Søvnapnø hos børn: hvad du behøver at vide

Oversigt

Pædiatrisk søvnapnø er en søvnforstyrrelse, hvor et barn har korte puster i vejrtrækningen, mens det sover.

Det antages, at 1 til 4 procent af børnene i USA har søvnapnø. Alderen på børn med denne tilstand varierer, men mange af dem er mellem 2 og 8 år, ifølge American Sleep Apnea Association.

To typer søvnapnø påvirker børn. Obstruktiv søvnapnø skyldes en blokering i bagsiden af ​​halsen eller næsen. Det er den mest almindelige type.

Den anden type, central søvnapnø, opstår, når den del af hjernen, der er ansvarlig for vejrtrækningen, ikke fungerer korrekt. Det sender ikke vejrtrækningsmusklerne de normale signaler til vejret.

En forskel mellem de to typer apnø er mængden af ​​snorken. Snorken kan forekomme med central søvnapnø, men det er meget mere fremtrædende med obstruktiv søvnapnø, fordi det er relateret til luftvejsobstruktion.

Symptomer på søvnapnø hos børn

Bortset fra snorken er symptomerne på obstruktiv og central søvnapnø stort set de samme.

Almindelige symptomer på søvnapnø hos børn om natten inkluderer:

• høj snorken
• hoste eller kvælning mens du sover
• trækker vejret gennem munden
• sove rædsler
• sengevædning
• vejrtrækningspauser
• sover i ulige positioner

Symptomer på søvnapnø forekommer dog ikke kun om natten. Hvis dit barn har en rastløs nats søvn på grund af denne lidelse, kan symptomer i dagtimerne omfatte:

• træthed
• svært ved at vågne om morgenen
• falder i søvn i løbet af dagen

Husk, at spædbørn og små børn, der har søvnapnø, måske ikke snorker, især dem med central søvnapnø. Nogle gange er det eneste tegn på søvnapnø i denne aldersgruppe urolig eller forstyrret søvn.

Virkninger af ubehandlet søvnapnø hos børn

Ubehandlet søvnapnø fører til lange perioder med forstyrret søvn, hvilket resulterer i kronisk træthed i dagtimerne. Et barn med ubehandlet søvnapnø kan have svært ved at være opmærksom i skolen. Dette kan udløse indlæringsproblemer og dårlig akademisk præstation.

Nogle børn udvikler også hyperaktivitet, hvilket får dem til at blive fejldiagnosticeret med ADHD (attention-deficit / hyperactivity disorder). Det er estimeret
at symptomer på obstruktiv søvnapnø kan forekomme hos op til 25 procent af børn med en diagnose af ADHD.

Disse børn kan også have svært ved at trives socialt og akademisk. I mere alvorlige tilfælde er søvnapnø ansvarlig for vækst og kognitive forsinkelser og hjerteproblemer.

Ubehandlet søvnapnø kan forårsage forhøjet blodtryk, hvilket øger risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald. Det kan også være forbundet med fedme hos børn.

Årsager til søvnapnø hos børn

Med obstruktiv søvnapnø kollapser musklerne bag i halsen, mens de sover, hvilket gør det sværere for et barn at trække vejret.

Årsagen til obstruktiv søvnapnø hos børn adskiller sig ofte fra årsagen til voksne. Fedme er en hovedudløser hos voksne. Overvægt kan også bidrage til obstruktiv søvnapnø hos børn. Men hos nogle børn er det oftest forårsaget af forstørrede mandler eller adenoider. Det ekstra væv kan helt eller delvist blokere deres luftvej.

Nogle børn er i fare for denne søvnforstyrrelse. Risikofaktorer for pædiatrisk søvnapnø inkluderer:

• har en familiehistorie af søvnapnø
• at være overvægtig eller overvægtig
• har visse medicinske tilstande (cerebral parese, Downs syndrom, seglcelleanæmi, abnormiteter i kraniet eller ansigtet)
• bliver født med lav fødselsvægt
• har en stor tunge

Nogle ting, der kan forårsage central søvnapnø er:

• nogle medicinske tilstande, såsom hjertesvigt og slagtilfælde
• bliver født for tidligt
• nogle medfødte anomalier
• nogle medikamenter, såsom opioider

Diagnostisering af søvnapnø hos børn

Det er vigtigt at se en læge, hvis du har mistanke om søvnapnø hos dit barn. Din børnelæge kan henvise dig til en søvnspecialist.

For korrekt at diagnosticere søvnapnø vil lægen spørge om dit barns symptomer, foretage en fysisk undersøgelse og planlægge en søvnundersøgelse.

Til søvnundersøgelsen overnatter dit barn på et hospital eller en søvnklinik. En søvntekniker placerer testsensorer på deres krop og overvåger derefter følgende hele natten:

• hjernebølger
• iltniveau
• hjerterytme
• muskelaktivitet
• åndedrætsmønster

Hvis din læge ikke er sikker på, om dit barn har brug for en fuld søvnundersøgelse, er en anden mulighed en oximetritest. Denne test (afsluttet derhjemme) måler dit barns hjertefrekvens og mængden af ​​ilt i blodet, mens de sover. Dette er et indledende screeningsværktøj til at lede efter tegn på søvnapnø.

Baseret på resultaterne af oximetri-testen kan din læge anbefale en fuld søvnundersøgelse for at bekræfte diagnosen søvnapnø.

Ud over søvnundersøgelsen kan din læge planlægge et elektrokardiogram for at udelukke hjertesygdomme. Denne test registrerer den elektriske aktivitet i dit barns hjerte.

Tilstrækkelig test er vigtig, fordi søvnapnø undertiden overses hos børn. Dette kan ske, når et barn ikke viser typiske tegn på lidelsen.

For eksempel i stedet for at snorke og tage hyppige lur i dagtimerne, kan et barn med søvnapnø blive hyperaktiv, irritabel og udvikle humørsvingninger, hvilket resulterer i diagnosen et adfærdsmæssigt problem.

Som forælder skal du sørge for at kende risikofaktorerne for søvnapnø hos børn. Hvis dit barn opfylder kriterierne for søvnapnø og udviser tegn på hyperaktivitet eller adfærdsproblemer, skal du tale med din læge om at få en søvnundersøgelse.

Behandling af søvnapnø hos børn

Der er ingen retningslinjer, der diskuterer hvornår man skal behandle søvnapnø hos børn, der accepteres af alle. Ved mild søvnapnø uden symptomer kan din læge vælge ikke at behandle tilstanden, i det mindste ikke med det samme.

Nogle børn vokser ud af søvnapnø. Så din læge kan overvåge deres tilstand et stykke tid for at se, om der er nogen forbedring. Fordelene ved at gøre dette skal afvejes mod risikoen for langsigtede komplikationer fra ubehandlet søvnapnø.

Aktuelle nasale steroider kan ordineres for at lindre næsestop hos nogle børn. Disse medikamenter inkluderer fluticason (Dymista, Flonase, Xhance) og budesonid (Rhinocort). De bør kun bruges midlertidigt, indtil overbelastningen er løst. De er ikke beregnet til langvarig behandling.

Når forstørrede mandler eller adenoider forårsager obstruktiv søvnapnø, udføres kirurgisk fjernelse af mandlerne og adenoiderne normalt for at åbne dit barns luftvej.

I tilfælde af fedme kan din læge anbefale fysisk aktivitet og diæt til behandling af søvnapnø.

Når søvnapnø er svær eller ikke forbedres med forbedring fra den indledende behandling (diæt og operation for obstruktiv søvnapnø og diæt og behandling af underliggende forhold for central søvnapnø), kan dit barn muligvis have kontinuerlig positiv luftvejstryksterapi (eller CPAP-behandling) .

Under CPAP-behandling vil dit barn bære en maske, der dækker deres næse og mund, mens de sover. Maskinen sørger for en kontinuerlig luftstrøm for at holde luftvejene åbne.

CPAP kan hjælpe symptomerne på obstruktiv søvnapnø, men det kan ikke helbrede det. Det største problem med CPAP er, at børn (og voksne) ofte ikke kan lide at bære en klodset ansigtsmaske hver nat, så de holder op med at bruge den.

Der er også mundstykker, som børn med obstruktiv søvnapnø kan have på, mens de sover. Disse enheder er designet til at holde kæben i en fremadgående position og holde luftvejene åbne. CPAP er generelt mere effektivt, men børn tåler mundstykkerne bedre, så de er mere tilbøjelige til at bruge det hver aften.

Mundstykker hjælper ikke alle børn, men de kan være en mulighed for ældre børn, der ikke længere oplever ansigtsvækst.

En enhed kaldet en ikke-invasiv ventilationsanordning med positivt tryk (NIPPV) fungerer muligvis bedre for børn med central søvnapnø. Disse maskiner gør det muligt at indstille en backup-vejrtrækningshastighed. Dette sikrer, at et bestemt antal vejrtrækninger tages hvert minut, selv uden signal om åndedræt fra hjernen.

Apnøalarmer kan bruges til spædbørn med central søvnapnø. Det lyder en alarm, når en episode af apnø opstår. Dette vækker spædbarnet og stopper den apniske episode. Hvis spædbarnet vokser ud af problemet, er alarmen ikke længere nødvendig.

Hvad er udsigterne?

Behandling af søvnapnø fungerer for mange børn. Kirurgi eliminerer obstruktive symptomer på søvnapnø omkring 70 til 90 procent af børn med forstørrede mandler og adenoider. Ligeledes ser nogle børn med en hvilken som helst type søvnapnø en forbedring af deres symptomer med vægtstyring eller brug af en CPAP-maskine eller en oral enhed.

Hvis den ikke behandles, kan søvnapnø forværres og forstyrre dit barns livskvalitet. Det kan blive svært for dem at koncentrere sig i skolen, og denne lidelse sætter dem i fare for livstruende komplikationer som slagtilfælde eller hjertesygdomme.

Hvis du observerer højt snorken, puster vejrtrækning mens du sover, hyperaktivitet eller svær træthed i dagtimerne hos dit barn, skal du tale med din læge og diskutere muligheden for søvnapnø.