At vælge en Medicare-plan kan være en forvirrende proces. På trods af din bedste indsats er det muligt, at dine behov kan ændre sig, eller du kan vælge en plan, der ikke fungerer for dig.
Den gode nyhed er, at du hvert år har mulighed for at ændre din plan i det, der kaldes den årlige periode "valg" eller "åben tilmelding". Denne periode løber fra 15. oktober til 15. december, hvor dækningsændringer træder i kraft den 1. januar det følgende år.
Det er endda muligt at ændre din Medicare-plan uden for den årlige valgperiode, hvis du opfylder visse kriterier.
I denne artikel dækker vi alt hvad du behøver at vide om at skifte din originale Medicare-, Medicare Advantage-, Medicare Part D- og Medigap-plan.
Kan du foretage ændringer i din Medicare-del A og B-dækning?
Medicare del A og B er det, der er kendt som "original Medicare." Disse dele dækker hospitalsindlæggelse (del A) og ambulant pleje og udstyr (del B). Når du fylder 65 år, bliver du automatisk tilmeldt del A. Hvis du har sundhedsforsikringsydelser gennem din arbejdsgiver eller ægtefælle, behøver du ikke tilmelde dig del B, når du fylder 65 år.
Hvis du har original Medicare (Medicare del A og B), kan du vælge at tilmelde dig en Medicare Advantage Plan (Medicare del C) i den årlige valgperiode 15. oktober til 7. december.
Hvis du er ny hos Medicare, kan du skifte fra den originale Medicare og ind i en del C-plan i løbet af de 7 måneder, der kaldes den oprindelige tilmeldingsperiode (IEP), når du først bliver Medicare-berettiget.
Hvis du ønsker at afmelde dig fra Medicare del C og vende tilbage til den originale Medicare, kan du gøre det i den årlige valgperiode (15. oktober til 7. december) eller under den åbne tilmeldingsperiode til Medicare Advantage (1. januar til 31. marts).
Kan du ændre din receptplan for Medicare del D?
Medicare del D dækker receptpligtig medicin. Del D-planer sælges af private forsikringsselskaber.
Hvis du allerede har Medicare og vil tilmelde dig en receptplan for Medicare del D, kan du normalt kun gøre det i den årlige tilmeldingsperiode (15. oktober til 7. december) hvert år. Typisk kan du kun skifte en gang om året.
Hvis du tilmelder dig Medicare del D for første gang i en tid, der ikke er den oprindelige tilmeldingsperiode, da du først blev Medicare-berettiget, er tiden til at tilmelde dig 1. april til 30. juni.
Hvis du kvalificerer dig til Extra Help-programmet, der hjælper med udgifterne til Medicare del D, kan du til enhver tid skifte til en anden plan.
Hvis du har en af følgende omstændigheder, foretager Medicare en undtagelse, så du kan skifte plan og opretholde dækning af receptpligtig medicin:
- du bevæger dig ud af planens dækningsområde
- du er nødt til at flytte til et plejehjem eller en plejecenter
- du opdager, at din nuværende del D-plan afslutter dens dækning
Hvornår kan jeg ændre min Medicare Advantage-plan?
Medicare Advantage (Medicare del C) planer er private forsikringspolicer, der er lovligt forpligtet til at dække alt, hvad Medicare dækker. Nogle gange dækker disse planer ting, som original Medicare ikke dækker. Månedlige præmier for del C-planer kan være højere end præmierne for originale Medicare.
Du kan skifte fra en Medicare Advantage-plan til en anden eller afmelde sig fra Medical Advantage og gå tilbage til den originale Medicare i den årlige valgperiode (15. oktober til 7. december) eller den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage (1. januar til 31. marts).
Hvornår kan jeg ændre min Medicare-tillægsplan?
Medicare-tillægsplaner, også kaldet Medigap, dækker nogle Medicare-relaterede omkostninger, som co-pays, coinsurance og fradragsberettigede. Når du tilmelder dig Medicare, har du et engangsvindue, hvor du kan tilmelde dig en hvilken som helst Medigap-plan, du gerne vil have, uden krævet medicinsk forsikring. Det betyder, at din sygehistorie ikke kan bruges til at nægte dækning.
Hvis du vil skifte Medigap-plan senere, kan du teoretisk skifte til enhver tid. Dette er dog noget, du bliver nødt til at træne med de private forsikringsselskaber, der sælger den Medicare Supplement Plan, som du overvejer, og de har ret til at nægte din dækning baseret på enhver eksisterende tilstand, du måtte have.
Hvis du skifter Medigap-politikker, er det vigtigt at kommunikere med dit tidligere forsikringsselskab såvel som dit nye forsikringsselskab. Medigap-udbydere skal give dig et 30-dages “gratis look”, så du kan beslutte, om du vil beholde din nye politik eller skifte plan. Husk, at det "gratis udseende" ikke nøjagtigt er gratis - du skal betale præmierne for begge politikker i løbet af den måned, du afprøver din nye udbyder.
Hvad er deadlines for tilmelding til Medicare-dele og planer?
Oprindelig tilmelding
Du kan tilmelde dig original Medicare (del A og B) startende 3 måneder før, måneden og tre måneder efter din 65-års fødselsdag. I løbet af denne tilmeldingsperiode kan du vælge en hvilken som helst Medicare-, Medicare Advantage- eller Medicare-del D-plan, som du gerne vil have, uanset din helbredshistorie og årstid.
Medigap tilmelding
Du kan tilmelde dig Medigap (Medicare-tillæg) i den oprindelige tilmeldingsperiode, når du bliver berettiget til Medicare. Du kan prøve at skifte plan senere på ethvert tidspunkt af året, men der er ingen garanti for, at din ansøgning accepteres af den Medigap-udbyder, som du ønsker at tilmelde dig.
Sen tilmelding
Hvis du går glip af din oprindelige tilmeldingsperiode, kan du tilmelde dig en Medicare-plan eller en Medicare Advantage-politik fra 1. januar til 31. marts hvert år. Husk, at der kan være sanktioner og gebyrer for ikke at tilmelde dig, når du først er berettiget, og dækningen starter først den 1. juli.
Medicare del D tilmelding
Hvis du afviser receptpligtig dækning, når du først er berettiget til Medicare, kan du tilmelde dig en del D-plan fra 1. april til 30. juni hvert år. Der er en sen tilmeldingsstraf, hvis du går uden receptpligtig lægemiddeldækning i mere end 63 dage efter, at du først er berettiget, og du kan blive bedt om at betale en permanent bøde baseret på hvor længe du har gået uden dækning.
Planlæg tilmelding
I den åbne tilmeldingsperiode hvert år kan du tilmelde dig, droppe ud eller ændre Medicare Advantage-plan eller receptdækning. Denne periode forekommer årligt fra 15. oktober til 7. december.
Speciel tilmelding
Der er specifikke omstændigheder, der kan give dig adgang til en "speciel" tilmeldingsperiode på 8 måneder, hvor du kan tilmelde dig eller skifte plan. Omstændigheder, der gør dig berettiget til særlige tilmeldingsperioder, inkluderer:
- flytter til et andet dækningsområde
- miste din nuværende dækning på grund af en plan, der er udfaset, en ændring i din plan er "kreditværdig" i henhold til Medicare-retningslinjerne eller en ændring i økonomisk eller beskæftigelsesstatus
- blive nyberettiget til Medicaid, PACE, en særlig behovsplan eller specielle hjælpeprogrammer
- kommunikationsfejl fra den del af Medicare, hvor din dækning ikke blev beskrevet korrekt for dig
Bundlinjen
Det bedste tidspunkt at tilmelde sig planer for Medicare, Medicare Advantage, receptpligtig medicin og Medicare-tillæg er i den indledende berettigelsesperiode, når du fylder 65 år. Når du har taget de første beslutninger, behøver dine planer ikke at blive sat i sten. At være opmærksom på den årlige cyklus af Medicare-deadlines kan hjælpe dig med at planlægge dine økonomiske og sundhedsmæssige behov.
