Kunstterapi har bevist fordele for en række kroniske tilstande og stemningsforstyrrelser. Det kan være et stærkt stykke af din plejeplan, hvis du har en diagnose af multipel sklerose (MS).
François Béthoux, MD, direktør for rehabiliteringsservices ved Cleveland Clinic Mellen Center, talte telefonisk for at forklare, hvordan man kan få mennesker med MS til at hente en pensel eller markør og arbejde gennem en aktivitet med en uddannet terapeut.
Hvad er kunstterapi?
Der er flere modaliteter, der falder ind under paraplyen for kunstterapi, herunder musikterapi, og hvad vi kalder de "terapeutiske signaler fra den visuelle kunst" - udstillingen af kunst på væggene på et hospital - der kan påvirke en persons humør.
Hvad folk oftest tænker på som kunstterapi er en situation, hvor bestyrelsescertificerede terapeuter giver en kreativ aktivitet - maleri, skulptur eller noget håndværksbaseret - for patienter, og der er interaktion med en terapeut, der har rådgivning.
Hvad er de dokumenterede fordele for mennesker med MS?
Der er ikke mange beviser for effekten af kunstterapi specifikt på MS. Imidlertid var jeg medforfatter til en gennemgang af undersøgelser, der fandt en forventet effekt af kunstmodaliteter på følelsesmæssige problemer og på selvtillid fra at føle mig bemyndiget til at gøre noget gennem din krop.
For mange mennesker med MS ændres opfattelsen af kroppen. De kan have sensoriske problemer, smerte og bevægelsesbesvær. Gennem kunsten kan vi engagere mennesker med positive følelser ved at lade dem gøre mere, end de troede, de kunne gøre, men også nyde den øjeblikkelige tilfredshed med at skabe noget.
Hvad er de mekanismer, hvormed kunstterapi kan hjælpe med symptomer på MS?
I en kreativ tilstand siger vi ofte, at folk går ind i en "strøm", hvor de er betaget af det, de laver. Da de er meget fokuserede, glemmer de forhåbentlig mange af deres stressfaktorer, og til sidst har de resultater - kunstværket.
Stykket kan deles med andre, generere en diskussion og måske give dem mulighed for at frigøre nogle følelser, det er her en uddannet rådgiver kommer ind.
Aktiviteten involverer mange områder. Det er sensorisk, fordi der er en taktil aktivitet involveret, og det er også kognitivt.
Det forstås i stigende grad, at MS påvirker kognitiv præstation. Selv sundhedspersonale genkender muligvis ikke dette hos mennesker med MS, fordi deres opmærksomhed, hukommelse og kognitive færdigheder efter vores standarder er ret godt bevarede.
Alligevel administrerer de kognitive problemer dagligt på trods af træthed, depression og andre faktorer, der påvirker funktionel præstation. En kreativ aktivitet involverer kognition ud over en følelsesmæssig komponent. Der er denne bemyndigelse igen til at skabe noget, der er dit eget.
MS ændrer en persons liv på så mange måder. Jeg kommenterer ofte, at mange af vores patienter skal stoppe med at arbejde på grund af handicap, selvom deres handicap ofte ikke skyldes et enkelt problem, men snarere små eller moderate effekter, der kan ændre en persons evne til at fungere.
Hvad jeg kan lide med kunstterapi er, at du kan røre ved så mange af disse komponenter. Så mange patienter siger, at de glemmer deres smerte, mens de maler. Tidligere fik vi at vide, at mennesker med MS ikke har MS-associeret smerte, og nu forstår vi, at de har det, og ofte er det kronisk smerte.
Kunstterapi er en meget tilgængelig, billig intervention. Det er noget, der kan have dybe resultater, når andre sundhedsressourcer er begrænsede.
Når nogen er blevet introduceret til dette af en terapeut, kan de fortsætte det hjemme eller på afstand. Online sessioner kan også hjælpe med de begrænsninger, som en person med MS har for at få plads.
Er der nogen feedback-sløjfer på arbejdspladsen?
I MS klassificerer vi behandlinger som enten sygdomsmodificerende terapier - dem, der forhindrer immunsystemet i at angribe hjernen og rygmarven - eller dem, der forsøger at gendanne nerverne og synapserne, kendt som symptomatisk eller rehabiliterende terapi. Disse involverer tilpasning til begrænsninger eller forsøg på at begrænse konsekvenserne af skaden på nervesystemet. Jeg ville placere kunstterapi i sidstnævnte kategori.
I kunstterapi med dem med MS bør vi aldrig glemme, at vi arbejder med en person med en historie og personlighed. Folk reagerer forskelligt på ændringer i neurologisk funktion og ændringer i, hvordan deres krop fungerer.
Litteraturen om kunstterapiers indvirkning på selvværd og empowerment og hvordan den kan påvirke livskvaliteten, ville få mig til at tro, at vi kunne indlede positive feedback-løkker. Anekdotisk, i interaktion med patienter, er det en given.
Hvordan kan kunstterapi være specialiseret for mennesker med MS?
Jeg er en rehabiliterende specialist. Vi skal være opmærksomme på personen og hvad MS er, og hvad MS forårsager, så vi kan være opmærksomme på folks begrænsninger og være i stand til at tilpasse os i farten.
Vi skal være opmærksomme på blandingen af fysiske og kognitive konsekvenser, der kræver mere tid. Vi kan også justere målet, så personen i slutningen ikke er frustreret over, at de ikke har fået det ønskede resultat eller føler, at de ikke kan gøre det.
Dette kræver meget af terapeuten under sessionen for at tilpasse deres tilgang til konsekvenserne af MS, og for at genkende mennesker kan de hurtigt blive trætte i deres hjerne og i deres krop.
Mennesker med MS kan føle sig udmattede fra at prøve at koncentrere sig, og deres muskler kan også blive trætte. Dette kræver, at terapeuten opfanger signalerne og reagerer med noget som: "Jeg har bemærket, at din arm bliver træt, hvorfor stopper vi ikke eller arbejder på noget andet."
Det er ikke så meget, at selve aktiviteten skal standardiseres, men mere om at justere aktiviteten i øjeblikket for at imødegå begrænsninger.
Er kunstterapi et kortvarigt indgreb, eller anbefales det som en permanent del af andres plejeplan?
Vi har indgreb, der har tendens til enten at være kortvarige eller episodiske. Vi kan generelt ikke give adgang til en kunstterapeut hver uge, så håbet er, at det vil inspirere personen til at fortsætte aktiviteten derhjemme og røre ved en terapeut med mellemrum. Den igangværende aktivitet er også drevet af personens interesse.
Vi undersøgte en "smagsmenu" med forskellige aktiviteter for mennesker med forskellige forhold, herunder MS. En af disse aktiviteter var kunstterapi. Vi havde positive tilbagemeldinger fra mennesker, såsom: "Jeg lavede kunst på egen hånd, og du gav mig et nyt incitament til at genoptage", eller "Jeg tænkte aldrig på at gøre det, og nu gør jeg det regelmæssigt."
Da MS er en tilstand, der har tendens til at være progressiv, kan en langsigtet plan udarbejdes med en persons samtykke og engagement.
Hvordan kan folk, der er interesseret i kunstterapi, finde udbydere?
Professionelle organisationer kan hjælpe dig med at finde en udbyder i dit område. Det er også godt at tjekke med hospitalssystemer. Sundhedsorganisationer samarbejder ofte også med samfundscentre.
François Béthoux, MD, fungerer som direktør for rehabiliteringstjenester ved Cleveland Clinic Mellen Center for MS og som medicinsk direktør for Cleveland Clinic Arts and Medicine-programmet. Han blev født i Paris, Frankrig. Han afsluttede sine medicinske studier og ophold i fysisk medicin og rehabilitering i Lyon, Frankrig. Efter at have flyttet til USA for at gennemføre et neuroimmunologisk stipendium ved Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research, og er i dag formand for Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering.
Dr. Béthoux 'forskningsinteresser inkluderer målinger af resultater i både generel og multipel sklerosespecifik neurorehabilitering, ganganalyse og evaluering af symptomatiske terapier og rehabiliterende interventioner for spasticitet i MS og andre lidelser i centralnervesystemet.
