Dækker Medicare immunterapi?

• Der er fire forskellige typer immunterapi, som bruges til behandling af kræft.
• Når du har opfyldt din egenandel, dækker de forskellige dele af Medicare omkostninger til immunterapi.
• Du kan være ansvarlig for nogle udgifter uden lomme, afhængigt af hvilken type dækning du har.

Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med kræft og forbereder dig på behandling, kan du undre dig over, om Medicare dækker immunterapi medicin.

Medicare dækker immunterapi under hver af dens dele, men du kan også forvente nogle udgifter til lommen. Din dækning kan variere afhængigt af, hvor du modtager medicinen, og hvilken type medicin det er.

Lad os finde ud af flere detaljer om dækning under Medicare, hvad dine omkostninger kan være, og hvad vi kan forvente, når du modtager immunterapi.

Hvilke dele af Medicare dækker immunterapi?

Hver del af Medicare dækker en anden del af immunterapibehandlingen. Her er en sammenbrud.

Medicare del A

Medicare del A dækker hospitalsophold, når du er indlagt. Det inkluderer også omkostninger til begrænsede ophold på kvalificerede plejefaciliteter.

Disse omkostninger kan være for:

• selve opholdet
• medicin eller terapi, du modtager under dit ophold
• måltider
• andre relaterede udgifter

Medicare del B

Medicare del B dækker besøg i ambulante centre som lægekontorer eller fritstående klinikker. Når du modtager kræftbehandlinger, vil del B dække en række forskellige behandlinger, herunder:

• immunterapi (specifikt CAR-T form)
• kemoterapi
• strålingsbehandlinger

Medicare del C

Medicare del C (Medicare Advantage) er en privat plan, der dækker de samme tjenester, der er omfattet af del A og B; det kan dog også omfatte receptpligtig lægemiddeldækning.

Med en del C-plan skal du vælge internetudbydere og apoteker for at få den maksimale dækning.

Medicare del D

Medicare del D dækker receptpligtige lægemidler, som du tager uden for et sundhedsvæsen, f.eks. Når du er hjemme.

Mængden af ​​dækning, som hver plan giver, afhænger af planens formulerings- og niveausystem. En formulær er en liste over medicin, planen dækker; disse lægemidler opdeles derefter i grupper eller niveauer, typisk baseret på omkostninger.

Tal med din planudbyder for at få en bedre forståelse af, hvor meget dækning du får, før du starter din behandling.

Medigap

Medicare-tillægsplaner, også kendt som Medigap-planer, dækker resterende omkostninger fra din anden Medicare-dækning. Dette inkluderer fradragsberettigede dele A og B såvel som genbetalinger eller samforsikring for del B og C.

Imidlertid tilbyder Medigap-planer ikke deres egen receptpligtige lægemiddeldækning eller dækning af resterende omkostninger fra del D.

Hvor meget koster immunterapi?

Når du starter din kamp mod kræft, kan omkostningerne ved behandling være et problem.

Medicare dækker nogle af omkostningerne forbundet med immunterapi. Lad os se nærmere på omkostningerne, når immunterapi er dækket under hver del af Medicare.

Del A koster

Det fradragsberettigede beløb for Medicare del A i 2021 er $ 1.484 pr. Ydelsesperiode. Dette vil sandsynligvis blive dækket, hvis du gennemfører alle de nødvendige besøg og kræftbehandlingssessioner.

Del B omkostninger

De typiske omkostninger for del B i 2021 er som følger:

• Månedlig præmie: typisk $ 148,50, men muligvis højere afhængigt af din indkomst
• Fradragsberettiget: $ 203
• Copayment: 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger til dine immunterapibehandlinger, efter at din fradragsberettigede er opfyldt

Del C omkostninger

Med Medicare del C-planer varierer omkostningerne afhængigt af hvilken plan og udbyder du har. Hver plan har et forskelligt beløb for genindbetaling, samforsikring og fradragsberettiget.

Kontakt din planudbyder for at få detaljer om din specifikke dækning og omkostninger samt svar på eventuelle andre spørgsmål om din plan.

Del D omkostninger

Medicare del D-omkostninger og dækning for individuelle immunterapilægemidler kan variere afhængigt af medicinen.

Lad os se på omkostningerne ved Keytruda som et eksempel:

• Uden forsikring koster en enkelt dosis Keytruda $ 9.724,08. Patienter, der får Keytruda, har typisk brug for mere end en dosis af medicinen.
• Firs procent af patienterne med traditionelle Medicare-planer og ingen supplerende forsikring betalte mellem $ 1.000 og $ 1.950 pr. Keytruda-infusion.
• 41 procent af patienterne med en Medicare Advantage-plan betalte ingen omkostninger uden lomme. For dem, der skulle betale uden lomme, var omkostningerne mellem $ 0 og $ 925.

Hvad er immunterapi?

Immunterapi er en type kræftbehandling, der bruger din krops eget immunsystem til at finde og dræbe kræftceller. Der er fire forskellige typer immunterapi:

• Monoklonale antistoffer. Dette giver enten syntetiske antistoffer fremstillet i et laboratorium eller et boost til de antistoffer, du allerede har. Disse antistoffer bekæmper kræftceller.
• Onkolytisk virusterapi. Denne immunterapi bruger en genetisk modificeret virus til at finde og dræbe kræftceller.
• T-cellebehandling. Almindeligvis brugt til at bekæmpe blodkræft bruger denne terapi en type immunsystemcelle kendt som en T-celle til at finde og bekæmpe kræftceller.
• Kræftvacciner. Disse hjælper din krop med at skabe et forsvarssystem mod kræft. Dette kan enten være en kræftforebyggelsesmetode eller behandlingsmetode.

Ofte kan immunterapi gives sammen med andre kræftbehandlinger som kemoterapi eller stråling. Derudover kan det gives efter operationen for at sikre, at din krop bekæmper eventuelle resterende kræftceller.

Hvad kan jeg forvente under behandling med immunterapi?

Immunterapi ordineres til visse typer kræftformer, herunder:

• livmoderhalskræft
• kræft i spiserøret
• hepatocellulært carcinom (leverkræft)
• Hodgkins lymfom
• ikke-småcellet lungekræft
• nyrecellekarcinom (nyrekræft)

Bivirkningerne ved immunterapi kan variere afhængigt af den specifikke medicin, og om du tager det sammen med andre kræftbehandlinger.

Almindelige bivirkninger ved immunterapi kan omfatte:

• svimmelhed
• kropssmerter
• hudreaktioner
• hovedpine
• kvalme og opkast
• diarré

Disse bivirkninger kan også indikere alvorlige medicinske tilstande. Ring til din læge, hvis du oplever nogle af disse symptomer. Det er også vigtigt at fortælle alle dine medicinske udbydere, at du modtager immunterapi.

Takeaway

• Immunoterapi-omkostninger er dækket af de forskellige dele af Medicare.
• Du bliver nødt til at opfylde din plan fradragsberettigede og derefter betale nogle omkostninger til samforsikring eller kopiering.
• Der er fire typer immunterapi, der kan hjælpe med at bekæmpe kræft, enten alene eller sammen med andre kræftbehandlinger.
• Fortæl din læge om eventuelle bivirkninger, du har, når du tager denne medicin.

Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.