Tandem Diabetes Care, der engang lignede, at det ville være det seneste insulinpumpefirma, der gik i stykker, er tilbage med hævn med den nylige meddelelse om sit nyeste system, den turboladede t: slim X2 med ny kontrolteknologi kaldet Basal-IQ.
Dette efterlængte system forbinder t: slim X2-pumpen med Dexcom G6 CGM (kontinuerlig glukosemonitor), hvilket giver glukoseforudsigelse og automatisk afbrydelse af insulin, når en lav forudsiges. Her på 'Mine vi talte med en flok tidlige brugere, der leverede lysende anmeldelser i sidste måned.
Nu har jeg brugt dette system selv i den sidste måned og finder ud af, at det tilføjer et helt nyt niveau af CGM-integration og kontrol, som vi aldrig har set før. (Jeg døber det personligt BiQ, bare fordi jeg har brug for et akronym, og det så cool ud for mig).
I en nøddeskal: BiQ er en dejlig, strålende designet pumpe - både fysisk og måske endnu vigtigere i sin programmering. Kudos to Tandem især til at placere en CGM-statusskærm foran og i midten uden behov for at låse pumpen op for at se den. Åh, og den måde, hvorpå pumpen slukker for basal, undgår virkelig mange nedture, øger sikkerheden og gør det muligt at være mere aggressiv ved levering af insulin for at reducere komplikationsrisikoen. Pumper er kommet langt, skat!
Alligevel er BiQ ikke perfekt. Her er min tilgang til at bruge det - det gode, dårlige og grimme ved denne nyeste enhed.
Basal-IQ Specifikationer
Lad os starte med, hvordan systemet fungerer. BiQ bruger CGM til at drive den nederste halvdel af blodsukkerkurven. Det lukker basal levering i to tilfælde: Når du går under 70 mg / dL, eller når dens forudsigende algoritme har mistanke om, at du går under 80 mg / dL inden for de næste 30 minutter. Det genoptages automatisk igen, når sukkeret passerer mindre og begynder at stige igen.
Jeg er glad for at se denne forudsigende funktion. Realtidsdata er fantastisk. Fremtidige data er bedre.
Pumpen har samme grundlæggende formfaktor for berøringsskærm som sine forgængere, så for at spare plads vil jeg fokusere på det nye og anderledes. (Hvis du ønsker en bedre forståelse af den daglige drift af Tandem-pumper, kan du tjekke min række anmeldelser om den første generation: slank, her).
Enhver, der nogensinde har brugt en Tandem-pumpe, ved, at skærmbillederne med tre knapper til vækning og bekræftelse kan være lidt meget. Men heldigvis med BiQ har de ændret designet for at tilbyde mere synlig information uden at skulle låse enheden op.
Du skal bare vække pumpen ved at trykke på den ene fysiske knap på hele enheden (øverst), og du får en meget flot CGM-statusskærm i fuld farve, som standard er et tre timers tilbagebliksbillede af CGM-sporet. Den aktuelle BG og tendens vises sammen med batteri- og transmitterstatus, insulinvolumen i pumpen og nuværende IOB (insulin om bord). Du kan rulle gennem 6, 12, 24 og 1 times sporingsskærme, alt sammen uden at låse pumpen op. For at låse pumpen op er de traditionelle tre cirkulære mål blevet erstattet af tre små rektangler i bunden af CGM-statusskærmen, som desværre er lidt små for store fingre.
BiQ leveres komplet med en farverig 320-siders manual, som jeg aldrig har knækket åbent. Det har jeg ikke haft brug for takket være en kombination af den enkle betjening, den gode online træning, BiQ's indbyggede anvisninger og fremragende personlig træning (fra en person, der bærer en BiQ på hoften, for at starte!).
Mest opdaterede CGM-teknologi
CGM, der driver IQ-delen af BiQ, er Dexcom G6. Forud for mit BiQ-forsøg havde jeg været med på G5, så dette var min første oplevelse med Gen 6. Jeg havde ønsket at bære begge på samme tid for at sammenligne, men Dex-folk advarede mig om ikke at være Bluetooth signaler fra en G5 og en G6 kan tilsyneladende blive krypteret og skabe alle slags kaos.
G6 er selvfølgelig godkendt til direkte bolusbeslutninger uden behov for et bekræftende fingerpind. Faktisk, med G6, i teorien, har du aldrig brug for endnu en fingerstick igen. Nogensinde. Det kalibrerer sig selv og ser ud til at gøre et ret godt stykke arbejde med det, men hvis det vandrer ud af sporet, dig kan kalibrer det. Sensoren kører 10 dage, men i modsætning til G5 er den ikke så enkel at genstarte til en anden session.
Hvor smart er Basal-IQ?
Selvfølgelig er det, du virkelig vil vide, hvor godt det nye automatiske basale begrænsningssystem fungerer - IQ'en til BiQ. Jeg må sige, det er ret bemærkelsesværdigt. I både havevarianter og stejle blodsukkerdråber lukker pumpen for levering i tide for at muliggøre et opsving over 80 mg / dL det meste af tiden. Det er vanvittigt vidunderligt.
Hvor BiQ ikke er så god, er med det, jeg kalder lave "kystnære nedture" - dem, hvor jeg støt men sikkert er på vej ned over en periode på flere timer. I næsten alle tilfælde fangede BiQ ikke disse, og jeg endte med at suge appelsinsmagede Transend glucose gel.
Jeg formoder, at en god måde at implementere BiQ-pumpen på er at indstille dine insulinrater lidt på den høje side for alt: basale programmer, insulin-til-carb-forhold og korrektionsfaktor. På denne måde kan højder forkortes, og deres toppe stumpes, uden den tilsvarende risiko for lavt blodsukker, da pumpen skærer basalstrømmen, når sukkeretrendene nedad.
Husk, at det kun er den nederste halvdel af blodsukkerkurven, der styres ved at lukke basaltilførslen for at håndtere hypos eller forventede hypos. Men rolig, den næste iteration fra Tandem vil være Bolus-IQ / Control-IQ-modellen, der kommer i 2019, der giver mulighed for bolusdoser til at håndtere højt blodsukker. Det er spændende at se denne en-to slag i kort rækkefølge til Tandem, og jeg kan ikke vente. Dette kan være et godt tidspunkt at købe noget Tandem-aktie.
Men jeg må sige, i både denne pumpe og i Medtronic 670G er jeg forbløffet over, hvor meget kontrol der er mulig bare ved at lege med basal alene.
Basal-IQ “blæser konkurrencen væk”
Det er vigtigt at bemærke, at der ikke er noget andet som BiQ-systemet på markedet. Sikker på, jeg har nævnt Medtronic 670G, der automatisk slukker insulin, når en lav forudsiges, hvilket også justerer basal, når dit blodsukker er over det foretrukne mål.
Jeg har brugt begge systemer og finder ud af, at BiQ blæser dørene ud af 670G, hvilket siger meget, da det ikke burde være næsten lige så kapabelt, da BiQ kun udnytter CGM til lave, hvilket gør det til halvdelen af pumpen 670G er. Men årsagen er stort set fordi den tilsluttede Dexcom G6 CGM simpelthen er langt mere nøjagtig, og selve insulinpumpen er langt mindre påtrængende og nem at bruge, IMHO.
Jeg tilsluttede den 4. oktober, så i forbindelse med denne første gennemgang medførte min brug 22 dage. Når BiQ automatisk suspenderes, ser det ud til, at 27% af den tid er om natten - ikke overraskende, da jeg har tendens til at løbe tørt sent om eftermiddagen. I løbet af hele min indledende testkørsel så jeg i gennemsnit to suspensioner om dagen.
På bare disse første 22 dage med at bruge dette Basal-IQ-system føler jeg, at det fungerer bedre, end jeg havde forventet. Mine data taler for sig selv:
Hvad andet er godt ved Basal-IQ?
En af de bedste ting ved BiQ, og noget der virkelig modvirker det fra dets konkurrence, er at det ikke er et nag. Du har valget mellem at lade pumpens CGM-drevne basalafbrydelses- og genstartfunktioner køre problemfrit i baggrunden uden meddelelser, og det er sådan, jeg sætter min op. Jeg behøver ikke vide, at det gør sit. Jeg vil bare have det gjort. Jo mindre jeg er generet, jo bedre.
Bemærk, at selv med den automatiske lukning i baggrunden viser CGM-statusskærmen stadig store skår af rødt, når basal lukkes ned, så du kan altid hurtigt kontrollere, om der sker, hvis du vil.
Da den er baseret på X2-platformen, er BiQ fuldt internetopgraderbar, og du kan gøre dette hjemmefra. Eventuelle ændringer i fremtiden - som CGM-kontrol over basal levering til forhøjede blodsukker - kan installeres ved blot at slutte din eksisterende pumpe til din computer. Ingen ventetid for evigt på at bytte din pumpe til det nyeste og bedste. Dette er enormt og fortjener et råb.
Derudover er der andre aspekter, som jeg kan lide ved denne enhed:
- G6 kan føre CGM-data til pumpen, en telefon og et Apple Watch på samme tid.
- Når du har brug for en hurtig bolus til mad eller en korrektion, er det ikke en kompliceret proces. Quick Bolus-funktionen er virkelig let og kræver ikke, at du låser pumpen op. I stedet kommunikerer du med BiQ ved hjælp af Morse Code via knappen øverst på pumpen.
- Sandt for tidligere versioner har den en måltidsbolusmenu, der giver dig mulighed for især at tilføje madvarer på farten for at redde dig selv fra ekstra mental matematik.
- Fancy bolus-programmer er elegante med en kombineret udvidet / kombinationsmenu. I modsætning til Medtronic-pumper kan du på hver bolus vælge eller ignorere disse muligheder uden at tilføje et ekstra trin.
- Tomme patroner kan skubbes ud med det praktiske Tandem-værktøj eller en kvart. Eller en pokerchip. Siger det bare…
- Alarmer kan vælges af brugeren til forskellige lydstyrker, vibrere eller deaktivere, og du kan vælge efter hver type alarm, så du ikke kun har et svar til al pumpens feedback.
- Sandt for tidligere versioner er BiQ meget brugervenlig at programmere.
Den dårlige og grimme af Basal-IQ
Gentag dataindtastning for bolus: Min hovedtæve om BiQ er, at jeg skal indtaste min CGM-sensor glukoseværdi manuelt for at korrigere mit blodsukker. Det er bare vanvittigt. Pumpen kender allerede min BG! Og det bliver værre. Når jeg er tvunget til at indtaste mit blodsukker manuelt til en korrektion, bliver jeg derefter spurgt af pumpen, om jeg vil have en korrektion for det. Af. Rute. Jeg gør. Ellers hvorfor ellers ville jeg have spildt min tid på at komme ind i det? Hej, den ene eller anden måde, Tandem, men ikke begge dele!
Spiser når lavt? Jeg var også ret irriteret over, at det ikke er muligt at lægge et måltid, når BiQ havde suspenderet basalinsulinet. Ja. Jeg ved, at jeg er i fare for lavt niveau, men hvis jeg er ved at spise en banan spildt, ville det være en god ide at lade mig levere noget insulin til at dække det uden at tænde basalen igen.
Webstedsændringer: Mens påmindelsen om ændring af webstedet kan indstilles til enhver tid, snarere end når du faktisk gjorde det, begrænser systemet os kun til 1/2 / 3-dages påmindelser. Nej 4-dages, darn det, hvilket er mit foretrukne interval, især på en ny pumpe, når jeg har brug for at "bankere" forsyninger. Min løsning er at få mine forsyninger ud og lade dem være på badeværelsesdisken den næste dag, når min webstedspåmindelse går ud, men påmindelser om pumpe skal spejle virkeligheden i marken og ikke forsøge at håndhæve et ideal for medicinsk perfektion.
Begrænsede profiler: Der er ingen automatisk måde at skifte mellem profiler, dvs. pumpen starter ikke en weekendprofil ved midnat på fredage, du skal vågne op og gøre det manuelt.
For hurtigt overblik: Det hurtige blik på CGM-skærmen, udført uden at låse pumpen op, går ud og går tom på 10 sekunder uden mulighed for at ændre det. Dette er ikke længe nok, og det ville være rart at have evnen til at forlænge denne blikperiode. (Når de er låst op, kan brugerne vælge skærmtime-outs på 15, 30, 60 eller 120 sekunder.)
Grimt sagdesign: Den, der har designet den aktuelle sag til BiQ, bærer tydeligvis ikke en insulinpumpe. Ved første øjekast ser det ud som en enorm forbedring - det er et stykke, ikke to, og ikke kun kan pumpen oplades eller downloades i kufferten, men insulinpatronerne kan udskiftes uden at pumpen fjernes fra kassen. Kassen har en dejlig rustfri klips, der kan indstilles til vandret eller lodret slid, men i begge tilfælde på hovedet. WTF? Ja. Der er kun et lodret valg (svinehale op) og et vandret valg (pump op og ned for seeren). Det ser ud til, at det var let at få klippet til at fungere i alle fire retninger, så jeg kan ikke forestille mig, hvorfor de ikke gjorde det.
Bekræftelsesskærme: Dette er et godt tidspunkt at tale om overfloden af "er du sikker" -skærme, der er en del af driften af en insulinpumpe i dag. Under skift af sted guider pumpen dig trin for trin gennem processen. Først kunne jeg godt lide at have en indbygget tjekliste. Men da mit komfortniveau med systemet voksede, ville jeg have foretrukket noget hurtigere. Jeg vil meget gerne se en mulighed for "nybegynder" og "avanceret bruger." Til daglige aktiviteter som når du vil spise eller har brug for at rette dit blodsukker, skal du arbejde dig igennem fem skærme bare for at udføre de enkle opgaver. Det er kedeligt. Og fordi der er så mange skærme, går jeg nogle gange vild og glemmer at trykke på den sidste knap for at få min bolus. Pumpen minder mig omkring fem minutter senere om, at jeg har en ufuldstændig bolus, men inden da er den afbrudt, og jeg er nødt til at starte forfra. Grrrrrrrr ...
Mindre Pig-Tail: En af de bizarre ting ved Tandem-pumper er forbindelsen til infusionssættet, nu kaldet t: lock Connector. De har en kort "grisehale" med slange, der kommer ud af toppen af pumpen for at forbinde infusionssættet. Det er en af de ting, jeg personligt hader mest ved Tandem-pumper. Det ser medicinsk ud, det er for kort til at trænge ind i min talje, og det gør slangen mere hængende. Jeg ville ønske, at de ville arbejde på at finde ud af noget bedre, som at lægge den dumme slange lige i patronen og være færdig med den. Under alle omstændigheder, på trods af at det er grimt og hængende, er det rart, at denne nye lidt mindre Tandem-lås fremskynder slangefyldningsprocessen ved stedskift takket være en tyndere blænde, der kræver mindre insulin. Da jeg brugte deres første generations pumpe, lavede jeg kaffe, strimlede kartofler til hashbrune, skrabede nogle æg og løb ind til byen for posten, alt sammen mens jeg ventede på, at slangen skulle fyldes. Nu har jeg kun tid til at lave kaffen. Så det er en forbedring.
Det er al kritik, jeg har af dette nye system.
En vogter for mig?
Tandem har en rigtig vinder her. Men juryen er stadig ude om, hvorvidt det er en keeper, og jeg bliver nødt til at beslutte i den næste måned at bruge låntageren. Den første uge eller to havde jeg en fantastisk blodsukkerkontrol, men jeg har bemærket, at de første par uger er fantastiske, hver gang jeg skifter behandling. Jeg er overbevist om, at diabetes er en intelligent fremmed parasit, som du kan tage på vagt, men hurtigt tilpasser dig.
For at være ærlig bliver jeg nødt til at beslutte, om jeg kan leve langsigtet med de to ting, jeg hader mest - den omvendte sag og den forbandede svinehale. Jeg kan MacGyver en sagsløsning, og faktisk var folkene på Tandem venlige nok til at sende mig en til at prøve min hånd på. Dremel-værktøjet og Gorilla Lim står ved.
Men der er ikke noget, jeg kan gøre ved svinehalen, og det kan være deal-breaker for mig. Er det ikke forbløffende, hvordan disse "levedygtighedsfaktorer" trumfer alt andet, når de beslutter, hvilke sundhedstekniske værktøjer der skal bruges? Jeg håber bestemt, at industriproducenter noterer sig det!
