Forståelse af infusionsbehandlinger til multipel sklerose

Multipel sklerose (MS) er en immunmedieret tilstand, der påvirker centralnervesystemet (CNS). Eksperter er ikke helt sikre på, hvad der forårsager det, men de ved, at immunsystemet er involveret.

Med MS angriber dit immunsystem fejlagtigt dine nerver og ødelægger myelin, deres beskyttende belægning.

Hvis de ikke behandles, kan MS til sidst ødelægge al myelin omkring dine nerver. Derefter kan det begynde at skade nerverne selv.

Der er ingen kur mod MS, men der er flere typer behandlinger.

I nogle tilfælde kan behandlingen sænke tempoet i MS. Behandling kan også hjælpe med at lette symptomer og reducere potentiel skade, der opstår ved MS-opblussen. Opblussen er de perioder, hvor du har symptomer.

Hvis angreb sker ofte, kan du få brug for en type medicin kaldet en sygdomsmodifikator. Sygdomsmodifikatorer kan ændre, hvordan sygdommen opfører sig. De kan også hjælpe med at bremse progressionen af ​​MS og reducere opblussen.

Nogle sygdomsmodificerende terapier kommer som infunderede lægemidler. Disse infusionsbehandlinger kan være særligt nyttige for mennesker med aggressiv eller avanceret MS.

Læs videre for at lære mere om disse lægemidler og hvordan de hjælper med at behandle MS.

Spørgsmål og svar: Administration af infusionsbehandlinger

Spørgsmål:

Hvordan gives infusionsbehandlinger?

EN:

Infusionsbehandlinger leveres langsomt gennem en nål, typisk i en vene. Disse behandlinger administreres af en sundhedsperson i kliniske omgivelser, som f.eks. Et infusionscenter eller nogle gange i komforten i personens hjem. Fordi behandlingen går direkte ind i blodbanen, overvåges folk, der modtager infusioner, normalt af en sundhedsperson, mens de får behandlingen.

Infusionsbehandlingsmedicin

I dag er der fire infusible sygdomsmodificerende lægemidler godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af MS.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Læger giver alemtuzumab (Lemtrada) til mennesker, der ikke har reageret godt på mindst to andre MS-medicin.

Dette lægemiddel virker ved langsomt at reducere din krops antal B- og T-lymfocytter, som er typer af hvide blodlegemer (WBC'er). Denne handling kan reducere betændelse og skade på nerveceller.

Du modtager dette lægemiddel en gang om dagen i 5 dage. Derefter, 1 år efter din første behandling, modtager du stoffet en gang om dagen i 3 dage.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) virker ved at stoppe de skadelige immunceller i at komme ind i din hjerne og rygmarv. Du modtager dette lægemiddel en gang hver 4. uge.

Mitoxantron

Mitoxantron er en MS-infusionsbehandling såvel som et kemoterapimedicin, der bruges til at hjælpe med at behandle kræft.

Det fungerer muligvis bedst for mennesker med sekundær progressiv MS (SPMS) eller hurtig forværret MS.

Det skyldes, at det er et immunsuppressivt middel, hvilket betyder, at det virker for at stoppe dit immunsystems reaktion på MS-angreb. Denne effekt kan reducere symptomerne på en MS-opblussen.

Du modtager dette lægemiddel en gang hver 3. måned i en levetid maksimal kumulativ dosis på 140 milligram per kvadratmeter (mg / m2). Denne dosis vil sandsynligvis nås inden for 2 til 3 år.

På grund af risikoen for alvorlige bivirkninger anbefales mitoxantron kun til personer med svær MS.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab er den nyeste infusionsbehandling til MS. Det blev godkendt af FDA i 2017.

Ocrelizumab anvendes til behandling af recidiverende eller primær progressiv MS-form. Faktisk er det det første lægemiddel, der er godkendt til behandling af primær progressiv MS (PPMS).

Denne medicin menes at virke ved at målrette mod B-lymfocytter, der er ansvarlige for skader og reparation af myelinskede.

Den er oprindeligt givet i to 300 milligram infusioner, adskilt af 2 uger. Derefter gives den i 600 milligram infusioner hver 6. måned.

Bivirkninger af infusionsprocessen

Selve infusionsprocessen kan forårsage bivirkninger, som kan omfatte:

• blå mærker eller blødning på injektionsstedet
• rødmen eller rødmen og opvarmningen af ​​din hud
• kulderystelser
• kvalme

Du kan også få en infusionsreaktion. Dette er en lægemiddelreaktion på din hud.

For alle disse lægemidler er der en mere sandsynlig infusionsreaktion inden for de første 2 timer efter administration. Det er dog også muligt for en reaktion at ske op til 24 timer senere.

Symptomer kan omfatte:

• nældefeber
• skællende pletter på din hud
• varme eller feber
• udslæt

Bivirkninger af infusionsmedicin

Hvert infunderet lægemiddel har sine egne mulige bivirkninger.

Alemtuzumab

De mere almindelige bivirkninger af dette lægemiddel kan omfatte:

• udslæt
• hovedpine
• feber
• forkølelse
• kvalme
• urinvejsinfektion (UTI)
• træthed

Dette lægemiddel kan også forårsage meget alvorlige - og potentielt dødelige - bivirkninger. Disse kan omfatte:

• autoimmune reaktioner, såsom Guillain-Barré syndrom og organsvigt
• Kræft
• blodproblemer

Natalizumab

De mere almindelige bivirkninger af dette lægemiddel kan omfatte:

• infektioner
• allergiske reaktioner
• hovedpine
• træthed
• depression

Alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• en sjælden og dødelig hjerneinfektion kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
• leverproblemer med symptomer som:
  • gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne
  • mørk eller brun (te-farvet) urin
  • smerter i øverste højre side af din mave
  • blødning eller blå mærker, der opstår lettere end normalt
  • træthed

Mitoxantron

De mere almindelige bivirkninger af dette lægemiddel kan omfatte:

• lave WBC-niveauer, hvilket kan øge din risiko for infektioner
• depression
• knoglesmerter
• kvalme eller opkastning
• hårtab
• UTI
• amenoré eller mangel på menstruationsperioder

Alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• kongestiv hjertesvigt
• nyresvigt
• blodproblemer

Modtagelse af for meget af dette lægemiddel sætter dig i fare for alvorlige bivirkninger, der kan være meget giftige for din krop, som dem, der er anført ovenfor. Af denne grund bør mitoxantron kun bruges i alvorlige MS-tilfælde.

Din læge vil se dig meget nøje for tegn på bivirkninger under behandling med dette lægemiddel.

Ocrelizumab

De mere almindelige bivirkninger af dette lægemiddel kan omfatte:

• infektioner
• infusionsreaktioner

Alvorlige bivirkninger kan omfatte:

• PML
• genaktivering af hepatitis B eller helvedesild, hvis de allerede findes i dit system
• et svækket immunsystem
• kræft, herunder brystkræft

Andre infusionsbehandlinger

I nogle tilfælde kan din læge foreslå infusionsbehandlinger, der ikke også fungerer som sygdomsmodificerende lægemidler til MS. De omfatter:

• Plasmaferese. Plasmaferese involverer at fjerne blod fra din krop, filtrere det for at fjerne antistoffer, der kan angribe dit nervesystem, og sende det “rensede” blod tilbage i din krop gennem en transfusion.
• Intravenøs immunglobulin (IVIG). Ved IVIG-behandling modtager du blodplasma-donationer fra mennesker uden immunforhold. Denne transfusion hjælper med at øge dit eget immunsystem.
• Rituximab (Rituxan). Denne behandling virker ved at målrette mod hvide blodlegemer kendt som B-lymfocytter. Det bruges traditionelt til at hjælpe med at behandle tilstande som reumatoid arthritis, ikke-Hodgkins lymfom og kronisk lymfocytisk leukæmi.
• Methylprednisolon (Solu-Medrol). Methylprednisolon er et kraftigt antiinflammatorisk steroid. Ligesom andre steroider til MS fungerer det ved at hjælpe med at forhindre, at inflammatoriske celler krydser ind i CNS.

Tal med din læge

Infusionsbehandlinger kan være en god mulighed for at hjælpe med at behandle MS-symptomer og opblussen.

Disse stoffer er dog ikke rigtige for alle. De medfører risiko for sjældne, men alvorlige komplikationer.

Alligevel har mange mennesker fundet dem nyttige.

Hvis du har progressiv MS eller leder efter en bedre måde at håndtere dine symptomer på, så spørg din læge om infusionsbehandlinger. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, om disse lægemidler kan være et godt valg for dig.