Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en gruppe medikamenter, der bruges til at reducere inflammation, smerte og feber. De er blandt de mest ordinerede lægemidler i verden. Du kender sandsynligvis NSAID'erne aspirin og ibuprofen.
NSAID'er er tilgængelige i håndkøb (OTC) og på recept. Receptpligtige NSAID'er har en stærkere dosis end OTC-versionerne.
Lad os først se på, hvordan to typer NSAID'er fungerer for at kende, hvilke bivirkninger de kan have.
Hvordan NSAID'er fungerer
NSAID'er virker ved at blokere din krops produktion af kemikalier forbundet med smerte og betændelse. NSAID'er blokerer enzymer kaldet cyclooxygenaser (COX). Der er to former for COX:
- COX-1 beskytter maveforingen og hjælper nyrefunktionen.
- COX-2 produceres, når led er skadet eller betændt.
Nogle NSAID'er arbejder på at blokere begge former for COX. Disse kaldes ikke-selektive NSAID'er. De inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Fordi de blokerer begge former for COX, kan de have bivirkningen af maveirritation.
Andre, nyere NSAID'er blokerer kun COX-2. Disse kaldes selektive NSAID'er. De inkluderer celecoxib (Celebrex). De menes at være mindre tilbøjelige til at forårsage maveproblemer.
7 almindelige bivirkninger
NSAID'er har, som andre lægemidler, risikoen for bivirkninger. Ældre og personer med kroniske sygdomme kan have øget risiko for bivirkninger fra NSAID'er.
De fleste mennesker tåler NSAIDs godt. Milde bivirkninger kan modvirkes ved at sænke NSAID-dosis eller tage et ekstra lægemiddel for at imødegå bivirkningen.
Her er nogle af de mulige bivirkninger:
Maveproblemer
Maveproblemer er den mest almindelige bivirkning af NSAID'er. Disse inkluderer:
- irritation eller smerte
- halsbrand
- gas
- diarré eller forstoppelse
- blødning og sår
- kvalme
- opkast
Du kan mindske bivirkninger i maven ved at tage NSAID'er sammen med mad, mælk eller et lægemiddel, der blokerer for syreproduktion (antacida).
At drikke alkohol, når du tager NSAID'er, kan øge din risiko for intern blødning.
NSAID'er, der frigiver nitrogenoxid, er under udvikling. De menes at være i stand til at reducere maveproblemer.
Hjerteanfald og slagtilfælde
Bortset fra aspirin kan NSAID øge din risiko for forhøjet blodtryk, slagtilfælde eller hjerteanfald.
I juli 2015 styrkede Food and Drug Administration (FDA) sin advarsel for alle NSAID'er undtagen aspirin om den øgede risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.
Advarslen på alle NSAID-etiketter bemærker, at den øgede risiko kan forekomme i de første uger af NSAID-brug. Risikoen kan øges, hvis du bruger NSAID'er længere. Der er også mere sandsynlig risiko ved højere doser.
FDA-advarslen siger også, at denne risiko opstår, uanset om du har andre risikofaktorer for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Forhøjet blodtryk
Alle NSAIDS kan øge dit blodtryk, uanset om du allerede har forhøjet blodtryk (hypertension).
NSAID'er kan også reducere effekten af nogle blodtryksmedicin.
I gennemsnit kan NSAID øge blodtrykket med 5 millimeter kviksølv (mmHg).
Nyreproblemer
Det mest almindelige NSAID-nyreproblem er væskeretention, som hævede ankler og fødder. Andre nyreproblemer er mindre almindelige.
En stor 2019-undersøgelse af amerikanske hærsoldater, der brugte NSAID'er, fandt små, men signifikante stigninger i risikoen for nyreproblemer. Virkningerne på nyrerne viste sig at være afhængige af dosis.
Ifølge National Kidney Foundation kan NSAID forårsage en øget risiko for pludselig nyresvigt eller nyreskade.
Fonden anbefaler, at hvis du allerede har nedsat nyrefunktion, bør du undgå NSAID'er.
Allergiske reaktioner
Allergiske reaktioner på NSAID er sjældne.
Hvis du har symptomer på en generaliseret allergisk reaktion, skal du søge akut lægehjælp.
Symptomer inkluderer:
- hævede læber, tunge eller øjne
- åndenød, hvæsende vejrtrækning
- synkebesvær
- udslæt eller nældefeber
Blå mærker eller blødning
NSAID'er kan reducere blodets evne til at størkne. Dette kan få dig til at få blå mærker lettere. Små nedskæringer kan tage længere tid at stoppe blødningen.
Effekten kan være alvorlig, hvis du også tager blodfortyndere som warfarin (Coumadin).
Andre bivirkninger
Nogle mennesker kan opleve:
- svimmelhed
- balance problemer
- koncentrationsbesvær
Hurtige fakta om NSAID'er
- NSAID'er udgør 5 til 10 procent af al medicin, der ordineres hvert år.
- Cirka 40 procent af personer 65 år og ældre udfylder en eller flere recepter for et NSAID hvert år.
- Cirka 60 millioner NSAID-recept skrives hvert år.
- NSAID'er forårsager anslået 41.000 indlæggelser og 3.300 dødsfald hvert år blandt ældre voksne.
Hvornår skal man konsultere en læge eller apotek
Kontakt din læge, hvis du har nye symptomer, når du tager NSAID. Det kan være nødvendigt at justere dosis eller skifte til en anden medicin.
Røde flag symptomer inkluderer:
- allergisk reaktion, såsom kløe, udslæt eller hævelse
- uforklarlig vægtøgning
- sorte afføring
- sløret syn
- træthed
- følsomhed over for lys
- problemer med vandladning
- dårlig hovedpine eller anden smerte
- smerter midt i ryggen
Hvis du har mere alvorlige symptomer, skal du få nødhjælp.
Få hurtig hjælp til:
- vejrtrækningsbesvær
- brystsmerter
- svaghed på en del af din krop
- hævelse i ansigt eller hals
- utydelig tale
Bivirkninger ved langvarig brug
Cleveland Clinic anbefaler, at du ikke bruger et OTC NSAID i mere end tre dage for feber og 10 dage for smerter. Når du tager et NSAID i længere tid, skal din læge overvåge dig.
Mange medicinske faglige samfund anbefaler at bruge NSAID'er med forsigtighed ved den laveste effektive dosis på kortest mulig tid.
Langvarig brug af NSAID'er har større risiko for potentielle bivirkninger, især for ældre. Undersøgelser af ældre voksne viser, at personer med langvarig kronisk NSAID-brug øger deres risiko for:
- mavesår
- Nyresvigt
- slagtilfælde og hjertesygdomme
Kronisk NSAID-brug forværrer også mange sygdomme, herunder hjertesygdomme og forhøjet blodtryk.
NSAID-lægemidler købt OTC og receptpligtige NSAID'er har anbefalet dosisniveauer og varighed trykt på etiketten. Men en europæisk undersøgelse fra 2015 viste, at 97 procent af mennesker med kronisk smerte tog NSAID'er i mere end 21 dage.
En gennemgang i 2016 af mange NSAID-undersøgelser viste, at mavesår, blødning eller perforering forekom hos ca. 1 procent af de mennesker, der tog NSAID i tre til seks måneder. Procentdelene steg til mellem 2 og 4 procent for personer, der tog NSAID'er i et år.
Den samme undersøgelse bemærkede, at langvarig brug af NSAID resulterede i nyreskader og øjenskader. Som en sikkerhedsforanstaltning anbefalede denne undersøgelse, at personer, der bruger NSAID'er på lang sigt, bør have periodiske blodprøver for at overvåge ændringer.
Hvis du skal tage NSAID hver dag for kroniske smerter, kan der være andre lægemidler, du kan tage for at mindske bivirkningerne af NSAID'er. Diskuter dette med din læge.
Yderligere faktorer
Reaktioner på NSAID'er varierer fra person til person. Den måde, NSAID'er fungerer på, varierer også. Du bliver muligvis nødt til at prøve forskellige typer NSAID'er for at finde en, der fungerer godt for dig.
Børn og teenagere, der har virusinfektioner, bør ikke tage aspirin eller lægemidler, der indeholder aspirin, fordi der er en risiko for det potentielt dødelige Reye-syndrom.
Hvis du har en helbredstilstand, der påvirker dit hjerte, leveren eller nyrerne. drøfte alternativer til NSAID'er med en læge.
Hvis du er gravid, skal du diskutere de mulige virkninger af NSAID'er på fosteret efter 30 uger.
Vær opmærksom på, at alkohol kan forværre bivirkningerne af NSAID'er, især maveblødning.
Lægemiddelinteraktioner
NSAID er en af de almindelige årsager til uønskede lægemiddelinteraktioner.
NSAID'er bør ikke blandes med andre NSAID'er. Undtagelsen herfra er at kombinere en lavdosis aspirin med et andet NSAID til hjerteanfald og forebyggelse af slagtilfælde. Diskuter dette med din læge.
Typer af NSAID'er
NSAID'er er grupperet efter deres kemiske egenskaber, selektivitet og halveringstid. De NSAID'er, der anvendes i dag, er formuleret ud fra enten:
- eddikesyre
- anthranilinsyre
- enolsyre
- propionsyre
Her er nogle almindeligt anvendte NSAID'er:
OTC NSAID'er
- aspirinforbindelser, herunder:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen, herunder:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproxennatrium, herunder:
- Aleve
- Naprosyn
Recept
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac tromethamin
- meclofenamatnatrium
- mefenaminsyre (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetone
- naproxennatrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicylat
- salsalat (disalcid)
Nogle NSAID'er arbejder hurtigt inden for få timer. Andre tager længere tid, nogle gange en eller to uger, at opbygge et effektivt blodniveau i lægemidlet.
Nogle NSAID'er fås i langsom frigivelsesform eller som en plaster eller gel. Andre lægemiddelafgivelsessystemer undersøges.
Det er vigtigt at tage den fulde dosis hver dag. Ellers ved du ikke, om det bestemte lægemiddel hjælper dig.
Det er lige så vigtigt, at du ikke tager mere end den dosis, din læge ordinerer. Dette kan øge din risiko for bivirkninger uden nogen ekstra fordel.
Takeaway
NSAID'er kan bringe lindring, især hvis du har kroniske smerter. Men som alle stoffer medfører fordelene nogle risici. Med NSAID'er er maveproblemer den mest almindelige bivirkning.
Hvis dine bivirkninger er milde, kan du muligvis tage et andet lægemiddel for at mindske virkningerne. Hvis NSAID'er ikke er passende for dig, er der sandsynligvis andre behandlingsmuligheder.
Mennesker med hjerte-, nyre- eller fordøjelsesforhold og ældre generelt har større risiko for bivirkninger.
Generelt skal du diskutere sygdomme og al din medicin og kosttilskud med din læge for at udelukke mulige bivirkninger med NSAID'er.
NSAID'er er meget almindeligt anvendte og velundersøgte, så det er sandsynligt, at der vil være nye lægemiddel- og behandlingsmuligheder i fremtiden.
