Hvad er asymptomatisk bakteriuri?
Asymptomatisk bakteriuri opstår, når bakterier er til stede i en ugyldig urinprøve. Det er forårsaget af bakteriekolonisering af urinvejen.
En urinvejsinfektion (UTI) forårsager symptomer såsom hyppig vandladning, smertefuld vandladning eller smerter i bækkenet. Men asymptomatisk bakteriuri forårsager ingen mærkbare symptomer. Tilstanden refererer simpelthen til påvisning af et stort antal bakterier i en urinprøve.
Ikke desto mindre er der god grund til at være bekymret over denne infektion, især hvis du er gravid. Det kan føre til en symptomatisk øvre UTI (nemlig pyelonephritis). Pyelonephritis er en type nyreinfektion, der kan føre til komplikationer under graviditeten.
Asymptomatisk bakteriuri rammer 1 til 5 procent af raske præmenopausale kvinder og 1,9 til 9,5 procent af gravide kvinder. Asymptomatisk bakteriuri er mindre udbredt hos mænd.
Hvad forårsager asymptomatisk bakteriuri?
Bakterier introduceres typisk i urinvejen under samleje eller ved aftørring efter afføring. Bakterien E coli er ansvarlig for de fleste tilfælde af asymptomatisk bakteriuri.
Andre bakteriearter kan også forårsage kolonisering, herunder:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcal arter
- Enterococcus arter
- Gruppe B streptokokker
Hvad er risikofaktorerne for asymptomatisk bakteriuri?
Fordi asymptomatisk bakteriuri ikke forårsager symptomer, er det vigtigt at vide, hvad der øger din risiko for infektion.
Forskere har identificeret en række risikofaktorer, herunder:
- graviditet
- diabetes
- stigende alder
- immunsuppressive lidelser, såsom HIV, AIDS og nogle kræftformer
- tager medicin, der undertrykker immunsystemet
- gennemgår en procedure, der påvirker urinvejen
- modtager en nyretransplantation
- urinvejshindringer, såsom fra sten
- tab af blærekontrol
- tilstedeværelsen af et urinkateter
- rygmarvsskade
Hvis du har eller måske har nogen af disse medicinske problemer eller tilstande, kan du være i fare for asymptomatisk bakteriuri.
I henhold til nylige kliniske retningslinjer anbefales screening for asymptomatisk bakteriuri kun til gravide kvinder, personer, der gennemgår visse endoskopiske urologiske procedurer, og ældre voksne med symptomer på en UTI.
Hvad er konsekvenserne af asymptomatisk bakteriuri under graviditeten?
Hos ikke-gravide kvinder forårsager asymptomatisk bakteriuri sjældent alvorlige problemer. Imidlertid kan denne infektion hos gravide udvikle sig opad og forårsage akut urethritis, akut blærebetændelse og akut pyelonephritis.
Bakteriuri kan føre til uønskede graviditetsresultater såsom lav fødselsvægt og for tidlig fødsel. For tidligt fødsel er den mest almindelige årsag til alvorlige komplikationer - inklusive død - hos nyfødte babyer.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vil op til 45 procent af gravide kvinder med ubehandlet asymptomatisk bakteriuri udvikle pyelonefritis.
En nyreinfektion kan også føre til akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS) eller sepsis. Sepsis opstår, når patogene organismer eller toksiner invaderer blodet eller vævet. Begge kan være livstruende.
Hvordan diagnosticeres asymptomatisk bakteriuri?
Da mennesker med denne tilstand per definition er uden symptomer, er en positiv urinkultur det eneste middel til diagnose.
Hvis du er gravid, vil din læge sandsynligvis udføre en screening. Gravide kvinder skal screenes tidligt i deres graviditeter mellem den 12. og 16. uge.
Lægen vil give dig en midstream ren urinprøve. Denne prøve sendes derefter til et laboratorium, der skal dyrkes. Denne prøve kan hjælpe din læge med at identificere typen og antallet af tilstedeværende bakterier.
Laboratoriet bruger en måling kaldet kolonidannende enheder pr. Milliliter (CFU / ml) til at tælle antallet af bakterier, der er til stede i din urinprøve. I tilfælde af asymptomatisk bakteriuri defineres en positiv urinprøve som mindst 100.000 CFU / ml.
Hvis din urinprøve er positiv, og du ikke har symptomer på en UTI, kan du blive diagnosticeret med asymptomatisk bakteriuri.
Diagnostiske kriterier varierer mellem mænd og kvinder og mere specifikt gravide kvinder. Ikke-gravide kvinder skal levere to på hinanden følgende positive prøver af den samme bakteriearter, før de får en diagnose af asymptomatisk bakteriuri.
De fleste læger vil behandle en gravid kvinde med en urinprøveopsamling, der viser tilstrækkelig bakterievækst. Mænd og mennesker med et kateter indsat behøver kun at levere en positiv prøve.
Hvordan skal asymptomatisk bakteriuri behandles under graviditet?
Bakterielle infektioner behandles normalt med antibiotika. Imidlertid kræver ikke-gravide personer med asymptomatisk bakteriuri generelt ikke behandling. Dette skyldes, at der ikke er nogen skadelige virkninger, og bakterierne kan rydde spontant over tid.
At tage antibiotika kan også forstyrre den normale balance af bakterier i din krop. Derudover kan overskrivning af antibiotika fremme fremkomsten af antibiotikaresistente bakteriestammer.
Imidlertid anbefales antibiotikabehandling af asymptomatisk bakteriuri til følgende grupper:
- gravid kvinde
- mennesker, der gennemgår en procedure, der involverer deres urinveje eller prostata
Mennesker i ovenstående grupper skal screenes for asymptomatisk bakteriuri, så behandlingen kan begynde straks, hvis tilstanden identificeres.
Hvilke typer antibiotika kan ordineres under graviditet?
Et kort forløb med orale antibiotika er normalt tilstrækkeligt til behandling. Din læge vil sandsynligvis ordinere et syv til ti dages antibiotikaforløb. Du skal være sikker på at afslutte hele antibiotikaforløbet som anvist af din læge.
Mange undersøgelser har sammenlignet forskellige antibiotika-regimer og vist, at de er lige så effektive til behandling af asymptomatisk bakteriuri. Din læge vil sandsynligvis modtage en rapport med din urinkultur, der viser de mest effektive antibiotika til dine specifikke bakterier.
Antibiotika, der typisk bruges til at behandle gravide kvinder med tilstanden inkluderer:
- ampicillin (Principen)
- amoxicillin (Amoxil)
- cephalexin (Keflex)
- nitrofurantoin (Macrodantin)
Din læge vil være sikker på at ordinere et antibiotikum, der anses for sikkert til brug under graviditet. Nogle antibiotika, såsom ciprofloxacin (Cipro), bruges ofte til behandling af urininfektioner hos ikke-gravide kvinder, men bruges ikke ofte under graviditet på grund af sikkerhedsmæssige bekymringer for det udviklende foster.
Hvad sker der efter behandling for asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Når du er færdig med dit behandlingsprogram, besøger du din læge igen for at kontrollere, om det er løst.
Efter at have taget antibiotika får gravide kvinder en anden urinkultur udført for at sikre, at bakterierne blev dræbt. Hvis denne kultur er negativ, kan de screenes for reinfektion med jævne mellemrum, indtil de føder.
Hvordan kan asymptomatisk bakteriuri forebygges?
Du kan hjælpe med at forhindre bakteriel kolonisering af din urinvej ved at følge disse retningslinjer:
- Drik rigeligt med væsker. Målet er at drikke flere glas vand hver dag. Dette kan hjælpe med at skylle bakterier ud af urinvejene.
- Tør forsiden mod bagsiden efter afføring. Aftørring bagfra og bagfra kan introducere bakterier fra kvindens tarme i hendes urinveje.
- Tisse kort efter at have haft sex. Dette hjælper med at skylle eventuelle bakterier ud af urinvejene.
- Drik tranebærsaft. Selvom undersøgelser ikke er afgørende, kan tranebærsaft bremse eller forhindre bakterievækst i urinvejene.
Hvad er udsigterne for asymptomatisk bakteriuri under graviditet?
Asymptomatisk bakteriuri er typisk en godartet tilstand hos de fleste mennesker. Imidlertid sætter gravide kvinder øget risiko for infektioner som pyelonephritis. Som et resultat øger det også risikoen for for tidlig fødsel og andre komplikationer.
Gravide kvinder bør screenes tidligt og, hvis tilstanden er til stede, behandles med et kort antibiotikabehandling.
Se en læge, hvis du til sidst udvikler symptomer, herunder hyppig vandladning, bækkenpine eller andre indikatorer for en UTI.
.jpg)
