Hvad du bør vide om dyb venetrombose (DVT) under graviditet

Oversigt

• ben
• lår
• bækken

mindst 5 gange mere sandsynligt

Symptomer

Det mest oplagte symptom på DVT er hævelse og kraftig smerte eller ekstrem ømhed i et af dine ben. Op til 90 procent af DVT-tilfælde under graviditet forekommer i venstre ben. Andre symptomer på DVT inkluderer:

• smerter i benet, når du står eller bevæger dig rundt
• smerter i benet, der forværres, når du bøjer foden op mod knæet
• varm hud i det berørte område
• rød hud bag på benet, typisk under knæet
• let til svær hævelse

Er det en muskelkramper eller et symptom på DVT?

Muskelkramper er almindelige under graviditeten. De påvirker typisk kalven, især om natten i andet og tredje trimester. De kan forhindres med:

• strækker sig
• magnesiumtilskud
• behageligt, støttende fodtøj
Strække og bevæge sig rundt forbedrer ikke smerte fra DVT. Muskelkramper får ikke dit ben til at virke hævet.

Lungeemboli mod DVT

En anden type blodpropper er lungeemboli (PE), en blodprop i lungerne. PE er sjælden under graviditet, men mere almindelig end hos ikke-gravide kvinder. Symptomer på PE inkluderer:

• pludselig åndenød
• brystsmerter eller tæthed i brystet
• en hoste, der producerer blodstribet sputum
• hurtig hjerterytme

Hvornår skal du se en læge?

Kontakt din sundhedsudbyder hurtigst muligt, hvis du har mistanke om DVT. Selvom det ikke er en medicinsk nødsituation og sandsynligvis ikke vil skade dig eller din baby, medmindre der er alvorlige komplikationer, er det bedst at blive kontrolleret tidligt.

Diagnose

Det er ikke altid let at diagnosticere DVT under graviditet ud fra symptomer alene. Din sundhedsudbyder kan anbefale en blodprøve kaldet en D-dimer-test. En D-dimer-test bruges til at identificere blodpropper, der er brudt ud i din blodbane. En ultralyd udføres også for at bekræfte DVT, fordi blodproppefragmenter kan øges under graviditet. En Doppler-ultralyd, som er en type scanning, der kan bestemme, hvor hurtigt blodet strømmer gennem et blodkar, kan hjælpe sundhedsudbydere med at fastslå, om blodgennemstrømningen er nedsat eller blokeret. Langsom eller blokeret blodgennemstrømning kan være et tegn på en blodprop. Hvis en D-dimer-test og ultralyd ikke kan bekræfte en DVT-diagnose, kan din sundhedsudbyder muligvis bruge et venogram eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Et venogram indebærer injektion af en væske kaldet et kontrastfarvestof i en vene i foden. Farvestoffet bevæger sig op ad benet og kan samles op med røntgen, som angiver et hul i blodkaret, hvor blodgennemstrømningen stoppes af en blodprop.

Behandling

DVT er let at behandle under graviditet. Din sundhedsudbyder henviser dig til en specialist. Specialister kan omfatte en hæmatolog (blodspecialist) samt en maternelæge eller specialist i obstetrisk medicin. For at behandle DVT injiceres det blodfortyndende middel med lavmolekylær heparin (LMWH) en eller to gange dagligt til:

• forhindre blodproppen i at blive større
• hjælpe blodproppen med at opløses i kroppen
• reducere risikoen for yderligere blodpropper

Du foretager regelmæssige kontrol og blodprøver for at sikre, at blodproppen er opløst, og at der ikke er opstået yderligere blodpropper.

Virkninger på babyen

DVT under graviditet påvirker ikke barnet, medmindre der er alvorlige komplikationer. Heparin er sikkert at bruge under graviditet, fordi det ikke krydser moderkagen, så der er ingen risiko for din baby. Din graviditet skal fortsætte som normalt. Injektionerne stoppes, så snart du begynder med normal fødsel eller mindst 12 til 24 timer før fødslen induceres, eller en planlagt kejsersnit finder sted, afhængigt af det antikoagulationsregime, du er i. Hvis du ønsker at amme din baby, skal du stoppe injektionerne efter fødslen og tage en tablet kaldet warfarin (Coumadin) for at sikre, at babyens blod ikke tyndes.

Andre komplikationer

Langvarig DVT kan føre til permanent hævelse af venerne og væskeretention. I sjældne tilfælde løsner blodproppen og bevæger sig til lungerne, hvilket resulterer i en PE.

Risikofaktorer

Faktorer, der øger din risiko for DVT under graviditet er:

• har en tidligere historie med blodpropper eller DVT
• har en familiehistorie af DVT
• over 35 år
• har et BMI på 30 eller derover
• bærer tvillinger eller flere babyer
• har fertilitetsbehandling
• efter at have haft en tidligere, nylig kejsersnit
• sidder stille i lange perioder
• rygning
• har overvægt eller fedme
• med præeklampsi eller visse kroniske sygdomme såsom forhøjet blodtryk (hypertension) og inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
• svære åreknuder

Forebyggelse

Der er ikke en måde at forhindre DVT under graviditet på, men der er flere trin, du kan tage for at reducere din risiko:

• Bliv aktiv med graviditetssikre øvelser.
• Brug flysokker under flyrejser og gå rundt mindst en gang i timen.
• Flyt dine ben, når du sidder ned, for eksempel ved at hæve og sænke dine hæle og tæer og bøje din ankel.
• Brug støtteslange.
• Stop med at ryge, hvis du ryger.
• Se straks din læge, hvis du bemærker smerter, ømhed, rødme eller hævelse i dine ben.

Gravide kvinder med høj risiko for DVT kan få en forebyggende dosis heparin, enten under hele graviditeten eller i 6 til 8 uger efter fødslen.

Outlook

DVT er ikke almindelig under graviditet, men det er en alvorlig tilstand, der kan være dødelig, hvis blodproppen løsner sig og bevæger sig ind i lungerne. Vær opmærksom på symptomer og risikofaktorer. Fortæl din læge med det samme, hvis du har mistanke om DVT. Tidlig behandling kan hjælpe dig og din baby i sikkerhed.