Hvad er chorioamnionitis?
Chorioamnionitis er en bakteriel infektion, der opstår før eller under fødslen. Navnet henviser til membranerne omkring fosteret: "chorion" (ydre membran) og "amnion" (væskefyldt sæk).
Tilstanden opstår, når bakterier inficerer korion, fostervand og fostervand omkring fosteret. Det kan føre til en for tidlig fødsel eller en alvorlig infektion hos moderen og barnet. Det ses mest ved for tidlige fødsler; det ses også i cirka 2 til 4 procent af fuldtidsleverancer.
Chorioamnionitis er også kendt som "amnionitis" eller "intra-fostervand infektion."
Hvad forårsager det?
Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af en infektion, der kan opstå, når bakterier, der normalt er til stede i skeden, stiger op i livmoderen, hvor fosteret er placeret.
E coli, gruppe B streptokokkerog anaerobe bakterier er de mest almindelige årsager til chorioamnionitis.
Fostervand og moderkage - og baby - kan blive inficeret.
Hvad er symptomerne?
Chorioamnionitis forårsager ikke altid symptomer, men nogle kvinder kan opleve:
- feber
- hurtig hjerterytme
- livmoder ømhed
- misfarvet, ildelugtende fostervand
Hvad er risikofaktorerne?
De mest almindelige risikofaktorer for denne tilstand inkluderer:
- ung moderalder (under 21 år)
- lav socioøkonomisk status
- første graviditet
- langt arbejde
- membraner, der sprænges (vand er brudt) i længere tid
- for tidlig fødsel
- flere vaginale undersøgelser under fødslen (kun en risikofaktor hos kvinder med brudte membraner)
- allerede eksisterende infektioner i nedre kønsorganer
- intern føtal eller livmoderovervågning
Hvis du har en eller flere af disse risikofaktorer, kan du være mere tilbøjelige til at udvikle chorioamnionitis.
Hvad er komplikationerne?
Chorioamnionitis betragtes normalt som en medicinsk nødsituation. Tilstanden kan føre til alvorlige komplikationer, herunder:
- bakteriæmi (infektion i blodbanen)
- endometritis (infektion i livmoderslimhinden)
- behov for kejsersnit
- kraftigt blodtab ved levering
- blodpropper i lungerne og bækkenet
Cirka 3 til 12 procent af kvinderne med chorioamnionitis har bakteriæmi. Denne tilstand øger også behovet for en kejsersnit. Af dem, der har en kejsersnit, udvikler op til 8 procent en sårinfektion og ca. 1 procent udvikler en bækkenabscess (opsamling af pus). Mødredød på grund af infektion er ekstremt sjælden.
Babyer leveret til mødre med chorioamnionitis er også i fare for alvorlige komplikationer:
- Tilstanden kan føre til meningitis (en infektion i foringen i hjernen og rygmarven). Dette forekommer dog hos mindre end 1 procent af spædbørn, der leveres til termin.
- Lungebetændelse eller bakteriæmi kan også udvikle sig hos ca. 5 til 10 procent af babyer født af kvinder med chorioamnionitis. Bakteræmi er mere almindelig hos premature spædbørn.
I sjældne tilfælde kan komplikationerne forbundet med chorioamnionitis være livstruende for præmature spædbørn.
Disse komplikationer er mindre tilbøjelige til at forekomme, hvis infektionen diagnosticeres tidligt, og antibiotikabehandling startes.
Hvordan diagnosticeres det?
Din læge kan normalt diagnosticere denne tilstand ved at udføre en fysisk undersøgelse. Laboratorietest kan bekræfte denne diagnose.
Fostervandsprøve kan være nødvendig, hvis du er i fødsel. I denne prænatale test fjernes en lille mængde fostervand til test. Du kan have chorioamnionitis, hvis fostervæsken har en lav koncentration af glukose (sukker) og en høj koncentration af hvide blodlegemer (WBC'er) og bakterier.
Hvordan behandles det?
Når du er diagnosticeret med chorioamnionitis, behandles du straks for at forhindre komplikationer.
Tidlig behandling kan nedsætte din feber, forkorte din restitutionstid og sænke din babys risiko for infektion og komplikationer.
Antibiotika bruges ofte til behandling af tilstanden. De gives normalt gennem en IV og fortsættes, indtil du har født din baby. Du får muligvis nogle af følgende antibiotika:
- ampicillin (Principen)
- penicillin (PenVK)
- gentamicin (Garamycin)
- clindamycin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Når infektionen reagerer på behandlingen, vil din læge stoppe med at administrere antibiotika. Du kan forlade hospitalet, når du ikke længere har feber, og din læge føler, at du sikkert kan gå hjem.
De fleste mennesker har ikke brug for orale antibiotika på ambulant basis.
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med chorioamnionitis?
De langsigtede udsigter for mødre med chorioamnionitis er fremragende. Fremtidig fertilitet er sjældent kompromitteret.
Udsigterne for spædbørn leveret til inficerede mødre er også meget gode.
Men nogle babyer, især dem der er for tidlige, kan have langvarige komplikationer. Disse komplikationer kan omfatte lungesygdom eller nedsat hjernefunktion.
Hvordan kan det forhindres?
Din læge vil gøre alt for at forhindre, at infektionen udvikler sig i første omgang. De kan gøre dette på flere måder, såsom:
- screening dig for bakteriel vaginose (vaginal betændelse) i dit andet trimester
- screening dig for gruppe B streptokok infektion, når du når 35 til 37 ugers graviditet
- reducere antallet af vaginale undersøgelser udført under fødslen
- minimering af hyppigheden af intern overvågning
Det er vigtigt at deltage i regelmæssige kontrolbesøg hos din læge og adressere dine spørgsmål og bekymringer.
.jpg)
