Spørgsmål til din læge: Behandling af OA i knæet

Der er ingen kur mod slidgigt (OA) i knæet, men forskellige strategier kan hjælpe med at reducere risikoen, sænke skaden og håndtere symptomer.

Valgmulighederne varierer fra at forblive aktiv til total knæudskiftningskirurgi.

Før du overvejer operation, vil du gerne mødes med din læge for at undersøge alle disse muligheder.

Forbered dig på din aftale ved at bringe denne liste med spørgsmål med dig.

Hvad du skal fortælle din læge

For at hjælpe din læge med at forstå dine behov, skal du være klar til at forklare følgende:

• Hvor alvorlig er din smerte og stivhed på en skala fra 1–10?
• Kan du bøje dit knæ og gå uden hjælp?
• Påvirker OA din livskvalitet?
• Træner du?
• Mister du de aktiviteter, du nyder?
• Påvirker OA dit arbejde?
• Har du tidligere haft behandling for OA i knæet?
• Har du nogensinde haft en knæskade?
• Tager du receptpligtige lægemidler, kosttilskud eller OTC-medicin?
• Hvor lang tid har du taget dem, og i hvilke doser?
• Har du allergier eller andre medicinske tilstande?

Du vil sandsynligvis huske alle disse punkter, hvis du laver en liste inden dit besøg.

Efter at have opdateret din læge om, hvordan du har det, og hvordan dine knæsmerter påvirker dit liv, kan du måske stille følgende spørgsmål.

Hvordan kan jeg reducere stress på mine knæ?

Du kan til sidst vælge en operation, men i mellemtiden kan nogle få livsstilsændringer hjælpe med at forbedre symptomerne.

Skal jeg tabe mig?

Dine knæ skal understøtte vægten af ​​din krop, og ekstra vægt skaber yderligere stress.

Eksperter anbefaler vægttab som en måde for mennesker, der er overvægtige eller har fedme, for at reducere symptomerne på OA.

Hvis du er overvægtig eller har fedme, kan din læge give dig nogle tip til, hvordan du taber eller styrer din vægt på en sund måde, og hvor meget vægt du skal sigte mod at tabe.

Det er også vigtigt at opretholde en sund vægt efter operationen.

Skal jeg træne?

Knæsmerter og stivhed kan gøre træning skræmmende, men det er stadig meget vigtigt for dine led og dit generelle helbred.

Forskning har vist, at gå, cykle, styrke og neuromuskulær træning kan hjælpe. Eksperter anbefaler også tai chi og yoga.

En læge eller fysioterapeut kan foreslå øvelser, der hjælper med fleksibilitet og øger dit bevægelsesområde. Hvis du opbygger dine benmuskler, hjælper de med at støtte dine knæ.

En fysioterapeut kan designe et program til dine særlige behov.

Tal med din læge om din livsstil og daglige aktiviteter, og spørg hvad du ellers kan gøre for at undgå at lægge stress på dine knæ.

Hvis du skal opereres, kan det være en fordel at styrke dine knæmuskler på forhånd. Få nogle tip om øvelser, der kan hjælpe.

Skal jeg bruge et hjælpemiddel?

Visse hjælpemidler kan hjælpe med at lindre smerter i knæet i OA, men at købe det forkerte produkt eller bruge det forkert kan skade mere end hjælp.

Din læge kan anbefale eller ordinere:

• en knæbøjle
• kineseo tape, en type understøttende bandage, der giver maksimal fleksibilitet
• sukkerrør eller rullator

Det er en god ide at få en professionel mening om, hvad man skal bruge, og hvordan man bruger det.

Hvilke lægemidler kan jeg tage?

Medicin, der kan hjælpe med at håndtere smerter inkluderer:

• orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen
• topiske NSAID'er og capsaicin til gnidning på huden
• receptpligtige lægemidler, såsom duloxetin

I nogle tilfælde kan en læge ordinere tramadol. Tramadol er dog et opioid, og opioider kan være vanedannende. Af denne grund vil de sandsynligvis prøve andre muligheder først.

Din læge kan rådgive dig om den bedste løsning for dig. Husk at følge instruktionerne nøjagtigt. At tage for meget af ethvert lægemiddel kan føre til bivirkninger.

Hvis din nuværende medicin ikke virker, så spørg din læge, hvis der er nogen stærkere alternativer.

Find ud af flere detaljer om, hvordan du håndterer OA knæsmerter.

Andre terapier

Andre muligheder, der kan hjælpe med at reducere betændelse og lindre smerter, inkluderer:

• varme og kulde terapi
• akupunktur
• radiofrekvensablation, som bruger elektrisk strøm til opvarmning af nervevæv

American College of Rheumatology and Arthritis Foundation anbefaler ikke følgende behandlinger, da der ikke er nok bevis for, at de er effektive. De kan dog hjælpe med at lindre smerter og forbedre funktionen for nogle mennesker.

• transkutan elektrisk stimulering (TENS)
• trombocytrige plasmacelleinjektioner
• proloterapi
• botox-injektioner
• hyaluronsyre

Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte, at disse terapier fungerer.

Ville aspiration af ledvæske hjælpe?

Nogle gange kan OA få væske til at ophobes på knæet.

I en procedure kaldet arthrocentese indsætter lægen en hul nål i fællesrummet for at fjerne væske.

Dette kan give lindring fra smerter og hævelse, men undersøgelser tyder på, at der også kan være en risiko for yderligere smerte og skade.

Spørg din læge, hvis dette er en passende behandling for dig.

Hvad med kortikosteroidinjektioner?

Kortikosteroider er antiinflammatoriske midler, som din læge kan injicere direkte i knæleddet. Steroidinjektioner kan udføres på din læge på få minutter.

Glukokortikoider er en type steroid. Injektioner kan lette symptomerne hos mange mennesker, men deres virkning kan variere mellem individer.

I 2018 konkluderede en undersøgelse, at steroidinjektioner på kort sigt kan forbedre bruskets tilstand. Andre undersøgelser har imidlertid vist, at gentagen brug på lang sigt kan beskadige brusk og forværre symptomer på OA.

I 2019 anbefalede eksperter imidlertid injektioner med glukokortikoid. På trods af mulig skade på brusk konkluderede de, at steroidbrug ikke så ud til at forværre smerter og ledfunktion.

Er viskostilskud et godt valg for mig?

Viskostilskud indebærer injektion af en tyk væske kaldet hyaluronat eller hyaluronsyre i dit knæ.

Nogle undersøgelser viser, at hyaluronsyre kan fremme smøring og stødabsorption, hvilket resulterer i mindre smerte og øget mobilitet.

Ifølge retningslinjer udstedt i 2019 er der imidlertid ikke nok pålidelige beviser til at understøtte brugen af ​​hyaluronsyre til OA i knæet.

Er det tid til operation?

En læge vil normalt kun anbefale operation, hvis andre behandlinger ikke har fungeret.

Kirurgiske muligheder inkluderer:

• Arthroskopisk kondroplastik: Gennem små snit vil lægen trimme og udjævne beskadiget brusk, så nyt brusk kan vokse.
• Brusktransplantation: Kirurgen tager sundt brusk fra en anden del af knæet for at udfylde, hvor brusk er beskadiget.
• Osteotomi: Kirurgen vil skære og omforme knogler på skinnebenet eller låret og tage pres af knæet.
• Arthroplastik: Kirurgen udfører en delvis eller total knæudskiftning. De fjerner den beskadigede knogle og brusk og udskifter leddet med en plast- eller metalforbindelse.

Spørgsmål om operation

Spørgsmål til din læge om operation:

• Hvordan kan denne procedure hjælpe?
• Hvad er de potentielle risici og komplikationer?
• Er det en ambulant eller indlæggende procedure?
• Hvor lang tid tager det at vende tilbage til arbejde og min normale rutine?

Klik her for flere spørgsmål for at stille din læge.

Tag væk

Metoden til behandling af OA i knæet ændres normalt over tid. En læge vil sandsynligvis starte med at anbefale livsstilsændringer, såsom vægttab og motion. Hvis symptomerne skrider frem, skal du muligvis begynde at tænke på operation.

Jo mere åben og ærlig du er over for din læge om dine symptomer, smerteniveau og mobilitetsbegrænsninger, jo større chance har du for at finde den behandling, der passer bedst til dig.