuminæmi eller lave blodproteinniveauer
Det kan også forårsage forhøjet blodtryk og hæmaturi eller røde blodlegemer i urinen. Dette får urinen til at se lyserød eller colafarvet ud.
Typisk sker glomerulonephritis, når immunsystemet angriber nyrerne. Det er blevet forbundet med:
- bakteriel endokarditis
- HIV
- hepatitis B
- hepatitis C
- lupus
- diabetisk nefropati
- højt blodtryk
Kronisk nyresygdom
Kronisk nyresygdom (CKD) er det gradvise tab af nyrefunktion. Det kan forårsage proteinuri i de tidlige stadier, men det forårsager normalt ikke nogen mærkbare symptomer.
Efterhånden som CKD skrider frem, kan du opleve:
- stakåndet
- hyppig vandladning
- hikke
- træthed
- kvalme
- opkast
- problemer med at sove
- tør, kløende hud
- hævede hænder og fødder
- dårlig appetit
Følgende sygdomme kan skade nyrerne og føre til CKD:
- glomerulonephritis
- diabetes
- højt blodtryk
- hjerte sygdom
- interstitiel nefritis
- polycystisk nyresygdom
- tilbagevendende nyreinfektion
Hvis CKD skrider frem, kan det resultere i nyresvigt.
Autoimmune sygdomme
Immunsystemet producerer normalt antistoffer og immunglobuliner, der bekæmper fremmede organismer. Men hvis du har en autoimmun sygdom, danner immunsystemet antistoffer og immunglobuliner, der angriber kroppens væv. Disse stoffer kaldes autoantistoffer.
Hvis autoantistofferne skader glomeruli, kan der opstå betændelse. Dette fører til nyreskade og til sidst proteinuri.
Følgende autoimmune sygdomme er forbundet med proteinuri:
- Systemisk lupus erythematosus. Mens systemisk lupus erythematosus (SLE) hovedsageligt involverer hud og led, kan det også påvirke nyrerne.
- Goodpasture syndrom. I Goodpasture syndrom angriber autoantistofferne nyrerne og lungerne specifikt.
- IgA nefropati. IgA nefropati sker, når aflejringer af immunglobulin A ophobes i glomeruli.
Præeklampsi
I præeklampsi udvikler en gravid person forhøjet blodtryk efter eller efter 20 ugers graviditet. Dette forringer midlertidigt nyrernes evne til at filtrere protein, hvilket forårsager proteinuri.
Andre præeklampsi symptomer inkluderer:
- hævede hænder og ansigt
- hovedpine
- sløret syn
- mavesmerter på højre side
- øget vægtøgning
Selvom præeklampsi normalt forsvinder efter fødslen, er det en alvorlig tilstand, der kan føre til for tidlig fødsel. Gravide personer med præeklampsi skal overvåges nøje.
Kræft
I alvorlige tilfælde skyldes proteinuria kræft. Flere typer kræft er forbundet med høje urinprotein niveauer, herunder:
- nyrecellekarcinom
- lungekræft
- brystkræft
- kolorektal kræft
- ikke-Hodgkins lymfom
- Hodgkins lymfom
- myelomatose
Det antages, at den inflammatoriske virkning af kræft ændrer nyrefunktionen.
Under nogle tilstande, som multipelt myelom, opstår nyreskader, når unormale proteiner i blodet binder til normale proteiner i urinen. Da nyrefunktionen falder, ender mere protein i urinen.
Selvom kræft symptomer varierer meget, omfatter generelle symptomer:
- uforklarligt vægttab
- træthed
- feber
- smerte
- hudændringer
Risikofaktorer for proteinuri
Visse mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle proteinuri. Almindelige risikofaktorer inkluderer:
- Alder. Voksne 65 år og derover er mere modtagelige for dehydrering og nyreproblemer. Gravide mennesker over 40 år har større risiko for præeklampsi.
- Højt blodtryk. Mennesker med forhøjet blodtryk har højere risiko for diabetes og nyresygdomme.
- Diabetes. Diabetes er den mest almindelige årsag til CKD. Det er også forbundet med præeklampsi og glomerulonephritis.
- Familie historie. Du er mere tilbøjelige til at udvikle proteinuri, hvis du har en familiehistorie af nyresygdom eller præeklampsi.
- Visse etniciteter. Folk af afroamerikansk, latino, amerikansk indianer og asiatisk herkomst har større risiko for nyreproblemer.
- At være overvægtig eller overvægtig. Højt blodtryk, diabetes og præeklampsi er forbundet med overvægt eller overvægt.
Hvad er symptomerne på protein i urinen?
I de tidlige stadier af nyreskade har du ingen symptomer. Det skyldes, at der kun er små mængder protein i urinen.
Men når nyreskader skrider frem, vil mere protein passere i din urin. Dette kan forårsage symptomer som:
- skummende, skummende urin
- hævede hænder, fødder, ansigt eller mave
- hyppig vandladning
- muskelkramper om natten
- kvalme
- opkast
- dårlig appetit
Test for protein i urinen
Den eneste måde at diagnosticere proteinuri på er ved hjælp af en urintest, der måler mængden af protein i urinen.
Testen finder sted på et lægekontor. Under proceduren tisse du i en prøvekop. Lægen placerer en oliepind eller en lille plastikpind belagt med kemikalier i urinprøven. Hvis den har for meget protein, skifter pinden farve.
Resten af urinen sendes til et laboratorium, hvor det undersøges under et mikroskop.
Hvis din læge mener, at du har nyreproblemer, gentager de urinprøven tre gange om tre måneder. Dette hjælper dem med at udelukke midlertidige årsager til proteinuri.
En læge kan også bruge følgende tests til at bestemme, hvad der forårsager din proteinuri:
- 24-timers urinopsamling. I en 24-timers urintest samles din urin over 24 timer og sendes til et laboratorium.
- Glomerular filtrate rate (GMR) blodprøve. Denne test kontrollerer din nyrefunktion.
- Billedbehandlingstest. Du kan få en ultralyds- eller CT-scanning, der tager detaljerede fotos af dine nyrer og urinveje.
- Nyrebiopsi. En prøve af din nyre fjernes og undersøges for tegn på nyreskade.
Proteinuri behandling
Hvis du har midlertidig eller mild proteinuri, har du sandsynligvis ikke brug for behandling. Men hvis du har ensartet proteinuri, skal du behandle den underliggende tilstand.
Behandling kan omfatte:
- Kostændringer. Hvis du har nyresygdom, diabetes eller forhøjet blodtryk, vil en læge anbefale specifikke diætændringer.
- Vægttab. Vægttab kan håndtere tilstande, der forringer nyrefunktionen.
- Blodtryksmedicin. Hvis du har hypertension eller diabetes, kan lægen ordinere medicin for at hjælpe med at sænke dit blodtryk.
- Diabetes medicinering. Du har muligvis brug for medicin eller insulinbehandling for at kontrollere højt blodsukker.
- Dialyse. I glomerulonephritis og nyresvigt anvendes dialyse til at styre højt blodtryk og væsker.
Tag væk
Proteinuri betyder ofte, at dine nyrer ikke filtrerer ordentligt blod. Derfor er målet med behandlingen at styre den underliggende tilstand. En læge kan oprette en behandlingsplan for at beskytte dine nyrer.
