Det er klart, at mennesker med type 1-diabetes skal være forsigtige med, hvad de spiser. Men det betyder ikke, at de ikke kan nyde et stort udvalg af fødevarer.
Der er så meget formodninger og "konventionel visdom" derude om, hvad du skal og ikke bør spise ... Vi har sat os for at sætte rekorden med seks vigtige sandheder om ernæring og T1D.
MYTE: Du kan aldrig få kulhydrater igen. De er giftige.
FAKTA: For meget af noget kan være 'giftigt'. Bare fordi du har brug for at tage insulin, betyder det ikke, at du kan aldrig har kulhydrater.
Bare fordi du har brug for at tage eksogent insulin for at hjælpe med at metabolisere diæt kulhydrat betyder ikke, at du aldrig kan nyde kulhydrater igen.
Som forklaret i min nylige artikel "Når en diæt med lavt kulhydratindhold slår tilbage for type 1-diabetes", kan en person med diabetes opnå optimal blodsukkerkontrol på enhver diæt langs kulhydratspektret, lavt eller højt. En voksen kan frit vælge det diætmønster, de foretrækker.
Jeg er personligt en fan af et diætmønster med lavere kulhydrater for de fleste personer med diabetes, men kan på ingen måde videnskabeligt sige, at alle kulhydrater er giftige. Diætbegrænsning af kulhydrater er meget anderledes end at sige "Ingen kulhydrater!"
Hvis du undgår alle former for kulhydrater, vil du sandsynligvis løbe ind i nogle ernæringsmæssige mangler (som i langvarige ketogene diæter til epilepsi). Og du kan lide af gastrointestinale klager som forstoppelse eller gastroøsofageal refluks (GERD).
For de fleste individer vil en mere moderat tilgang til afbalanceret ernæring hjælpe dem med at holde sig til deres mål og styre blodsukkeret bedre end at leve i ekstremerne.
Pennsylvania diætist og diabetessundhedstræner Kylee Pedrosa anbefaler at arbejde med en registreret diætist for at planlægge måltider og snacks med en kombination af kulhydrater, fedt, fiber og protein for at bremse en hurtig stigning i blodsukkeret og lade insulin holde op.
Kimberley Rose-Francis, en anden registreret diætist og certificeret diabetespædagog med base i Florida, siger at ”kulhydrater giver kroppen en energikilde og en mangfoldighed af vitaminer og mineraler, som kroppen bruger til vækst, reparation og vedligeholdelse. De forgifter ikke, men opretholder kroppen. ”
Fra et adfærdsperspektiv ender overbegrænsning af en diætkomponent generelt ikke godt for de fleste individer. Forskning viser, at dem, der deltager i stiv slankekure, sandsynligvis vil have højere forstyrrelser af spiseadfærd og spiseforstyrrelsessymptomer. Dette er især vigtigt at tænke over i forhold til børn, da de ikke træffer madbeslutningerne for husstanden.
Den autoritære fodringsstil, der bruger begrænsning eller pres, ender normalt i højere grad af negativ adfærd som snigende mad og binging, og fører til sidst til højere fedme og relaterede sundhedsproblemer.
Så det er vigtigt at tænke hårdt på de diætmønstre, du pålægger dit barn, hvis de har diabetes. Kortvarig gevinst af et "godt" A1C-resultat kan være kortvarigt, hvis de når de kommer ud af huset, gør oprør mod alt, hvad der blev påtvunget dem. Dette er et alt for almindeligt scenario, som pædiatriske endokrinologer og certificerede diabetespædagoger observerer.
Naturligvis kræver nogle medicinske tilstande at undgå en bestemt mad, som gluten i cøliaki eller jordnødder i en jordnødeallergi. Men en person med diabetes kan teknisk sikkert indtage alle kulhydrater med den passende dosis insulin.
MYTE: Det betyder ikke noget, hvad du spiser for at behandle hypoglykæmi. Det skal bare være kulhydrater.
FAKTA: Kulhydrater med fedt er et dårligt valg til behandling af hypos.
En almindelig misforståelse relateret til hypoglykæmi (lavt blodsukker) behandling er, at det "bare skal have kulhydrater." Ja, alle kulhydrater vil i sidste ende øge blodsukkeret. Men for nogen, der hurtigt oplever blodsukker, er det altafgørende, at hvad der forbruges til behandling af episoden, hurtigt kan fordøjes.
Det tager 15 til 20 minutter for kulhydrater i kosten at nå tyndtarmen. Yderligere fedt, fiber og protein vil bremse denne proces og forsinke glukose, der vises i blodbanen, hvilket forsinker normaliseringen af blodsukkerniveauet.
Ifølge sportsdiætist og certificeret diabetespædagog Hayden James i Salt Lake City, Utah, “Enkle kulhydrater er guldstandarden for behandling af hypoglykæmi.” Enkle kulhydrater henviser til dem, der fordøjes hurtigt som glukosetabeller, juice, honning og fedtfri mælk. "Almindeligvis vil enkeltpersoner behandle disse episoder med granola-barer eller jordnøddesmør-sandwich-kiks, der indeholder for mange kulhydrater, fiber, protein eller fedt." Tjek denne liste over 10 rigtige fødevarer til behandling af hypoglykæmi for mere passende valg.
Det skal bemærkes, at den mængde kulhydrater, der kræves for at hæve blodsukkeret, pr. James, "ikke er en one-size-fits-all." Hun citerer forskning, der understøtter en vægtbaseret tilgang til bestemmelse af mængden af kulhydrater, du muligvis har brug for for at hæve dit eget blodsukker. Alvorligheden af det lave blodsukker vil også bestemme, hvor meget glukose / fruktose der er behov for at behandle.
MYTE: Du skal gå glutenfri med diabetes, fordi det er 'sundt'.
FAKTA: De fleste glutenfrie produkter indeholder høje kalorier, sukker og fedt. Flere hele fødevarer er bedre for alle.
Diætist James siger: "Hvorvidt en mad indeholder gluten eller ikke fortæller dig intet om dens næringstæthed eller sundhedsprofil." Glutenfrie forarbejdede fødevareprodukter som brød, boller eller kiks har tendens til at være højere i kalorier, sukker og lavere i fiber end deres glutenholdige modstykker. Dette kan gøre glykæmisk kontrol mere udfordrende, da fiber hjælper med at buffere stigningen i blodsukker ved at bremse fordøjelsen. At gå glutenfrit kan være sundt, hvis du fokuserer mere på grøntsager, fibrøse frugter og uforarbejdet stivelse som dine vigtigste kulhydratkilder.
Selvfølgelig er nogle mennesker tvunget til at undgå gluten på grund af en medicinsk tilstand. Det er velkendt, at mennesker med type 1-diabetes har højere cøliaki, som også er en autoimmun sygdom. Ifølge Celiac Disease Foundation lever 6 procent af mennesker med T1D også med cøliaki sammenlignet med kun 1 procent af befolkningen i USA.
FYI: Det er nu en pædiatrisk standard for praksis ifølge International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes og American Diabetes Association for at kontrollere cøliaki via blodarbejde ved diagnose og derefter 2 og 5 år efter diagnose. Det er vigtigt at bemærke, at da kun 10 procent af børn med cøliaki og T1D faktisk viser de gastrointestinale symptomer relateret til cøliaki, kan sygdommen være svært at diagnosticere baseret på symptomer.
Begge disse foreninger anbefaler, at hyppigere screening bør finde sted for personer, der har symptomer på cøliaki eller en første grad i forhold til cøliaki. Som sådan inkluderer nogle pædiatriske endokrinologiklinikker cøliaki laboratoriearbejde med de andre årlige eller toårige laboratorier, der kontrolleres som en del af løbende pleje.
Nonceliac-glutenfølsomhed er en anden tilstand, hvor en person kan have symptomer på gastrointestinal nød ved at indtage mad med gluten, men dette er sandsynligvis mere relateret til kulhydratdelen af den mad, der indeholder gluten. For eksempel har hvede et kulhydrat kaldet en fruktan, der kan overfermenteres i tarmene hos nogle individer og forårsage oppustethed, flatulens eller diarré.
Men bundlinjen er, at der ikke er tilstrækkelig forskning til at understøtte, at enhver person med type 1-diabetes burde gå glutenfri. Igen har emballerede glutenfrie produkter ofte højere kalorier og sukker.
MYTE: At gå ultra low carb eller 'keto' betyder, at du aldrig får en glukosespids efter måltid igen.
FAKTA: Kulhydrater er ikke det eneste makronæringsstof, der nedbrydes til glukose.
Der er ingen magisk kugle, der helt eliminerer glukosespidser efter måltidet. Mens det minimerer kulhydrater pr. Måltid, kan især enkle kulhydrater, der går lige ind i blodbanen, hjælpe. Men selv en diæt med højt proteinindhold kan undertiden resultere i blodsukkerspidser efter måltidet.
Mange personer med type 1-diabetes vil stå inde for, at de oplever en stigning i blodsukkeret timer efter et proteinrig måltid, især i sammenhæng med en diæt med lavt kulhydratindhold. En almindelig tro er, at 50 til 60 procent af proteinet bliver til glukose, men dette understøttes ikke af hårde data.
En 2016-undersøgelse viste, at for personer med type 1, der spiser valleprotein uden kulhydrater eller fedt, var der ingen stigning i glukose efter måltidet, før de indtog mindst 75 gram protein pr. Måltid.
Ifølge Ann Scheufler Kent, en registreret diætist ernæringsekspert og certificeret diabetespædagog i Colorado, “Fedt og protein hæver også blodsukkerniveauet, men deres virkning er meget langsommere, fordi leveren skal omdanne disse næringsstoffer til glukose. Således vil et måltid med meget få kulhydrater og kun fedt / protein ikke forårsage en hurtig stigning i blodsukkeret, men du kan bemærke, at blodsukkeret stiger 4 til 6 timer efter måltidet. ”
Dette fænomen er meget individuelt og kræver omhyggelig beregning og overvågning for at prøve at dosere insulin for at kontrollere stigningen i glukose efter måltidet.
T1D-personer bliver ofte nødt til at bolus insulin til protein for at dække den stigning i glukose, der opstår efter måltidet, selvom stigningen i glukose er langsom.
De, der har en ketogen diæt med meget lavt kulhydratindhold, vil undertiden opleve det, der kaldes "fysiologisk insulinresistens." Dette vedrører den metaboliske forskydning af kroppen, der favoriserer fedtsyrer og ketoner som energi i fravær af kulhydrater. Dette fænomen er ikke skadeligt og forhindrer muskelvæv i at blive metaboliseret som energi.
Hvis nogen på en meget kulhydratbegrænset diæt skulle tage en glukostolerancetest, der blev brugt til at diagnosticere svangerskabsdiabetes, ville de potentielt "mislykkes" på grund af denne fysiologiske insulinresistens. Denne form for insulinresistens er midlertidig og kan vendes ved genindføring af kulhydrater.
MYTE: Du bør foretrække snacks, der har meget lave 'netto kulhydrater'.
FAKTA: Netto kulhydratantal er vildledende på en række måder.
Ernæringsetiketter stammer netto kulhydrat ved at trække kostfibre og nogle sukkeralkoholer fra det samlede kulhydratindhold. Mange diabeteseksperter afviser denne metode som bevidst vildledende for at få produkter til at se sundere ud og mere lavt kulhydrat end de faktisk er.
Disse produkter er generelt lavet med sukkeralkoholer som sorbitol og malitol, der er designet til at blive malabsorberet, og derfor bliver kulhydraterne tilsyneladende ikke behandlet i din krop og tæller derfor ikke.
Faktisk er disse sukkeralkoholer stadig kulhydrater og kan stadig hæve blodsukkeret, hvis de indtages i overskud. Dette er især vigtigt at vide, når man beregner insulindoser for den aktuelle fødevare.
Desuden kan malabsorption føre til symptomer som oppustethed, kramper, gas og diarré.
En anden vigtig note om produkter, der er annonceret som lavt sukkerindhold eller sukkerfrit, er, at de ikke nødvendigvis er sundere eller gavnlige for vægttab. Mange af disse fødevarer indeholder stadig fedt og protein, som kan pakke et stort kalorieindhold. Disse produkter smager generelt ikke så godt som den ægte vare og kan føre til trang til mere mad.
Diætist og diabetespædagogspecialist Pedrosa siger: "Mange sukkerfrie godbidder har lige så mange (eller nogle gange endnu flere) kulhydrater som fuld-sukkerversionerne og kan forårsage maveproblemer på grund af sukkeralkoholerne." Hun anbefaler at nyde søde godbidder i moderation som en del af en sædvanlig afbalanceret, sund kost og dække kulhydraterne med insulin.
Endelig er det vigtigt at bemærke, at kunstige sødestoffer som aspartam, sucralose og sakkarin ofte findes i diæt sodavand og "kaloriefri" drikkevarer ikke er sukkeralkoholer. De indeholder ingen kulhydrater, så de øger ikke blodsukkeret. Dette gælder også for nye sødestoffer, en anden gruppe af ikke-kaloriske sødestoffer, der stammer fra naturlige kilder som planter. Eksempler inkluderer stevia, trehalose eller tagatose. For mere information om disse sødemiddelvalg, se her.
MYTE: At tage kosttilskud og spise 'superfoods' beskytter dig mod sygdom.
FAKTA: Vitaminer og mineraler er gode for dig, men de forhindrer dig ikke nødvendigvis i at blive syg.
Vitaminer og mineraler og fytokemikalier som vitamin A, vitamin C, D-vitamin, zink, curcumin og ingefær er generelt gode for dit helbred, men de forhindrer dig ikke nødvendigvis i at blive syg.
Du kan faktisk overdosis af vitaminer, især de fedtopløselige vitaminer som vitamin A, D-vitamin og E-vitamin.
Såkaldte superfoods som mørke bladgrøntsager, bær, æg og krydderier som curcumin (gurkemeje) og ingefær er også udråbt for deres antiinflammatoriske og antioxidante egenskaber. Men mængden af disse fødevarer, der er nødvendige for at se meningsfulde "kliniske fordele", er ret stor.
Når det gælder den nuværende COVID-19-pandemi, er det bedste, du kan gøre for at øge dit immunsystem, ved at vaske hænderne, ikke røre ved dit ansigt og social afstand.
Andre vigtige faktorer som søvn og stresshåndtering har en vigtig effekt på immuniteten, selvom disse kan være vanskelige at håndtere lige nu med fremtidens usikkerhed.
Bundlinjen
Du har det bedst, hvis du nærer din krop med regelmæssige måltider, der indeholder moderate mængder kulhydrat. Mål for optimal blodsukkerkontrol ved at arbejde for at matche din insulindosering med dine yndlingsfødevarer - hvilket ofte er en proces med forsøg og fejl.
Og tilføj farve til dine måltider (frugt, grøntsager, krydderier), som du kan. Generelle diætmønstre er vigtigere end megadoser af en bestemt superfood.
Christina Crowder Anderson er en certificeret diabetespædagog og diætregistreret diætist ernæringsekspert. Hun tager en no-nonsense, evidensbaseret og alligevel fordomsfri tilgang til ernæring i sin virtuelle private praksis. I sin fritid nyder hun at tilbringe tid sammen med sin mand og hendes hund Cooper sammen med madlavning og at dømme Junior Olympic / NCAA gymnastik.
-snags-fda-approval.jpg)
.jpg)
