Før du gennemgår en total knæudskiftning (TKR), vil din kirurg foretage en grundig præoperativ evaluering, undertiden kaldet en præ-op.
Den læge, der skal udføre proceduren, skal bruge tid på at evaluere dit helbred og kontrollere, at du er en passende kandidat til operation.
De bliver også nødt til at udføre rutinemæssige tests og muligvis justere din nuværende medicin for at sikre det bedste resultat.
De vil normalt foretage denne gennemgang flere uger før den planlagte operation.
Hvad sker der i en præoperativ evaluering af TKR?
Lægen vil evaluere dit helbred med dig og sørge for, at kirurgi er det rigtige valg for dig.
Her er flere ting, de kan gennemgå, og nogle af de test, de vil bestille.
Fysisk undersøgelse
Under en fysisk undersøgelse vil kirurgen kontrollere:
- tilstanden af dit bløde væv og ledbånd
- sundheden for dit neurovaskulære system, som forbinder hjernen, rygmarven og blodkarrene
- knæledets bevægelsesområde
- enhver deformitet, der har udviklet sig
Alle disse faktorer kan påvirke kirurgens strategi under og efter proceduren.
Samlet helbredsundersøgelse og kontrol
En kirurgisk kontrol vil give spor om tilstanden af dit generelle helbred, og om du opfylder kriterierne for en TKR.
Det vil også hjælpe kirurgen med at vide, hvordan man bedst nærmer sig proceduren, især hvis du har en underliggende sundhedstilstand, såsom forhøjet blodtryk, problemer med blodpropper, diabetes eller uregelmæssige hjerterytmer.
Hvis du har diabetes og andre tilstande, der påvirker dit immunforsvar, skal din sundhedsudbyder muligvis tage ekstra forholdsregler for at forhindre infektioner.
Hvis du har en høj risiko eller har haft slagtilfælde eller hjerte-kar-sygdomme, kan det også være nødvendigt at tage forholdsregler for at sikre, at blodpropper ikke udvikler sig.
Mennesker med yderligere sundhedsmæssige behov kan også være nødt til at blive længere på hospitalet.
Blod- og urinprøver
En kirurg vil gerne vide, at dine nøgleorganer er sunde, før de opererer.
En urintest kan give spor om din nyre- og leverhygiejne. En blodprøve kan vise, om du har anæmi eller en anden blodsygdom, der kan påvirke kirurgi.
En blodprøve kan også afsløre din blodtype. Dette er vigtigt at vide, hvis du har brug for en transfusion.
Det er ikke usædvanligt at miste noget blod under operationen. En undersøgelse fra 2015 viste, at mennesker i gennemsnit mister 789 milliliter blod under knæudskiftningskirurgi, og 11 procent har brug for en transfusion.
Hvis du ikke er i stand til at banke dit eget blod, skal hospitalet kende din blodtype for at få en ordentlig match.
Bryst røntgen og EKG
Din læge kan anmode om et røntgenbillede og elektrokardiogram (EKG) for at sikre, at dit hjerte og lungerne er sunde nok til operation.
Enhver sygdom, der påvirker disse organer, kan øge din risiko for problemer under proceduren.
I nogle tilfælde kan lægen fraråde kirurgi af sikkerhedsmæssige årsager.
Medicin
Det medicinske team bliver nødt til at vide om al din medicin, herunder:
- receptpligtig medicin
- OTC-behandling
- kosttilskud
Din læge skal muligvis:
- ændre din recept
- rådgive om en ændring i din OTC-stofbrug
- beder dig om at stoppe med at tage nogle former for medicin, såsom blodfortyndende medicin, et par dage før operationen
Samtykke
Du skal give informeret samtykke inden enhver indblanding.
Lægen vil bede dig om at underskrive en formular, der beskriver procedurerne og de enheder, de vil bruge.
Når du underskriver dette dokument, anerkender du, at du forstår operationen og anerkender risiciene. Det er vigtigt, at du spørger om alt, hvad du ikke forstår, før du underskriver formularen.
Selvom det er umuligt at dække hele spektret af involverede risici, er det vigtigt, at du kender proceduren og de hyppigste komplikationer.
Samtykkeprocessen kan omfatte spørgsmål om din vilje til at acceptere blodtransfusioner og i værste fald dine ønsker, der involverer livsstøtte.
De fleste stater kræver dette samtykke ved lov.
Spørgsmål, der skal stilles inden operationen
For at sikre, at du får den bedst mulige idé om, hvad der skal ske før, under og efter operationen, er det vigtigt at stille mange spørgsmål.
Her er nogle af de spørgsmål, du kan stille:
Forståelse af implantatet
- Hvorfor valgte du protesen, du planlægger at give mig? Hvor længe har du implanteret denne enhed hos mennesker med slidgigt (OA) i knæet?
- Hvem fremstiller denne enhed? Er dette det implantatmærke, du typisk bruger? Har du et forhold til producenten af protesen, du implanterer?
- Hvad er implantatets typiske levetid? Er der noget, jeg burde vide om det? Er denne enhed nogensinde blevet tilbagekaldt af FDA?
- Hvad er fordele og ulemper ved denne enhed sammenlignet med andre?
- Hvad er dine kortsigtede og langsigtede komplikationsrater for ting som brud, klik, at enheden ikke fungerer korrekt og uidentificeret smerte?
Kirurgisk tilgang
- Hvor vil snittet være, og hvad vil dets størrelse være?
- Hvilken type kirurgisk tilgang vil du tage?
- Hvilken type kirurgisk planlægning vil du gøre?
- Vil du bruge en computerassisteret metode?
- Hvor lang tid tager operationen?
Risici og komplikationer
- Hvad er din infektionsrate? (Til reference betragtes 0,5 procent eller mindre som god.)
- Hvordan ved du, at du opererer på det rigtige knæ?
- Hvilke risici står jeg over for, og hvor sandsynligt er det, at jeg møder komplikationer?
- Hvilken type anæstesi vil du bruge? Hvilke risici er der ved anæstesi?
Genopretning
- Hvor længe vil jeg være på hospitalet?
- Hvor længe varer gendannelsesprocessen? Hvad vil det indebære?
- Hvor meget smerte vil jeg have efter operationen? Hvordan vil smerten være, når jeg kommer hjem og begynder at genopføre mig?
- Hvornår vil smerten forsvinde? Hvad kan jeg gøre for at klare smerten?
- Hvilke begrænsninger eller begrænsninger for mobilitet eller bevægelse har jeg, og hvor længe varer de?
- Hvornår kan jeg genstarte mere anstrengende aktiviteter, som jeg vil lave, såsom golf og gåture? Hvilke aktiviteter skal jeg undgå?
- Hvordan forventer du, at mit nye knæ vil fungere om seks måneder? Et år?
- Vil der være behov for opfølgningsaftaler? Hvornår bliver den første opfølgningsaftale? Og hvor regelmæssigt efter det?
- Hvis jeg rejser efter operationen, skal jeg gøre noget særligt for lufthavnens sikkerhed?
Tag væk
Under præoperationen vil kirurgen stille mange spørgsmål, og du får chancen for at fortælle dem alt, hvad de har brug for at vide om dit helbred.
Hvad de lærer af dig under dette interview, hjælper dem med at træffe de bedste beslutninger for dig før, under og efter operationen.
