En måde at tackle fedme er med bariatrisk kirurgi. Denne type operation indebærer at fjerne eller reducere størrelsen på din mave. Bariatrisk kirurgi fører typisk til hurtigt vægttab.
Gastrisk ærmekirurgi er en af flere typer bariatriske kirurgiske muligheder. Medicinske fagfolk kalder det normalt lodret ærmet gastrektomi.
I denne artikel vil du se nærmere på, hvad der er forbundet med gastrisk ærmekirurgi, herunder dens effektivitet og mulige komplikationer.
Hvad indebærer gastrisk ærmekirurgi?
Gastrisk ærmeoperation udføres næsten altid som en minimalt invasiv procedure ved hjælp af et laparoskop. Dette betyder, at et langt, tyndt rør indsættes i din mave gennem flere små snit. Dette rør har et lys og et lille kamera knyttet til det samt forskellige instrumenter.
Gastrisk ærmekirurgi udføres ved hjælp af generel anæstesi, som er medicin, der sætter dig i en meget dyb søvn og kræver en ventilator til at trække vejret for dig under operationen.
Operationen indebærer at opdele din mave i to ulige dele. Cirka 80 procent af den ydre buede del af din mave skæres væk og fjernes.
Kanterne på de resterende 20 procent hæftes eller sys sammen. Dette skaber en bananformet mave, der kun er omkring 25 procent af sin oprindelige størrelse.
Du vil være i operationsstuen omkring en time. Når operationen er afsluttet, flyttes du til genopretningsrummet til postoperativ pleje. Du vil være i genopretningsrummet i endnu en time, mens du vågner op af bedøvelsen.
De små snit i din mave heler typisk hurtigt. Den minimalt invasive karakter af operationen hjælper dig med at komme dig hurtigere end en procedure, hvor din mave åbnes med et større snit.
Medmindre der er komplikationer, skal du være i stand til at gå hjem inden for 2 eller 3 dage efter operationen.
Er det effektivt?
Gastrisk ærmekirurgi hjælper dig med at tabe dig på to måder:
- Din mave er betydeligt mindre, så du føler dig mæt og holder op med at spise hurtigere. Dette betyder, at du indtager færre kalorier.
- Den del af din mave, der producerer ghrelin - et hormon, der er forbundet med sult - er fjernet, så du er ikke så sulten.
Ifølge American Society of Metabolic and Bariatric Surgery kan du forvente at tabe mindst 50 procent af din overvægt inden for de 18 til 24 måneder efter gastrisk ærmekirurgi. Nogle mennesker mister 60 til 70 procent.
Det er vigtigt at huske, at dette kun vil ske, hvis du er forpligtet til at følge den diæt- og træningsplan, som din kirurg anbefaler. Ved at vedtage disse livsstilsændringer er det mere sandsynligt, at du holder vægten på lang sigt.
Vægttab fordele
At miste en betydelig mængde overvægt kan forbedre din livskvalitet og gøre det lettere at udføre mange daglige aktiviteter.
En anden vigtig fordel ved vægttab er den lavere risiko for fedme-relaterede sundhedsmæssige forhold. Disse inkluderer:
- type 2-diabetes
- højt kolesteroltal (hyperlipidæmi)
- forhøjet blodtryk (hypertension)
- obstruktiv søvnapnø
Hvem er en god kandidat til denne operation?
Bariatrisk kirurgi af enhver art, inklusive gastrisk ærmekirurgi, betragtes kun som en mulighed, når stærke forsøg på at forbedre din kost og træningsvaner og brugen af vægttabsmedicin ikke har fungeret.
Selv da skal du opfylde visse kriterier for at være berettiget til en bariatrisk procedure. Disse kriterier er baseret på dit kropsmasseindeks (BMI), og om du har fedme-relaterede sundhedsmæssige forhold.
Kvalificerende betingelser:
- ekstrem (sygelig) fedme (BMI-score på 40 eller højere)
- fedme (BMI-score på 35 til 39) med mindst en signifikant fedme-relateret tilstand
Lejlighedsvis udføres gastrisk ærmekirurgi, hvis du er overvægtig, men ikke opfylder kriterierne for fedme, men du har en betydelig helbredstilstand relateret til din vægt.
Hvilke risici og komplikationer er der?
Gastrisk ærmeoperation betragtes som en relativt sikker procedure. Som alle større operationer kan der imidlertid være risici og komplikationer.
Nogle komplikationer kan forekomme efter næsten enhver operation. Disse inkluderer:
- Blødning. Blødning fra det kirurgiske sår eller inde i kroppen kan føre til chok, når det er alvorligt.
- Dyb venetrombose (DVT). Kirurgi og genopretningsprocessen kan øge din risiko for, at der dannes en blodprop i din vene, normalt i en benvene.
- Lungeemboli. En lungeemboli kan ske, når en del af en blodprop bryder af og bevæger sig til dine lunger.
- Uregelmæssig hjerterytme. Kirurgi kan øge risikoen for uregelmæssig hjerterytme, især atrieflimren.
- Lungebetændelse. Smerter kan få dig til at tage lave vejrtrækninger, som kan føre til en lungeinfektion, såsom lungebetændelse.
Gastrisk ærmeoperation kan have yderligere komplikationer. Nogle mulige bivirkninger, der er specifikke for denne operation, inkluderer:
- Gastrisk lækager. Mavevæsker kan lække fra suturlinjen i din mave, hvor den blev syet sammen igen.
- Stenose. En del af din gastrisk ærme kan lukke og forårsage en forhindring i din mave.
- Vitaminmangel. Den del af din mave, der er fjernet, er delvis ansvarlig for optagelsen af vitaminer, som din krop har brug for. Medmindre du tager vitamintilskud, kan dette føre til mangler.
- Halsbrand (GERD). Omformning af din mave kan forårsage eller forværre halsbrand. Dette kan typisk behandles med receptfri medicin.
Det er vigtigt at huske, at det er vigtigt at ændre din diæt og dine motionsvaner for at tabe vægten og holde den væk efter gastrisk ærmekirurgi. Det er muligt at få vægten tilbage, hvis du:
- spise for meget
- spis en usund kost
- træne for lidt
Andre bekymringer
En anden almindelig bekymring, især når du hurtigt taber en masse vægt, er den store mængde overskydende hud, som du kan sidde med, når pundene falder væk. Dette er en almindelig bivirkning ved gastrisk ærmekirurgi.
Dette overskydende hud kan fjernes kirurgisk, hvis det generer dig. Men husk at det kan tage op til 18 måneder for din krop at stabilisere sig efter gastrisk ærmekirurgi. Derfor er det normalt bedst at vente, før man overvejer en hudfjerningsprocedure. Indtil da vil du måske prøve nogle teknikker til at stramme løs hud.
En anden ting at overveje, inden man beslutter at have gastrisk ærmekirurgi er, at i modsætning til andre bariatriske operationer er gastrisk ærmekirurgi irreversibel. Hvis du ikke er tilfreds med resultatet, kan din mave ikke ændres til den måde, det var.
Hvordan vil din diæt ændre sig efter gastrisk ærmekirurgi?
Før gastrisk ærmekirurgi udføres, skal du typisk acceptere specifikke livsstilsændringer, der anbefales af din kirurg. Disse ændringer er beregnet til at hjælpe dig med at opnå og vedligeholde vægttab.
En af disse ændringer inkluderer at spise en sundere kost resten af dit liv.
Din kirurg vil anbefale den bedste mave-diæt til dig før og efter din operation. De diætændringer, som din kirurg foreslår, kan svare til de generelle retningslinjer for kosten nedenfor.
Kostændringer
- To uger før operationen. Forøg protein, sænk kulhydrater og fjern sukker fra din kost.
- To dage før og den første uge efter operationen. Indtag kun klare væsker, der er koffein- og kulsyrefri.
- I de næste tre uger. Du kan tilføje pureret mad til din kost.
Du vil normalt være i stand til at spise regelmæssig, sund mad cirka en måned efter din operation. Du vil opdage, at du spiser mindre end før proceduren, fordi du hurtigt bliver fuld og ikke vil føle dig så sulten.
Din begrænsede diæt og mindre måltider kan medføre nogle ernæringsmæssige mangler. Det er vigtigt at kompensere for dette ved at tage multivitaminer, calciumtilskud, et månedligt B-12-skud og andre som anbefalet af din kirurg.
Er det dækket af forsikring?
I USA forstår de fleste sundhedsforsikringsselskaber, at fedme er en risikofaktor for andre sundhedsmæssige forhold, der kan føre til alvorlige medicinske problemer. Af denne grund betaler mange forsikringsselskaber for gastrisk ærmeoperation, hvis du har en kvalificerende tilstand.
Ifølge Centers of Medicare & Medicare Services (CMS) betaler Medicare for gastrisk ærmekirurgi, hvis du opfylder følgende betingelser:
- dit BMI er 35 eller højere
- du har en eller flere fedme-relaterede sundhedsmæssige forhold
- du var ude af stand til at tabe sig ved at ændre din diæt og dine motionsvaner eller ved at tage medicin
Medicare dækker ikke gastrisk ærmekirurgi, hvis du er overvægtig, men ikke har en fedme-relateret sundhedstilstand.
Uden sundhedsforsikringsdækning kan omkostningerne ved gastrisk ærmekirurgi variere meget fra region til region og endda fra en facilitet til den næste i det samme geografiske område. I gennemsnit kunne omkostningerne variere fra $ 15.000 til mere end $ 25.000.
I betragtning af denne store variation er det bedst at undersøge og tale med flere kirurger og operative centre for at finde en, du er fortrolig med - og en, der passer til dit budget.
Bundlinjen
Gastrisk ærmekirurgi er en af flere typer bariatriske kirurgiske muligheder. Det virker ved at gøre din mave mindre, så du spiser mindre. Fordi din mave er reduceret, vil du også opdage, at du er mindre sulten.
For at kvalificere dig til gastrisk ærmekirurgi skal du opfylde visse kriterier. Du skal bevise, at du har prøvet andre vægttabsmetoder - inklusive diæt, motion og vægttab medicin - uden succes. Andre kvalificerende kriterier inkluderer dit BMI, og om du har nogen fedme-relaterede sundhedsmæssige forhold.
Hvis du følger en sund diæt og træner regelmæssigt efter gastrisk ærmekirurgi, kan du muligvis tabe mere end 50 procent af din overvægt inden for 24 måneder.
Som med de fleste kirurgiske procedurer er der imidlertid risiko for bivirkninger og komplikationer. Hvis du er interesseret i gastrisk ærmekirurgi, skal du tale med din læge om, om du er kvalificeret til denne procedure, og om det er en sikker mulighed for dig.
