- Medicare del B dækker de fulde omkostninger ved to lungebetændelsesvacciner: Prevnar 13 (PCV13) og Pneumovax 23 (PPSV23).
- Medicare del C dækker også de fulde omkostninger ved begge skud, så længe de gives af en udbyder i netværket.
- Prevnar 13 anbefales ikke længere rutinemæssigt til de fleste mennesker i alderen 65 år og derover, medmindre du har visse forhold eller bor i en langvarig plejefacilitet.
Prevnar 13 er en type lungebetændelsesvaccine. Det hjælper med at beskytte mod pneumokoksygdom forårsaget af 13 stammer af en bakterie kendt som Streptococcus lungebetændelse.
Pneumokoksygdom (lungebetændelse) symptomer kan variere fra mild til svær og kan blive alvorlige eller livstruende med stigende alder. Center for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler pneumokokvaccination til alle voksne 65 år og derover.
Prevnar 13 er en af to pneumokokvacciner. Det er sikkert og effektivt, men det anbefales ikke længere til de fleste i alderen 65 år eller derover. Hvis din læge anbefaler Prevnar 13, kan du diskutere fordele og ulemper og sammen beslutte, om det er det bedste valg for dig.
Hvis du og din læge sammen fastslår, at Prevnar 13 er din bedste løsning, dækker Medicare del B 100 procent af omkostningerne uden omkostninger uden lomme for dig.
Hvis du har Medicare Advantage (del C), dækker din plan også 100 procent af omkostningerne ved denne vaccine, selvom du muligvis skal få den fra en udbyder i netværket.
Dækker Medicare Prevnar 13?
De fleste vacciner, der kræves til forebyggende behandling, er omfattet af Medicare del D. Del D er valgfri receptpligtig lægemiddeldækning, som du kan købe fra et privat forsikringsselskab.
De to lungebetændelsesvacciner, Prevnar 13 og Pneumovax 23, er i stedet dækket af Medicare del B. Influenza-skud er også dækket af del B.
Del B dækker forebyggende behandling og medicinsk nødvendige tjenester, du modtager som ambulant. Sammen udgør Medicare del A og del B det såkaldte originale Medicare.
For at få fuld dækning af Prevnar 13 eller en hvilken som helst vaccine skal du gå til en Medicare-godkendt udbyder. Dette kan være en læge, apotek eller anden Medicare-godkendt professionel. Du kan slå op og sammenligne Medicare-godkendte læger og hospitaler her.
Ligesom del D købes Medicare del C (Advantage) planer fra private forsikringsudbydere. Del C-planer skal dække mindst lige så meget som original Medicare gør. Hvis du har en del C-plan, dækker den Prevnar 13, så længe du modtager den fra en udbyder i netværket.
Hvor meget koster Prevnar 13?
Så længe din udbyder er tilmeldt Medicare, vil del B dække de samlede omkostninger ved Prevnar 13 uden kopiering eller mønterforsikring krævet. Del B-fradragsberettigelse gælder ikke for lungebetændelsesskuddet, så du skal ikke modtage en regning eller blive bedt om at betale nogen del af omkostningerne på forhånd.
Hvis du har del C, skal du sørge for at bruge en udbyder i netværket. En liste over disse udbydere skal være tilgængelig på din plan websted. Hvis du ikke bruger en udbyder i netværket, kan du sidde fast med omkostninger uden for lommen til Prevnar 13.
Hvad er Prevnar 13?
Prevnar 13 er en sikker og effektiv vaccine. Det beskytter mod pneumokoksygdom (lungebetændelse) forårsaget af Streptococcus lungebetændelse. Dette er en type bakterie, der har mere end 90 forskellige stammer.
Prevnar 13 beskytter mod 13 Streptococcus stammer.
I 2019 ændrede CDCs rådgivende udvalg for immuniseringspraksis sine anbefalinger til immunisering med Prevnar 13 hos mennesker over 65 år.
Denne ændring var ikke baseret på noget problem med vaccinen, men snarere på succesen med brugen af den til børn. Fordi så mange børn nu rutinemæssigt vaccineres med Prevnar 13, er forekomsten af de bakteriestammer, den beskytter mod, kraftigt faldet i USA.
Prevnar 13 anbefales dog stadig til visse personer i alderen 65 år og derover, såsom dem der:
- har aldrig haft en lungebetændelsesvaccine og er immunkompromitteret på grund af tilstande som kronisk nyresvigt, nefrotisk syndrom, lymfom eller Hodgkins sygdom
- leve med cochleaimplantater
- lever med en cerebrospinalvæskelækage
- bor i langvarige plejefaciliteter såsom plejehjem
- rejse til områder, hvor børn ikke rutinemæssigt får Prevnar 13
Hvis du aldrig har haft en lungebetændelsesvaccine, kan din læge muligvis anbefale dig at få Prevnar 13 først efterfulgt af Pneumovax 23 (PPSV23) vaccine 1 år senere.
Du og din læge kan i stedet beslutte, at du kun har brug for Pneumovax 23.
Pneumovax 23 beskytter mod 23 stammer af Streptococcus bakterie. Disse inkluderer 12 serotyper, som Prevnar 13 beskytter mod, plus 11 ekstra stammer.
En undersøgelse viste, at mennesker over 64 år, der fik begge skud, havde den bedste, mest komplette immunitet mod bakteriel lungebetændelse.
Hvis du og din læge beslutter, at du skal få begge vacciner, betaler Medicare for dem, så længe du får hver vaccine mindst 1 år fra hinanden.
Hvad er lungebetændelse?
Lungebetændelse (pneumokoksygdom) er en lungeinfektion, der kan påvirke den ene eller begge lunger.
Lungebetændelse kan være en komplikation, der skyldes influenza. Det kan også være forårsaget af bakterier, vira og svampe.
Pneumokok lungebetændelse er den mest almindelige type bakteriel lungebetændelse. Denne tilstand inficerer mere end 900.000 mennesker i USA hvert år.
Hvad er symptomerne?
Hvis du har lungebetændelse, bliver dine lunger betændte og fyldes med væske, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret. Symptomer på lungebetændelse inkluderer:
- feber
- kulderystelser
- hoste
- stakåndet
- forvirring
- manglende opmærksomhed
Hvem har den højeste risiko?
Lungebetændelsessymptomer kan variere fra mild til svær.
Da immunforsvaret kan svækkes med alderen, er personer i alderen 65 år en risikogruppe for alvorlige komplikationer fra denne tilstand. Titusinder af voksne i denne aldersgruppe dør hvert år af lungebetændelse i USA.
Din risiko for alvorlige symptomer kan være højere, hvis du:
- ryge cigaretter eller udsættes for brugt røg
- misbruge alkohol eller tage rekreative stoffer
- har en kronisk lungesygdom, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- har problemer med at sluge på grund af et slagtilfælde eller neurologisk tilstand, såsom demens
- har et svækket immunsystem på grund af tilstande såsom HIV eller AIDS eller fra behandlinger såsom kemoterapi eller en organtransplantation
- har en viral luftvejsinfektion
- er i en ventilator
Ring straks til din læge, eller gå til skadestuen, hvis du har symptomer på lungebetændelse, især åndenød.
Hvad er min prognose efter lungebetændelse?
Friske mennesker kommer ofte efter lungebetændelse derhjemme inden for 1 til 3 uger. Imidlertid er lungebetændelse en potentielt dødelig sygdom, der kræver øjeblikkelig medicinsk input og opmærksomhed, især hos mennesker over 65 år.
At få et eller begge lungebetændelsesskud er et skridt mod at forhindre denne tilstand. Pneumoni-skud hjælper også med at beskytte dig mod pneumokokkomplikationer, såsom meningitis og bakteriæmi.
Lungebetændelse kan skyldes influenza, så et andet vigtigt skridt er at få et årligt influenzaskud.
Takeaway
Omkostningerne ved Prevnar 13 er dækket 100 procent af Medicare del B og del C. Du skal bruge Medicare-godkendte udbydere for at få fuld dækning. Hvis du har en del C-plan, skal du sørge for at vælge en udbyder i netværket.
Prevnar 13 er en af to typer lungebetændelsesskud, som din læge kan anbefale til dig.
Det anbefales typisk, at personer over 65 år får Pneumovax 23 (PPSV23) -vaccinen i stedet for Prevnar 13. I nogle tilfælde kan din læge med din input bestemme, at du skal få Prevnar 13 alene eller ud over Pneumovax 23.
Hvis du har brug for begge vacciner, betaler Medicare for dem, så længe de får mindst 1 år fra hinanden.
